"Malign hipertermiya" nın anlaşılmaz diaqnozu

Əməliyyat masasında ölüm səbəblərindən biri "Malign hipertermi" nadir bir xəstəlikdir. Bu xəstəliyin ürəyində ümumi anesteziya nəticəsində ortaya çıxan əzələ dokusunda metabolik proseslərin pozulmasıdır . Onun simptomları nəfəs darlığı, ateş və ürək çatışmazlığıdır, bu da ölümlə nəticələnə bilər.

Malign hipertermi miras yolu ilə ötürülən bir xəstəlikdir. Bir insanın anesteziya dozası aldığı anaya qədər özünü göstərmir. Hətta xəstəliyin valideynlərdə özünü göstərməməsi, hətta anesteziyaya uğraması halında, onların uşaqlara köçürülmüş genlərin taşıyıcısı olmadığını və onlarda ortaya çıxacağını nəzərdə tutmur.

Bu xəstəlik heç bir yerdə görünmür. Onun inkişafı üçün genetik meyl və ya nöromüsküler xəstəlik lazımdır. Həkimlər üçün çox ciddi bir siqnal olmalıdır ki, anesteziya edilməli olan xəstənin qohumlarından biri anesteziya zamanı öldü, çünki Malign hipertermiyadan ölüm olması ehtimalı var. Əməliyyatınız varsa, ailənizdə anesteziya zamanı xəstələnmiş insanların olub-olmadığını və daha çox əməliyyatdan sonra birinin ölümü barədə yaxınlarınızdan soruşmaq lazımdır. Əgər belə hallar olsaydı, bu barədə doktoru məlumatlandırmalısınız.

Bundan əlavə, Becker əzələ distrofiyası, Duchenne əzələ distrofiyası və bəzi digər nöromuskulyar xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələrdə malign hipertermi ola bilər.

Malign hipertermi müalicə edilmir. Anesteziya zamanı bu xəstəliyin əlamətləri olan bir xəstəni xilas etməyə kömək edən yeganə effektiv dərman dantrolendir. Məsələn, ABŞ-da, bəzi səbəblərlə xəstəxanada dantrolen yoxdursa, anesteziyanın tətbiqi qadağan edilir. Ancaq Rusiyada bu dərman qeydə alınmayıb və satılmır.

Rusiyada malign hipertermi üçün yeganə vasitənin qadağan edildiyi üçün, tək qalan bu xəstəliyin qarşısını almaqdır. Ailənizdə anesteziyaya qarşı dözümsüzlük hadisələri olubsa və ya nöromuskular xəstəliyiniz varsa, mütləq həkimə xəbər verməlisiniz. Əməliyyatınız varsa, anesteziya zamanı malign hipertermi görünəcək bütün şanslar vardır. Onkologiya və ya adi bir apandisit əməliyyatı var, əhəmiyyətli deyil.

Bu xəstəliyə meylli bir xəstənin əməliyyat masasına çıxması halında, həkim (və xəstənin özü də) belə anlara diqqət yetirməlidir:

- bu cür xəstələrin anesteziyası üçün əzələsüz gəzən ditilin və tənəffüs antiseptikləri kimi bu dərmanları istifadə etmək qadağandır. Anesteziya üçün qalan preparatlar malign hipertermi üçün praktiki olaraq təhlükəsizdir;

- xəstənin anesteziya və tənəffüs aparatından anesteziyaya gətirilməsinə başlamazdan əvvəl buxarlayıcı çıxarılmalıdır (bu, tənəffüs anesteziyasının dökülmüş olduğu konteynerdir);

- xəstənin tənəffüs bir qarışığı aldığı hortumlar sistemi yenisi ilə əvəz edilməlidir;

- anestezik tənəffüs aparatını xəstəyə bağlamadan əvvəl , təxminən yarım saat saxlanmalıdır. Bu tədbirlər cihazı əvvəlki əməliyyat zamanı istifadə edilən tənəffüs anesteziklərindən təmizləmək üçün vacibdir.

Bütün bu tədbirlər nəzəri olaraq malign hipertermi ilə təhdid olunmuş xəstələr üçün risklərin azaldılmasına kömək edəcəkdir. Ölkəmizdə anesteziyanın bu ciddi ağırlaşmasının müalicəsi mümkün deyildir.

Təəssüf ki, Rusiyada malign hipertermiya hadisələrinin statistikası yoxdur. Bununla belə, ABŞ-da belə statistikalar var və bu, ürəkaçan deyil: ildə təxminən 200 hadisəni. Əhalinin sayına dair məlumatlardan davam etsək, Rusiyada 100-ə yaxın belə vəziyyət olmalıdır. Eyni zamanda, ABŞ-da malign hipertermi dantrolen ilə müalicə olunur, bu da bu xəstəlikdən ölüm dərəcəsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Ancaq Rusiyada bu dərman yoxdur və bir adam anesteziya əsnasında bir hücum başlasa, xilas şansı minimaldır.