CHD baby: səbəbləri, simptomları, müalicə

Anadangəlmə ürək xəstəliyi (CHD) - ana bətnində inkişaf ürək bu anatomik dəyişikliklər, onun gəmi və klapan. Statistikaya görə, bu patologiya bütün yenidoğulmuşların 0.8-1.2% baş verir. uşaq CHD - ölüm ən tez-tez səbəblərindən biri uşaq 1 yaşa.

The səbəbləri CHD uşaqlar

Hal-hazırda, bəzi ürək xəstəlikləri meydana gəlməsi üçün heç bir qəti izahat yoxdur. Biz yalnız ən həssas hamiləlik 2 7 həftə dövrdə dölün ən əhəmiyyətli orqan olduğunu bilirik. O bu vaxt var nişanı bütün the əsas hissələri the ürək, the formalaşması onun klapan və əsas qan damarlarının. Bu müddət ərzində baş vermiş hər hansı bir təsir patologiyası meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bir qayda olaraq, dəqiq səbəb mümkün deyil tapmaq üçün. Daha tez-tez CHD aşağıdakı amillərin inkişafına səbəb deyil, daha:

• genetik mutasiyalar;
• viral infeksiyalar, hamiləlik zamanı qadın köçürülür (məsələn, qızılca);
• ağır ana xəstəliyi (şəkərli diabet, sistemli lupus eritematoz, və s.) ekstragenital'nye;
• Hamiləlik zamanı spirt sui-istifadə;
• 35 yaşdan yuxarı ana yaşı.

The formalaşması CHD bir uşaq can da təsir ekoloji təhqir, radiasiya ifşa və alaraq müəyyən dərman zamanı hamiləlik. həyatının ilk günlərində hamiləlik, ölü doğum və ya uşaq ölümü regressing bir qadın artıq keçmişdə qeyd edilmişdir əgər oxşar patoloji artır ilə körpənin doğum riski. Bu problemlərin səbəb undiagnosed ürək qüsurları başladı ki, mümkündür.

Bu heç də az dəhşətli dövlət deyil ÜPİ-nin özünü patologiya, lakin hissəsi ola bilməz ki, unutmayın. Məsələn, Down sindromu ürək xəstəliyi hallarının 40% tapıldı. uşaq əsas çox venoz qüsurlar ilə dünyaya və ən tez-tez patoloji prosesə cəlb olunacaq.

Uşaqlarda CHD növləri

Tibb ürək qüsurlarının 100-dən çox müxtəlif növ var. Hər məktəb təkliflər onun elmi təsnifatı, lakin ən the ÜPİ Are bölünmüş daxil "mavi" və "ağ". Belə ayrılıq qüsurları əsaslı xarici əlamətləri müşayiət onlara, daha doğrusu, on the intensivliyi bir boyayıcı the dəri. "Ağ" dəri çox solğun olur isə uşaq "mavi" da, göyərmə müşahidə. Ilk seçimi Fallot tetralogiyasının, ağciyər atresia, və digər xəstəlikləri qarşılaşdı. İkinci növ qüsur qulaqcıq və ventriküler septal üçün daha səciyyəvidir.

Uşaqlarda CHD ayrılması başqa yol yoxdur. Bu halda Təsnifat ağciyər dövriyyəsi kimi qrup pooling mengeneler daxildir. üç seçim vardır:

ağciyər dövranı bir overload 1. Ümumdünya Poçt İttifaqının:

• patent ductus arteriyasının;
• atrial septal qüsur (ASD);
• ventriküler septal qüsuru (VSD);

kasıblaşma kiçik bir dairə ilə 2. ÜPİ:

• Fallot və tetralogiyasının;
• ağciyər stenozu;
• böyük gəmilərin transpozisiyası.

ağciyər dəyişməz qan axını 3. Ümumdünya Poçt İttifaqının:

• aorta coarctation;
• Aorta stenozu.

Uşaqlarda anadangəlmə ürək qüsurları simptomları

Diagnosis "CHD" uşaq simptomlar bir sıra əsasında yerləşdirilir. Ağır hallarda, dəyişikliklər dərhal doğum sonra görünür. Təcrübəli həkim çatdırılma otağında artıq ilkin diaqnoz etmək və vəziyyətə uyğun öz hərəkətləri koordinasiya etmək çətin deyil. Digər hallarda the olması ürək xəstəlikləri ana xəbərsiz bir çox illər qədər the xəstəlik gedir bir mərhələ decompensation. Bir çox xəstəliklər yalnız müntəzəm tibbi imtahanlarının biri bir yeniyetmə kimi müəyyən edilir. gənclərin, CHD tez-tez hərbi komissiyanın keçişi əsnasında diaqnozu.

Nə həkim çatdırılma otağında hələ CHD uşaq təklif verir? İlk növbədə, diqqət yeni doğulmuş dəri atipik coloration çəkilir. ürək xəstəliyi ilə alyanaq uşaq uşaq fərqli olaraq solğun və ya mavi (ağciyər dövriyyədə lezyon növündən asılı olaraq) təşkil edir. toxunmaq sərin və quru dəri. Sianoz qüsur ağırlığından asılı olaraq bütün orqan və ya məhdud nasolabial üçbucağı yayılmışdır bilər.

ilk dinləmə At üçün ürək ton qulaqasma əhəmiyyətli bal həkim bildiriş anormal səs-küy. Bu dəyişikliklərin səbəbi gəmilər vasitəsilə yanlış qan axını. ürək səslər, və ya bir sağlam uşaq olmamalıdır qeyri-adi noises aşkar bu halda, bir stethoscope həkim istifadə gücləndirilməsi və ya zəifləməsi eşidir. birləşdirilmiş Bütün bu kimi anadangəlmə ürək xəstəliyi iştirakı şübhəli və nişan diaqnozu uşaq yönəltmək mümkün neonatoloqu edir.

Yenidoğan ilə bir və ya digər the ÜPİ kimi bir qayda, tətbiq olduqda narahat, tez-tez ədalətsiz ağlayır. Bəzi uşaqlar, digər tərəfdən, çox ləng edir. Onlar döş almaq şüşə imtina və zəif yatmaq deyil. Bu nəfəs darlığı və taxikardiya (sürətli ürək döyüntüsü) görünüşünü mümkündür

Ki halda, əgər the diaqnoz CHD ilə the uşaq təslim bir sonra yaş, can inkişaf anormallikler ilə the əqli və fiziki inkişafı. Belə uşaqlar məktəbdə arxasında düşən kökəlmə deyil, yavaş-yavaş inkişaf, sağlam və fəal həmyaşıdları ilə ayaqlaşmaq deyil. Onlar tez-tez xəstə almaq, bədən tərbiyəsi dərslərində parlaq deyil, məktəbdə yük öhdəsindən gələ bilməz. Bəzi hallarda, ürək xəstəliyi tibbi müayinələr növbəti at təsadüfi kəşf olur.

Ağır hallarda xroniki ürək çatışmazlığı inkişaf edir. Bu kiçik yük nəfəs darlığı görünür. Şişkin legs artıb qaraciyər və dalaq dəyişikliklər ağciyər dövriyyədə baş verir. ixtisaslı qayğı olmadıqda dövlət əlillik və ya bir uşağın hətta ölüm bitir.

Bütün bu funksiyalar uşaqların CHD iştirakı təsdiq etmək üçün, bir az və ya çox dərəcədə imkan verir. Belirtiler müxtəlif hallarda dəyişə bilər. vaxtında xəstəlik və müvafiq müalicə təsdiq etmək üçün istifadə müasir diaqnostika üsulları istifadə.

ÜPİ-nin inkişaf mərhələsi

Asılı olmayaraq bütün qüsurları növü və ciddiliyi bir neçə mərhələləri var. Birinci mərhələ uyğunlaşma adlanır. Bu zaman uşağın bədən ürək bir neçə dəyişikliklər altında bütün orqanlarının işini düzəliş, mövcudluğu yeni şəraitə uyğunlaşır. Due bütün sistemləri geymək bu zaman işləmək lazımdır ki, bu, kəskin ürək çatışmazlığı inkişaf, bütün orqanizmin uğursuzluq mümkündür.

İkinci mərhələ - nisbi kompensasiya bir mərhələsi. The dəyişən strukturu the ürək təmin the uşaq daha az və ya normal həyat, performans bütün onun funksiyaları the uyğun səviyyəsi. Bu mərhələ hələ bədənin bütün sistemlərinin çatışmazlığı və dekompensasiya inkişafına səbəb deyil, il davam edə bilər. ÜPİ-nin üçüncü mərhələsi bir uşaq terminal adlanır və bədəndə əhəmiyyətli dəyişikliklər ilə xarakterizə olunur. ürək artıq funksiyası ilə çıxa bilər. nəticədə ölüm bitən miokardın degenerativ dəyişikliklər inkişaf etdirilməsi.

Atrial septal qüsur

CHD növləri bir düşünün. Uşaqlarda Atrial septal qüsur - ən ümumi ürək qüsurları biri üç yaşdan yuxarı uşaqlarda rast gəlinir. bu xəstəlik uşaq sağ və sol kulakçıklar arasında kiçik bir çuxur var zaman. Nəticədə, təbii ağciyər dövriyyəsi daşması gətirib çıxarır sağ soldan daimi atmaq qan var. Bütün the simptomları ki, inkişaf bu patologiya, bağlı ilə pozulması the normal fəaliyyət of the qəlbində the dəyişdi şərtlər.

Adətən, kulakçıklar arasında deşik doğum qədər döl var. Bu oval pəncərə adlanır və adətən yeni doğulmuş ilk nəfəs ilə bağlayır oldu. Bəzi hallarda, deşik bir ömür boyu açıq qalır, lakin bu qüsur bir şəxs hətta bu barədə bilmir ki, kiçik. Hemodinamik deyil müşahidə bu təcəssümü. Patent foramen ovale, körpə hər hansı bir narahatlıq ürək ultrasəs öyrənilməsi zamanı təsadüfi tapıntı ola bilər səbəb olmur.

Əksinə, doğru atrial septal qüsur daha ciddi problemdir. Belə açılış ölçüsü böyük və atria mərkəzi hissəsində və kənarları yerləşdirilə bilər. ÜPİ-nin forma ultrasəs məlumatların və digər sorğu metodları əsasında ekspert tərəfindən seçilmiş müalicə üsulu müəyyən edəcək (Dediyimiz kimi uşaqlarda atrial septal qüsur, ən ümumi).

simptomları ASD

bir əsas və orta qüsurlu interatrial septum ayrılması. Onlar ürək divar öz aralarında xüsusiyyətləri deşik yeri fərqlənir. əsas qüsur ildə ASD bölüm aşağı hissəsində aşkar. deşik mərkəzi hissəsində yaxın yerləşir halda məruz uşaqlarda diaqnoz "ÜPİ-nin orta atrial septal qüsur". alt bölüm bölməsində ürək toxuma bir az tamamilə qüsur bağlamaq üçün imkan verir, çünki bu qüsur, düzəltmək üçün çox asandır.

Əksər hallarda, ASD ilə gənc uşaqlar öz həmyaşıdları heç fərqlidir. Onlar inkişaf və yaş uyğun olaraq inkişaf edir. xüsusi münasibətilə olmadan tez-tez colds üçün disposition. Due soldan sağa qan daimi tökmə, və ağır sətəlcəm, o cümlədən ağciyər dövranı uşaq məruz bronxopulmonal xəstəliklərin daşması üçün.

nasolabial üçbucağı yalnız cüzi sianoz ASD ilə uşaqların həyatın bir çox illər üçün müşahidə edilə bilər. vaxt solğun dəri, az fiziki güc ilə nəfəs darlığı, öskürək üzərində inkişaf edir. Uşaq fiziki inkişafı geridə başlayır emal varsa, artıq müntəzəm məktəb proqramı ilə öhdəsindən gəlmək.

The ürək gənc xəstələr üçün uzun müddət bilər tab gətirmək the artmışdır yük. taxikardiya və nizamsız ürək ritm qarşı şikayətlər adətən 12-15 yaş arasında görünür. uşaq həkim nəzarəti altında deyil və o, Exokardioqrafiya həyata heç vaxt varsa, diaqnoz "ÜPİ, ASD," uşaq yalnız yeniyetməlik verilə bilər.

Diaqnoz və ASD müalicə

müayinə, kardioloq qulaqasma əhəmiyyətli bal ürək murmurs gücləndirilməsi deyir. Bu, onunla ki, qan həkim stethoscope vasitəsilə eşitmək inkişaf swirls daralmış klapan, keçir zaman. Hər hansı bir səs-küy septum da qüsur vasitəsilə qan axını əhəmiyyətli deyil.

Baxmayaraq dinləmə üçün the ağciyər can be aşkar crackles bağlı ilə durğunluq qan ilə the ağciyər dövranı. Zaman zərb (prostukivanii döş qəfəsi) nazil artım ürək sərhədləri qoşulma ilə onun hipertrofiyası.

elektrokardioqram bir işdə sağ ürək overload görünən əlamətləri aydın. Exokardioqrafiya, fiziki On atrial çəpərin bir qüsur aşkar edilmişdir. X-ray of the ağciyər sizə imkan verir görmək the simptomları durğunluq qan ilə the ağciyər damarlar.

Ventriküler septal qüsur fərqli olaraq ASD avtomatik olaraq bağlanır, heç vaxt. The yalnız müalicə üçün bu qüsur olduqda cərrahi. Bu ürək decompensation inkişaf qədər əməliyyat 3-6 yaşında həyata keçirilir. Cərrahi müdaxilə planlaşdırılır. əməliyyat cardiopulmonary bypass açıq ürək əməliyyatı həyata keçirilir. həkim qüsur bağlanmasına edir, və ya deşik çox böyük olduqda, o, perikardın (ürək köynək) bir cut bir patch əhatə edir. Bu ASD ilə əməliyyat 50-dən çox il bundan əvvəl ürək ilk əməliyyat biri olduğunu qeyd etmək lazımdır.

Bəzi hallarda, əvəzinə the ənənəvi suturing istifadə endovaskulyar yanaşma. Bu halda, bud damar deşilmə etdi və (qüsur bağlı olan xüsusi cihaz) ürək boşluğu vurulur Occluder vasitəsilə edilir. Sinə açılması olmadan bu seçim, az travmatik və daha təhlükəsiz hesab olunur. Sonra belə bir əməliyyat daha tez uşaqlar bərpa olunur. Təəssüf ki, bütün hallarda endovascular metodu tətbiq oluna bilər. Bəzən deşik yeri, uşağın yaşı, eləcə də digər amillər belə müdaxilə imkan vermir.

Ventriküler septal qüsur

nin CHD bir forması haqqında danışmaq edək. uşaq VSD - üç yaşında ikinci ən ümumi ürək xəstəliyi. Bu halda, bir çuxur sağ və sol ventricles ayıran septum aşkar. ASD ağciyər dövranı bir overload inkişaf olduğu kimi, orada soldan sağa daimi atmaq qan, və.

gənc xəstələrin dövlət qüsur ölçüsünü asılı olaraq çox fərqli ola bilər. valideynlər narahat ki, yalnız bir şey - kiçik deşik uşaq şikayət və qulaqasma da səs-küy edə bilməz. kiçik ventriküler septal qüsuru hallarının 70% 5 yaşında əvvəl özlərini bağladı.

A tamamilə fərqli şəkil ÜPİ-nin zaman daha ciddi versiyası ortaya çıxır. Uşaqlarda VSD bəzən böyük ölçülü olmaq. Bu halda, ağciyər hipertoniya inkişaf ehtimalı - qüsuru ağır fəsadların. Əvvəlcə bütün bədən sistemləri uyğunlaşdırılması üçün Yeni şərtlər, sürücülük qan həyata the mədəcik başqa və yaradılması the artan təzyiq ilə the ağciyər damarlarının. Gec-tez ürək artıq funksiyası ilə öhdəsindən bilər ki, decompensation, inkişaf edir. Reset venoz qan bu ventricle və sistemli dövriyyəyə toplanır, baş vermir. Yüksək qan təzyiqi ilə the ağ ciyər deyil imkan verir bir ürək əməliyyatı və bu xəstələr tez-tez die olan ağırlaşmalar. Bu vaxtında bu qüsur aşkar və cərrahi müalicə üçün uşaq müraciət etmək vacibdir Odur ki.

VSD 3-5 il özünüzü bağlamaq, və ya çox böyük deyil halda, cərrahiyyə mədəciklərarası çəpərin bütövlüyünü bərpa üçün həyata keçirilir. ASD ilə olduğu kimi, açılış tikildi və ya patch, perikardın bir cut ilə bağlıdır. şərait icazə əgər, qüsur və endovascular vasitələri yaxın bilər.

anadangəlmə ürək qüsurları müalicə

Surgical texnika hər yaşda belə xəstəlikləri üçün yalnız biridir. Asılı olaraq the şiddəti CHD ilə the müalicə uşaqları can be həyata olan the neonatal dövrdə, və daha sonra yaş. bətnində döl ürək cərrahiyyə hallarda var. At the Eyni zamanda qadın yalnız qadir ünsiyyət təhlükəsiz hamiləlik müddəti, həm də ki, bir nisbətən sağlam uşaq ki, deyil tələb reanimasiya da birinci saat həyat.

hər bir halda növləri və müalicə müddəti fərdi təyin etdi. Ürək yoxlama məlumatları və instrumental müayinə üsulları əsasında metod seçir və mümkün əməliyyatları təyin edir. Bütün bu dəfə uşaq onun vəziyyəti nəzarət mütəxəssislərinin nəzarəti altındadır. Hazırlıq üçün the əməliyyat the körpə alır the zəruri dərman olan imkan verir aradan qaldırmaq the xoşagəlməz simptomlar qədər mümkündür.

vaxtında müalicə uşaq mövzu CHD əlillik nadir hallarda inkişaf edir. Əksər hallarda, cərrahiyyə yalnız ölüm qarşısını almaq mümkün deyil, həm də əhəmiyyətli bir məhdudiyyət olmadan normal həyat şəraiti yaratmaq.

anadangəlmə ürək qüsurları qarşısının alınması

Təəssüf ki, tibb inkişaf səviyyəsi müdaxilə deyil dölün utero inkişaf , və elə ürək bookmark təsir göstərir. Uşaqlarda CHD qarşısının alınması planlaşdırılan hamiləlik əvvəl valideynlərin bir hərtərəfli müayinə daxildir. uşaq konsepsiyası əvvəl gözləyən ana, həmçinin digər fəaliyyəti haqqında təhlükəli iş bir iş dəyişdirmək üçün, pis vərdişlərdən imtina etməlidir. Bu tədbirlər ürək-damar sisteminin patologiyası ilə bir uşaq olan riskləri azaldacaq.

bütün qızlar həyata keçirilir məxmərək əleyhinə təkrarlanan peyvənd, bu təhlükəli infeksiya nəticəsində ÜPİ görünüşünü qarşısını almaq üçün. Bundan əlavə, gözləyən ana hamiləliyin vaxt çərçivəsində ultrasəs seçim məruz tələb olunmalıdır. Bu üsul lazımi tədbirlər körpə qüsurları müəyyən etmək üçün vaxt verir. The doğum belə bir uşaq olacaq altında the nəzarət təcrübəli kardioloq və cərrahlar. Lazım gələrsə, yeni doğulmuş xəstəxana otağında bir mütəxəssis vahid alınacaq sağ dərhal fəaliyyət göstərir və ona yaşamaq üçün imkan.

anadangəlmə ürək xəstəliyi inkişafı üçün proqnoz bir çox amillərdən asılıdır. The əvvəllər the xəstəlik təsbit, the böyük the şans qarşısını almaq Dövlət of decompensation. Vaxtında cərrahi müalicə yalnız gənc xəstələrin həyatını saxlayır, həm də onlara sağlamlıq səbəbiylə hər hansı əhəmiyyətli məhdudiyyətlərin olmadan yaşamaq üçün imkan verir.