Aortoarteriitis nonspesifik: müalicə simptomları və metodları

Hal-hazırda bədənin müxtəlif orqanlarına və sistemlərinə təsir edə biləcək çox sayda xəstəlik var. Ancaq onların arasında müəyyən bir cəmiyyətin nümayəndələrini seçməyi üstün edənlər var. Məqalədə biz bu xəstəliklərdən biri ilə tanış olacağıq - bu aortoarteriitis nonspesifik deyildir ki, bu da qadın cinsiyyətinin ən çox əziyyət çəkdiyini və gənc yaşıdır. Xəstəlik ən çox Asiya ölkələrində diaqnoz qoyulur. Onun meydana gəlməsinin səbəblərini, simptomlarını anlayaq və eyni zamanda bu patologiyanın öhdəsindən gəlmək mümkün olub-olmadığını müzakirə edək.

Xəstəliyin mahiyyəti

Nonspesifik aortoarteriit, damarların daxili şəffaflığının təsirləndiyi bir revmatik xəstəlikdir. Əgər iltihab prosesi davam edərsə, damarların divarları qalınlaşırsa, düz kas qatı qırılmağa başlayır və birləşdirici toxuma ilə əvəzlənir və damarlarda böyük hüceyrələrdən ibarət granülomalar görünür.

Bu proseslər nəticəsində bir qan damarı genişlənir və çıxır, anevrizma inkişaf edir. Bu proses dayandırılmadıqda, bütün bitkilər düzgün düz əzələ toxumasının elastik liflərini salıb. Qan axını səbəbiylə orqan və toxuma zərər görməyə başlayın. Xəstəliyin təsnifləşdirilməsinin beynəlxalq sistemində hər bir xəstəlik istisna deyil, nonspesifik olmayan aortoarteriitdir. ICD ona M31.4 kodunu verdi (aortik arch sindromu).

Xəstəliyin səbəbləri

Bu günə qədər bu patologiyanın inkişafına səbəb olan və qurulmamış səbəblər. Bu məsələ ilə məşğul olan bir çox tədqiqatçının fikrincə, bunun ən az iştirak etməməsi immun çatışmazlıq hallarına yol açan infeksiyalardır. Bu baxımdan nonspesifik aortoarteriitin tez-tez immunitet xəstəliklərinə əsaslanan xəstəliklər ilə birləşməsi ilə bağlıdır.

Hal hazırda xəstəliyin inkişafının otoimmün nəzəriyyəsinin lehinə meylli bir qrup alim var. Bu plazma xəstələrində anti-aort antikorlarının aşkarlanması ilə təsdiq edilir.

Xəstəliyin otoimmün mexanizmi təsdiqlənə bilər, ancaq birincil olsun, ya da iltihablanma prosesinə cavab olaraq ortaya çıxa bilər - demək hələ də çətin deyil.

Xəstəliyin təsnifatı

Aortoarteriit nonspesifik, lezyonun sahəsinə bağlı olaraq müxtəlif növlərdə olur:

1. Birinci növü - bu vəziyyətdə yalnız aortun arxası və onu tərk edən kiçik filiallar təsirlənir.
2. İkinci növdə, torakal və qarın hissələrində arteriyalar təsirlənir.
3. Üçüncü tip - aortik arch torakal və qarın hissələri ilə birlikdə təsirlənir.
4. Dördüncüsü pulmoner arteriyanın bir lezyonu ilə xarakterizə olunur.

Hər hansı bir sxemə görə nonspesifik olmayan aortoarteritis (Takayasu xəstəliyi) inkişaf edir , əlilliyi xəstələri çox vaxt təhdid edir. Xüsusilə diaqnoz çox gec qaldıqda.

Xəstəliyin simptomları

Nonspesifik aortoarteriit simptomları fərqlidir, hamısı xəstəliyin formasından asılıdır. Takayasu xəstəliyi xroniki kurs və kəskin mərhələ ola bilər.

Xəstənin kəskin mərhələsi aşağıdakı simptomlarla ortaya çıxır:

• Ümumi yorğunluq.
• Bədən tərbiyəsində əzələlərdə və oynaqlarda ağrı var.
• Hemorajik dəlil gəlir.
• Nodüler eritem inkişaf edir.
• Kardiyak sərhədləri genişlənir.
• Sistolik və bəzən diastolik səs-küy var.
• Nadir hallarda qarın içində ağrı var.
• Laboratoriya testlərini yerinə yetirirsinizsə, onlar mülayim anemiya, C-reaktiv zülal varlığı göstərirlər.

Çox tez-tez belə simptomlar ortaya çıxdıqda, "romatoid artrit", "tüberküloz" və ya "sepsis" kimi yanlış bir diaqnoz verirlər. Bu, təəssüf ki, 95% hallarda baş verir.

Xəstəliyin xroniki mərhələsinin gedişi

Xəstəliyin inkişafının ilk mərhələləri onu müalicə etmək üçün effektiv tədbirlər görmürsə, patoloji tezliklə kronik bir mərhələyə çevrilir. Semptomatologiya artıq kəskin mərhələdən fərqlənir:

• Praktiki olaraq bir tərəfdən, bəzən isə bir nəbz yoxdur.
• Xəstələr tez-tez hissələrdəki ağrıdan şikayətlənirlər ki, bu da yükün artması ilə artacaq.
• Əllər zəif olur, insanlar şeyləri saxlamaq çətindir.
• Baş dönmə tez-tez olur, bu da şüurun itirilməsinə səbəb ola bilər.
• Oculisti ziyarət edərkən fundusda bir dəyişiklik təsbit edilir.
• Koronar arteriyalar tez-tez prosesdə iştirak etdiyindən iskemik hücumları müşahidə etmək mümkündür.
• Qarın aorta təsir edildikdə, böyrəklər əziyyət çəkir.
• Nöroloji xəstəliklər diqqət, yaddaş, iş qabiliyyətinin pozulması şəklində ortaya çıxır, iş qabiliyyətləri azalır.
• Optik sinir təsirlənsə, görmə maneə törədilir, ikiqat görmə görünür, göz körlüğü meydana gələ bilər.
• Pulmoner arteriyanın iştirakı dispnanın inkişafına gətirib çıxarır, sinədə ağrı var.
• Əllərin birləşmələrinə zərər verin.
• Nonspesifik olmayan aortoarteritlə, prosesin yayılması əsas arteriyalardan başlayır, bu, qəflətən damarların daralmasına görə arteriya təzyiqinin artmasına gətirib çıxarır.

Ümumiyyətlə xəstəliyin kəskin mərhələsi 6-8 ildir xronik halına gəlir. Həddindən artıq zəiflik, baş ağrısı, böyük arteriyaların gedişində ağrı, pozulmuş koordinasiya və yaddaşla daim əzab çəkən xəstələr xəbərdar edilməlidir. Doğru bir diaqnoz yaratmaq üçün tam bir imtahan keçirmək lazımdır.

Diaqnostikası

Nonspesifik aortoarteritisin şübhəsi varsa, erkən diaqnoz çox vacibdir. Aşağıdakı simptomlar mövcud olduqda bu xəstəlik həkimlər tərəfindən tanınır:

• Müxtəlif silahlarda qan təzyiqində əhəmiyyətli bir fərq varsa.
• Pulse güclü zəiflədi və ya tamamilə palpable deyil.
• Fasiləsiz claudikasiya baş verir.
• Dinləmə zamanı aortada səslər var.
• Müayinədə arteriyanın daralması görülür.
• Aortik klapanın çatışmazlığı.
• Təzyiqdə davamlı artım.
• ESR heç bir səbəbə görə artmadı.

Son diaqnoz aşağıdakı tədqiqatlara kömək edəcəkdir:

1. Biyokimyəvi qan testi bu patoloji üçün xarakterik olan qanın tərkibində sapmaları göstərəcəkdir.
2. Qan damarlarının ultrasəs müayinəsi vəziyyəti və qan axını sürətini qiymətləndirməyə imkan verir.
3. Kontrast maddənin tətbiqi ilə angioqrafiya arteriyaların daralma yerlərini göstərir.
4. Göğüs röntgen müayinəsi, aorta və pulmoner arter lezyonlarının yerini təyin edir.
5. Ekokardiyografi ürəyin işini qiymətləndirəcək.
6. Elektroansefalografi vasitəsilə beynin qan damarlarında anormalliklərin aşkar edilməsi mümkündür.

Beləliklə, qeyri-spesifik aortoarterit kimi bir vəziyyətdə olan hər hansı bir xəstəlikdə, iddiada tarix tam bir müayinə ilə başlayır, bunun məqsədi doğru diaqnozun qurulmasıdır.

Fərqli diaqnostika

Aortoarteriiti diaqnoz qoyarkən vaskulyar sistemin konjenital anomaliyalarından və tromboembolizmi fərqləndirmək çox vacibdir. Sonuncu ürək əzələsinin boşluğunda trombüs meydana gəlməsi ehtimalı ilə kəskin sızma ilə xarakterizə olunur.

Aortoarteriitin spesifik olmayan gəmilərin qruplarına təsir edəcəyi mühüm fərqli xüsusiyyətdir, anadangəlmə anomaliyalarında müəyyən arteriyalar əziyyət çəkir.

Əgər böyrək arteriya hipertenziyasına etibar etsəniz, böyrək damarlarının aterosklerozu ilə də inkişaf edə biləcəyinizi xatırlatmalısınız. Qeyri-spesifik olmayan aortoarteritis əsasən gənc qadınlarda inkişaf edirsə, ateroskleroz yaşlı kişilərə təsir göstərir.

Yalnız tam müayinə və səlahiyyətli mütəxəssis mütləq diaqnoz qoymağa və effektiv müalicəyə başlamağa kömək edəcəkdir.

Patoloji zamanı klinik sindromlar

Bu patoloji daxili orqanlara qan təmin edən qan damarlarının müxtəlif sahələrinə təsir edə biləcəyini nəzərə alaraq, bir neçə klinik sindromu müəyyən edə bilərsiniz:

1. Periferik qan axınının çatışmazlığı sindromu. Eyni zamanda barmaqların uyuşma hissi ilə əlində ağrı var. Vertebral damarların təsirinə məruz qaldıqda , ağrı arxada olur.
2. Kardiovaskulyar sindrom - kollateral dövranın inkişafı ilə bağlıdır. Miyokardit, iskemi əlamətləri təyin edilə bilər.
3. Aortun beli təsirlənsə, serebrovaskulyar sindrom inkişaf edir. Baş ağrısı, görmə azalması, beyin sirkulyasiyasından şikayətlənir.
4. Qarın sindromu qarın ağrısı ilə paroksismal bir xarakterə malikdir. Bu təzahür abdominal aorta lezyonlarında qeyri-adi deyil.
5. Arterial hipertenziya sindromu - böyrək arteriyalarının məğlubiyyəti nəticəsində ortaya çıxmışdır.

Terapiya

Diaqnoz "nonspesifik aortoarterit" deyilsə, müalicə nəzərdə tutulur:

1. Mümkünsə iltihabın diqqətini minimuma endirmək üçün vacibdir.
2. Iskemik komplikasiyaları ilə mübarizə.
3. Hipertansiyonun təzahürlərini aradan qaldırın.

Nonspesifik aortoarterit olan bir şəxs varsa nə etməli? Diaqnoz aparılır, testlər aparılır, bir mütəxəssisin vəzifəsi müalicə rejiminin qurulmasıdır. Terapiya aşağıdakı kimi ola bilər:

• İlaçlı.
• Cərrahi müdaxilə.

Hər bir seçimin əlamətlərini və xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirin.

Narkotiklərlə müalicə

Aortoarteriitdə dərman vasitəsi xəstənin vəziyyətinin şiddətini və iltihab prosesinin gedişatının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq təyin edilir. Tez-tez aşağıdakı dərmanlar təyin olunur:

• "Prednisolone" xəstənin kilosuna kiloqrama 1-2 mg miqdarında. Qəbul 1-2 ay müddətində həyata keçirilir.
• Əgər iltihab zəif bir təbiətə malikdirsə, aminokinolin preparatlarının istifadəsi, məsələn, "Delagila" 0,25 q.
• Əsas müalicə Metotrexatın qəbuluna əsaslanır. Dosaj bədən səthinin kvadrat metri üçün 7-10 mq-dir. Qəbul - həftədə bir dəfə.
• Köməkçi dərmanlar antikoaqulyantlar, kardiyak dərmanlar və qan təzyiqi aşağı olan dərmanlardır.

İlaç terapiyası uzunmüddətli bir xarakterə malikdir, əgər yaxşılaşma yoxdursa və ya əlamətlərin açıq pozuntuları varsa, beynin cərrahiyə müdaxilə etməsi məsləhət görülür.

Cərrahi müalicə

Müalicəvi müalicə üsulları kömək etmirsə və vəziyyət yalnız ağırlaşsa, cərrahların köməyinə müraciət etmək lazımdır. Cərrahi müdaxilə orqan və toxuma qan tədarükünü bərpa etməyə kömək edəcəkdir. Amma əməliyyatdan əvvəl iltihab prosesinin dayandırılması lazım olduğunu nəzərə almaq lazımdır. Bu cür terapiyanın bir neçə üsulu var:

• Endarterektomiya. Aortadan birbaşa uzanan arteriyaların təcrid seqmental oklüzyonları olduqda həyata keçirilir.
• Böyrək damarlarında tək dəyişikliklər olarsa, agnioplastika aparılır.
• Bypass grafting sintetik vaskulyar protezlərdən istifadə edilir. Belə bir müdaxilə çox damar lezyonlarında təsirli olur.

Əməliyyatdan sonra reabilitasiya müddəti vacibdir, həkimlərin tövsiyələrinə riayət edir.

Xəstələr üçün tövsiyələr

Aortoarteriitin hansı spesifik olmayan olduğunu aşkar etdik, simptomlar və müalicə də nəzərdən keçirildi, lakin xəstələr üçün aşağıdakı tövsiyələri müşahidə etmək eyni dərəcədə vacibdir:

1. Hər bir xəstə bu xəstəliyin müalicəsinin vaxt və müalicənin bütün qaydalarına riayət etməsini tələb etməlidir.
2. Doktorun tövsiyə etdiyi dərman qəbul edən sxem və dozaya riayət etmək lazımdır.
3. Terapiya zamanı çox sayda dərman alındığından, müxtəlif arzuolunmaz təsirlərin inkişaf riski vardır. Onları minimuma endirmək üçün mütəmadi olaraq bir test keçir və testlər keçirməlisiniz.
4. Vəziyyət pisləşirsə, mütəxəssisə xəbər verin.

Bu tövsiyələrə əməl etsəniz, xəstəliyin müalicəsi daha müvəffəq olacaqdır.

Xəstələr üçün proqnoz

Təəssüf ki, nonspesifik olmayan aortoarteritdən tamamilə xilas olmaq mümkün deyil, həkimin bütün məsləhətləri və effektiv dərman vasitəsi ilə bir tənzimləmə mərhələsinə nail ola bilərsiniz. Bu, xəstələrin təkrarlanan fəaliyyətlərlə məşğul olmasına və ağrılı hissləri yaşamağa imkan verməyəcəkdir.

Müalicənin effektivliyi iltihabi prosesin şiddətindən və komplikasyonların mövcudluğundan asılıdır və bu artıq diaqnozun dəqiqliyi və sürətindən təsirlənir. Tedavinin pozitiv olması nəticəsində erkən mərhələdə xəstəliyi aşkar etmək lazımdır.

Xüsusi qoruyucu tədbirlər yoxdur.

Hər hansı bir xəstəlik ciddi bir yanaşma tələb edir, dövlətdə bir inkişafa nail olmaq üçün və ya hətta xəstəliyi məğlub etmək üçün yeganə yol. Sağlamlığınıza diqqət edin və mütəmadi olaraq imtahanlardan keçin - beləliklə, erkən mərhələlərdə patologiyanı müəyyənləşdirə və effektiv müalicəni seçə bilərsiniz.