AV blok nədir? Atrioventrikulyar blok: səbəbləri, simptomları, diaqnostika və müalicə

Atrioventrikulyar blok - ventricles üçün kulakçıklar olan ürək keçirilməsi sistemi vasitəsilə fizioloji pozuqluq ötürmək sinir impulslar. ilk baxışda mürəkkəb, adı müvafiq olaraq, atrium və mədəcik göstərir latın sözü atrium və ventriculus gəlir.

ürək, onun strukturu və keçirici sistemi haqqında

bir çox digər canlılar kimi insanın ürək, memeli, atrium və mədəcik hər hansı sağ və sol tərəfdən ibarətdir. ağciyərlərə gəmilər vasitəsilə - bütün bədən, yəni sistem dövriyyəsi üzərində qan, sonra sağ atrium ilk və sonra sağ mədəcik minir. ağ ciyər olan ağciyər dövriyyədən oxygenated qan olan sol ventricle düşür, və aorta üzərində ondan orqanlarının və toxumalarının transfer sol atrium axır.

ürək qan axını onun keçirilməsi sistemi fəaliyyət göstərir. onların vasitəsilə kulakçıklar və ventriküller və qan axını vaxtında azaldılması - Bu doğru heartbeat var onun sayəsində. kulakçıklar və ventriküller arasında sinir impulslarının ötürülməsində həll zaman son gec və ya çox yavaş-yavaş azalıb - atrial daralma sonra uzun vaxt intervalı artıq. Nəticədə, qan axını gücü, doğru zamanda qan damarlarının onu heç azad var, bir təzyiq drop, və ürək-damar sisteminin digər əsas dəyişikliklər var.

təhlükəli AV blok?

Şiddeti atrioventrikulyar blok öz ağırlığından asılıdır. keçirilməsi anormallikler mülayim formaları orta asimptomatik ola bilər - ürək çatışmazlığı qarşısının alınması üçün səbəbləri və müalicə təyin tələb etmək. Zaman tam blokada ürək həbs ani ölüm baş verə bilər. ürək sinir keçirilməsi pozulması göz ardı edilə bilməz niyə ki, hazırda xəstəliyin ciddi əlamətləri olsa, var.

dərəcə AV blok görə təsnifatı

AV ürək blok bir neçə növ və alt edir. By çəkisi fərqlənir: tez-tez hər hansı bir xarici iğtişaşlar və bir çox hallarda müşayiət AV blok ilk dərəcə, norma, ikinci dərəcəli blokadası, iki növə növbəsində bölünür edilir: 1 tip (Mobitts 1 və ya blokada Wenckebach) və atria ventricles olan sinir impulslar tam stop ötürülməsi - dərəcəli 2 (Mobitts 2), və blokada yazın.

1-ci dərəcə AV blok

1 dərəcəli AV blok gənc xəstələr üçün normal fizioloji fenomen ola bilər. Tez-tez diaqnozu və müntəzəm idmançılar təcrübə, onlar da norma hesab. insanlarda belə bir blokada ilə ürək problemləri göstərir heç bir nəzərəçarpacaq simptomları adətən var. AV blok 1 xəstəliyin əlamətləri olmadıqda dərəcəsi adətən müalicə tələb etmir, ancaq ürək digər anormallikler iştirakı lazım ola bilər. Ayrıca, bu halda həkim EKQ, ambulator EKQ monitorinqi təkrar və əlavə tədqiqatlar belə exokardioqrafiya (ürək ultrasəs) kimi təyin oluna bilər. Bir elektrokardioqram dərəcə bütün dişləri P normal, onlar həmişə QRS-kompleksləri izlədi isə, diş P və R arasında interval artırılması göstərdiyi atrioventrikulyar blok 1.

2-ci dərəcə

Yuxarıda birinci və ikinci növü təsvir edilmişdir kimi AV blokada, 2 dərəcə. Zaman 1-ci təcəssümü zamanı (Mobitts 1) Bu asymptomatic ola bilər və müalicə tələb etmir. Bu halda, blok fizioloji əsasında meydana atrioventrikulyar node bir problem ümumiyyətlə. AV blok tipli ikinci dərəcə Mobitts 2 - aşağı keçirilməsi sistemi (böyük hissəsi Purkinje) xəstəliyin adətən bir nəticəsidir. Adətən Aşkar simptomları ilə baş verir və ürək həbs tam tıxanma inkişafının qarşısını almaq üçün əlavə diaqnoz və müalicə sürətli təşəbbüs tələb edir.

EKQ-də AV blok (1 tip ikinci dərəcə) QRS-mürəkkəb və daha çox zərər var sonra interval PR mütərəqqi artım ilə xarakterizə olunur - yaxın normal ritm bərpa etmək. Sonra hər şey təkrarlanır. adlı Bu dövriliyi Samoilova-Wenckebach dövri. kimi PR interval uzadılması növü 1 Mobitts baş vermir isə EKQ ikinci dərəcəsi ilə AV blok ikinci növü QRS-kompleksinin daimi və ya kortəbii yağıntı ilə xarakterizə olunur.

üçüncü dərəcə

3 dərəcə AV blok fitri və əldə edir. ventricles üçün kulakçıklar uzanan paxlalı tam olmaması ilə xarakterizə və buna görə də tam blokada edilir. atrioventrikulyar node ürək vasitəsilə impulslar ikinci sifariş dərəcəsi fəal sürücü olmaq ürək qeyri-adi dəstək üçün təşkil olunur ildən, t. E. Ventricle deyil kulakçıklar ritm ilə bağlı öz ritm, fəaliyyət göstərir. Bütün bu ürək fəaliyyəti və ürək-damar sistemində ciddi iğtişaşlar səbəb olur. üçüncü dərəcəli blokadası müalicə t sürətli başlanması tələb edir. xəstənin ölümünə səbəb bilər..

P dalğa və QRS kompleksi arasında tamamilə itkin link: ECG məhəllə üçüncü dərəcə belə. Onlar uygunsuz bir zamanda və yəni müxtəlif tezliklərin ilə təsbit edilən iki olmayan ritm bir qeydə alınır - .. atrial başqa - Ventriküler.

AV blok səbəbləri

AV blok kimi anormallikler ən ümumi səbəblər ton artmışdır vagus sinir skleroz və idmançılar ürək keçirilməsi sistemi, ürək klapan, miokardit, miokard infarktı, elektrolit iğtişaşlar kimi müəyyən narkotik, istifadə patologiyası olan fibroz ürək qlikozidləri ( "digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), kalsium kanal blokerlerinin ( "Amlodipin" "verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine"), beta-blokatorlar ( "bisoprolol" "Atenolol" "carvedilol" ). Tam tıxanma anadangəlmə ola bilər. Bu patologiya tez-tez onların anaları sistem lupus eritematoz əziyyət uşaqlar qeyd olunur. üçüncü dərəcəli blokadası başqa səbəb Lyme xəstəlik, və ya borreliosis adlanır.

AV blok simptomları

1 dərəcə atrioventrikulyar blok, eləcə də ilk növü 2 dərəcə blokada, ümumiyyətlə heç bir əlamət ilə müşayiət. Lakin, bəzi hallarda növü Moritz 1 blokada, başgicəllənmə və bayılma var. ikinci dərəcəli ikinci növü eyni simptomlar, eləcə də ürək şüurun clouding, ağrı və uzun bayılma onu dayandıraraq hissi özünü göstərir. Belirtiler tam atrioventrikulyar blok - azalması ürək dərəcəsi, ağır zəiflik, baş fırlanması şüurun gözləri convulsions, zərər qaralma. Bu da ölümcül nəticələri ilə ürək tam stop baş verə bilər.

AV blokunun Diagnosis

atrioventrikulyar blokada diaqnozu elektrokardioqrafiya istifadə etməklə həyata keçirilir. Tez-tez AV blok 2 dərəcə (1-D kimi eyni) profilaktik tibbi müayinə zamanı heç bir şikayət EKQ qəza zamanı aşkar edilir. Digər hallarda, diaqnoz belə başgicəllənmə, zəiflik, qaranlığı, huşunu itirmə kimi ürək sinir impulslar, keçirilməsi sistemi problemləri səbəb ola bilər hər hansı bir simptomlar iştirakı ilə həyata keçirilir.

Bir xəstə EKQ AV blok diaqnozu və daha baxılması üçün əlamətlər vardır varsa, kardioloq, ümumiyyətlə gündəlik EKQ monitorinqi tövsiyə edir. Bu Holter monitor vasitəsi ilə keçirilir, buna görə də tez-tez adlanır Holter monitorinqi. yuxu, yemək, hərəkət - bir şəxs öz həyat tərzi tanış və xas isə 24 saat ərzində daimi davamlı EKQ qeyd var. təhsil noninvasive və faktiki olaraq heç bir narahatlıq səbəb deyil.

monitor EKQ data qeyd sonra müvafiq nəticələrə ilə təhlil edilir. Plus onlar ən tez-tez və xəstə fəaliyyətinin hansı səviyyədə ilə qeydə alınır gün vaxt nə dövrdə tez-tez blokada baş necə anlamaq bilməz adi qısa EKQ qeyd ilə müqayisədə diaqnozu bu üsul.

müalicə

ikinci tibbi müdaxilə tələb Həmişə atrioventrikulyar həmçinin, ilk dərəcə blok. tibbi fəaliyyətində ilk, bir qayda olaraq, heç bir ehtiyac yoxdur. bağlı ürək problemləri müəyyən etmək üçün əlavə araşdırma tövsiyə edilə bilər, baxmayaraq ki, ilk tipli 2-də (Moritz 1) terapiya adətən həyata keçirilir deyil.

Müalicə AV blok ikinci dərəcəli Moritz 2 tip, habelə üçüncü dərəcəli qismən və ya tam blokada, yəni. K. Belə əhəmiyyətli keçirilməsi iğtişaşlar qəfil ölüm gətirib çıxara bilər lazımdır. malfunctioning ürək korrektə əsas metodu ürəyiniz xəstə (ECS) müvəqqəti və ya daimi quraşdırılması edir. "Atropin" və digər narkotik - Well dərman müalicəsi təyin və xüsusi. İlaçlar xəstəliyi şəxs müalicə etmək mümkün deyil və adətən implantasiya ürəyinizin əvvəl istifadə olunur.

ECS yüklemek üçün hazırlanması

ultrasəs - ürəyiniz implantasiyası hazırlıq ExoKQ, Exokardioqrafiya, fiziki əlavə daxildir ürək. Exokardioqrafiya boşluğunun və ürək divar divar görüntüləmək və valve xəstəliyi kimi, AV blok səbəb ola bilər hər hansı bir əsas xəstəliyi aşkar etmək üçün imkan verir. ultrasəs kardioloq ürək problemləri aşkar varsa, yanaşı gedən terapiya atrioventrikulyar blokada müalicəsi ilə paralel aparılır. Bu bu xəstəliklərin keçirilməsi anormallikler səbəb hallarda xüsusilə vacibdir. qan və sidik testləri - Həmçinin standart klinik tədqiqat tərəfindən təyin. Bir xəstə preoperatif dövründə digər orqan və sistemlərin bir xəstəlik varsa müvafiq diaqnostik tədbirlər tövsiyə edilə bilər.

ürəyiniz implantasiyası

Installation ürəyiniz belə diaqnoz, AV blok - seçkili cərrahiyyə. Bu ümumi anestezi və yerli anesteziya altında həm həyata keçirilə bilər. orada qeyd olunur ürək elektrodlar doğru aparılması gəmiləri üzrə körpücükaltı damar vasitəsilə Surgeon. xüsusi texnika ilə vahid özü dəri altında sewn olunur. yara tikiş ilə bağlıdır.

ECS ventricles üçün kulakçıklar olan impulslar aparılması, batareyası üçün süni əvəz edir və normal ürək döyüntüsü gətirib çıxarır. Due aralıq və ya daimi stimullaşdırılması, düzgün qaydada və doğru interval ilə kamera müqavilə ürək tam nasos funksiyası yerinə yetirir. dövran sistemi, heç bir durğunluq və təzyiq ani dəyişikliklər və belə başgicəllənmə, bayılma, və digər ümumi AV blok diaqnozu xəstələrdə rast kimi simptomlar risk əhəmiyyətli dərəcədə ürək ani ölüm riski, eləcə də azalır var ürək fəaliyyəti.

postoperatively

sağlamlıq problemləri üçün çətinləşdirən başqa heç bir var, əgər əməliyyatdan sonrakı dövrdə, adətən hər hansı əhəmiyyətli məhdudiyyətlərin ilə müşayiət. xəstə bir araşdırma edəndən sonra, 1-7 gün ev azad edilir. implantasiya cihaz mənzil sahəsində yara qayğı həkim tərəfindən həyata keçirilir. onlar tətbiq əgər Tikiş qaldırılması lazımdır tikiş material öz həll etmir. ürəyiniz yara quraşdırılması zamanı qapalı olarsa kosmetik tikişi, bu çıxarıla deyil.

ürəyiniz implantasiyası sonra ilk həftə gərgin həyata qarşısını almaq üçün, eləcə də qaynaq sahəsi (heç bir əks olduqda idman, bir neçə ay həkim həmişə görüşərək, başlaya bilərsiniz) qorumaq üçün tövsiyə olunur. proseduru sonra 1 ay nəzarət kardiologiya məsləhətləşmələr verilir. hər il - Sonra çek sonra altı ay sonra həyata keçirilir və yenidən bir il implantasiya gündən, və.

EX iş vaxtı bir çox amillərdən asılıdır. Orta hesabla, bu müddət 7-10 il və uşaqlar uşağın cəsədi artımı ilə, adətən səbəbiylə, inter alia çox kiçik. qorxudan nəzarət, və bir həkim tərəfindən müəyyən bir xəstə üçün proqramlaşdırma. vahid Check funksional mütləq vaxtında həyata keçirilməlidir edir. Həmçinin düzəldilir və proqram lazım olduqda - müəyyən əməliyyat parametrləri. ürəyiniz ona həvalə vəzifələri yerinə yetirmək deyil, Bu lazım ola bilər: ürək dərəcəsi çox aşağı və ya yüksək və / və ya sağlamlıq xəstənin yoxsul dövlət. Digər ayarları belə fəal idman kimi həyat və stimullaşdırılması olmaması həkim yolu dəyişdirilməsi ilə müəyyən edilə bilər.

ürəyiniz uğursuzluq əsas səbəbi batareya gücü azaltmaq üçün - bu yerinə. Belə hallarda, cihaz yeni bir ilə əvəz və mütləq bir kardioloq məsləhət lazımdır olmalıdır. elektrodlar də adətən şəxs ürək problemləri baxmayaraq tam həyat yaşamaq üçün imkan əvəz etmək lazım deyil həyat və düzgün əməliyyat üçün qalır, ürək boşluğunda yerləşir.