Diafraqmın özofagial açılışının yırtılması: simptomlar və müalicə

Diafraqmanın özofagial açılışının fermanı (foto patoloji məqalədə aşağıda verilmişdir) və reflü özofagit olduqca təhlükəli xəstəliklərdir. Bu şərtlərin fonunda mədə-bağırsaq traktının müəyyən hissələrinin uzanması müşahidə olunur. Xüsusilə, dəyişikliklər mədə və özofagusu dəstəkləyən bağlarda baş verir və fotoşəkili də məqalədə təqdim olunur. Gərginlik nəticəsində bir deportasiya meydana gəlir. Xüsusilə yuxarı mədə hissəsi torakal bölgəyə daxil olur. Nəticədə, mədə və özofagusu birləşdirən sfinkterin işləməsi pozulur (şəkil bu səhifəni göstərir).

Olası risk

Guiss baxımında dəyişiklik və özofageal (aşağı) sfinkter fəaliyyətinin pozulması ilə, mədə və ya safra asit içeriği duodenum olan özofagusa atılır. Proses iltihabın inkişafı, mukozanın yenidən qurulması ilə müşayiət olunur. Bu xərçəng riskini böyük ölçüdə artırır. Patoloji inkişafında xüsusilə əhəmiyyətli olan diaphragmanın özofagial açılışının sürüşən yırtığıdır. Əməliyyat bu pozuntunun aradan qaldırılması üçün yeganə üsuldur. Ancaq cərrahiyyə müdaxiləsi öz nüanslarına sahibdir. Bundan sonra, diaphragmanın özofagial boşluğunun yırtığının nə olduğunu daha ətraflı öyrənək. Məqalədə dərəcələr, növlər və təzahürlər də təsvir olunacaq.

Ümumi məlumat

Özofagda herniya adətən mədə-bağırsaq xəstəliyi ilə birlikdə inkişaf edir. GREB kardioloji, pulmonoloji və dispeptik xəstəliklərin kompleksi ilə müşayiət olunur . Onlar əsasən yırtıq və gastroesophageal reflü səbəbindən yaranır. Amerika və Avropa assosiasiyalarının məlumatlarına görə, bir şəxsin GVLP olduğu təqdirdə, 5-12 il sonra 5-12 il sonra xərçəng meydana gəlməsi ehtimalı 5-12 ildə 270% və yaşına görə 12 il ərzində 350-490% olaraq artır.

Patoloji yayılması

GAPD, bir neçə müəllifə görə, eyni zamanda tez-tez diaqnoz edilmiş xəstəlik kimi qəbul edilir, məsələn, xolosistit və ya özofagus ülseri. Onların yayılmasında bu patologiyalar GI xəstəlikləri arasında aparıcı mövqelər tutur. GVAP, özofagus ülseri kimi, olduqca təhlükəli bir xəstəlik sayılır, bu da zamanında diaqnoz və diqqətli monitorinq tələb edir.

Təsnifat

HVAC'ın üç əsas kateqoriyası var. Bunlar:

• Diafraqmın özofagial açılışının axial yırtığı. Bu patoloji başqa bir ad var. Ümumi adı diyaframın özofagial açılışının sürüşmə hernisi. Bu tip patoloji xəstələrin təxminən 90% -ində aşkar edilir. Vəziyyət özofagial açılışdan yuxarı kardiyaya bağlı vəziyyətlə xarakterizə olunur. Bununla əlaqədar bağlanma funksiyasının kəskin pozulması qeyd olunur.
• Paraesofagial yırtıq. Bu forma xəstələrin təxminən 5% -ində aşkar edilmişdir. Bu növün patologiyası üçün kardiyanın mövqeyinin dəyişməməsi və mədənin əhəmiyyətli əyriliyi xarakterikdir.
• Qısa özofagus. Müstəqil olaraq bu patoloji nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Xəstəlik inkişafın anomaliyasıdır. Bir qayda olaraq, bu sindroma diaphragmanın özofagial açılışının sürüşən yırtığı müşayiət olunur. Bu da iltihab və yara izləri ilə xarakterizə olunur.

Sürünən yırtıq

Bu xəstəliyin bu forması bəzi xüsusiyyətlərlə xarakterizə olunur. Ümumiyyətlə, sürüşən yırtıq bir divardır ki, birində divarlardan biri qismən peritoneal orqanla örtülüdür. Məqalədə nəzərdə tutulan sahəyə əlavə olaraq, mesane, artan və azalan bağırsaq və s. Bu horny torbada ola bilməz. Bu halda protrusiya periton tərəfindən bağlanmayan orqanların hissələri tərəfindən formalaşır.

Yaranma mexanizmi

Bu xüsusiyyətə uyğun olaraq:

• Konjenital yırtıq. Bu vəziyyətdə, nədənsə və ya peritona bağlanmayan digər bölmələr orqanları tədricən retroperitoneal toxuma daxili darvaza endirilir. Eyni zamanda boşluqdan çıxırlar. Bu proses embrion dövrünə qədər başlana bilər . Nəticədə, yerdəyişmə yerləri herniyasız bir qaba olmadan uzanmanın bir hissəsidir.
• Alınan pozuntular. Bu növün hernisi, bağırsağın və ya qişanın seqmentlərinin mexaniki daralması nəticəsində meydana gəlir. Onlar seroz örtükdən məhrumdurlar və peritona riayət edirlər.

Böyük qaynaqda inguinal sürünən fıtıqları, bir qayda olaraq, geniş qapıları olan böyük ölçülü uzaqgörələrdir. Qoç olaraq qoca olaraq tanı oldum. Böyük bağırsağın rentgen müayinəsi üsulları tərəfindən aşkar edilir. Qişəbədəki yırtığı süründürmə bozukluğu ilə ortaya çıxır. Xəstələrdə, ikiqat zülal var. İlk boşalma hər zamanki kimi həyata keçirilir, sonra isə protrusiona təzyiq ilə başqa bir çağırış olur və xəstə təkrar çalışır. Diaqnoz qoyulduqda kateterizasiya və systoqrafiya aparılır. Bu prosedurlar zamanı yırtığın şəkli və ölçüsü, kisədə daşların yoxluğu və ya varlığı ortaya çıxır.

Diafraqmın özofagial açılışının axial yırtığı

Bu patoloji mədə və ya digər qarın orqanlarının göğüs boşluğuna buraxılmasıdır. Xəstəlik yetkin əhalinin 5% -də aşkar olunur. Eyni zamanda, xəstələrin təxminən yarısı heç bir təzahürü görmür. Patoloji bu kurs diaphragmanın özofagial açılışının sürüşən yırtığının bədənin içərisində yerləşdirildiyi və müntəzəm müayinə zamanı aşkarlanmadığından, tipik formanın əlamətlərini aradan qaldığına bağlıdır. Xəstəlik kişilərdən daha tez-tez qadınlara təsir göstərir. Uşaqlarda patoloji təbiətdə doğuşdan daha çoxdur.

Xəstəlik şəkilləri

Diafraqmanın özofagial açılışının sürüşən yırtıqları aşağıdakılardır:

• Kardiyofundal.
• Ümumi mədə.
• Kardiyak.
• Subtotal mədə.

Parasophageal yırtığı aşağıdakılara bölünür:

• Gastrointestinal.
• Doldurma qutusu.
• Bağırsaq.
• Antral.
• Əsasdır.

Patoloji mərhələləri

Diafraqmın özofageal açılmasının yırtıqlarını slipping, göğüs boşluğuna nüfuz edən mədə həcminə görə təsnif edilə bilər:

• Birinci mərhələ. Bu vəziyyətdə, özofagusun qarın hissəsi diaphragmanın yuxarı hissəsində torakal boşluğa yerləşdirilir. Mədə yüksəlmiş vəziyyətdədir. Diafraqmaya birbaşa əlavə olunur. Onun səviyyəsində cardia var.
• İkinci mərhələ. Göğüs boşluğunda özofagusun qarın hissəsidir, mədə doğrudan diaphragmatik açılış sahəsində yerləşir.
• Üçüncü mərhələ. Diafragmanın yuxarı hissəsində kardia, mədə orqanı və alt (bəzən antral bölgə), qarın özofagusu var.

Klinik şəkil

Patoloji simptomları pozulmuş işlədilən həzm sisteminin xəstəliklərinin təzahürlərinə çox oxşardır. Özofageal (aşağı) sfinkterin fəaliyyətinin pisləşməsi fonunda, cərrahi reflü (mədə tərkibinin tərs döküm edilməsi) qeyd olunur. Bir müddət sonra, özofagusun aşağı hissəsində kütlələrin təcavüzkar təsiri nəticəsində bir iltihab prosesi inkişaf edir. Xəstə yeməkdən sonra ürək yanmasına şikayət etməyə başlayır və fiziki təzyiq və ya üfüqi vəziyyətdə ağırlaşır. Tez-tez boğazda bir dəri hissəsi var . Yeməkdən sonra ağrı görünə bilər. Onlar müxtəlif xarakter daşıyırlar. Soreness skapulaya uzanır, boynuna, sternumun arxasına, ürək və ya aşağı çənəyə verilə bilər. Bu təzahürlər diferensial diaqnozun aparıldığı angina xəstələrinə bənzərdir. Bəzi hallarda ağrı bədənin müəyyən bir vəziyyətində görünür. Xəstənin yuxarı qarın şişməsi, xarici bir cismin olması mənasında şikayətləri.

Nəticələr

Daha ağır hallarda bir sıra çətinliklər təsvir olunur. Onlardan biri özofageal damarlardan qanaxır. Bir qayda olaraq, bu latent formada davam edir və mütərəqqi anemiya şəklində özünü göstərir. Qanama xroniki və kəskin ola bilər. Bəzi hallarda, özofagusun özofagus və perforasiya hipstik siqnalları aşkar edilmişdir. Patologiyanın ən çox nəticəsi reflü özofagitdir. Bu, özofagusda bir peptik ülserə çevrilə bilər. Uzun müddətli müalicə ilə bu vəziyyət daha da ağır bir komplikasiyanı ortaya çıxarır - orqanın şişlik stenozu (konstruksiyası).

Diaqnostika

Patoloji aşkarlanması bir neçə metoddan istifadə olunur. Əsasları arasında qeyd etmək lazımdır: esophagogastroduodenoskopiya, mədə və özofagus xroni, intrasofagial PH metri. Ultrason, bilgisayarlı tomoqrafiya və özofagometriya da istifadə olunur.

Patoloji müalicəsi

Diaphragmanın özofagial açılışının sürüşən yırtığına müşayiət olunan təzahürləri azaltmaq üçün müxtəlif tədbirlər görülür: diyet, dərmanlar. Mühafizəkar üsullar patoloji əlamətlərini aradan qaldırmaq, ağrının aradan qaldırılması, ürəkbulanma, ürəkbulandırma məqsədi daşıyır. Eyni zamanda mədə suyunun turşusunu azaldan dərmanlar təyin olunur. Belə vasitələr, məsələn, "Kwamatel" dərmanı daxildir. Diafraqmanın özofagial açılışında çirklənmiş diaqnozu olan xəstələrin effektiv müalicəsi üçün şəraitdən biri diyetdir. Pəhriz yağlı, baharatlı, qızardılmış qidaların, alkoqolun, şokoladın, qəhvə, mədə şirəsinin istehsalını təşviq edən məhsulların məhdudlaşdırılmasını məhdudlaşdırır. Tez-tez kiçik porsiyalarda yemək götürün. Qayğının qarşısını almaq üçün xəstənin yüksək bir yuxarı gövdə sahəsi ilə yuxuya çəkilməsini və çəkilərin qaldırılmasını önləyin.

Cərrahi müdaxilə: ümumi məlumat

Qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilən tədbirlər diaphragmanın özofagial açılışının sürüşmə hernisinin səbəbini aradan qaldırmır. Əməliyyat mədə-bağırsaq traktının hissələri arasında anatomik əlaqəni bərpa etmək üçün yeganə yoldur. Müdaxilə prosesində mədə məzmununun qaytarılmasına mane olan bir antireflü mexanizm yaradılır. Əməliyyat zamanı fıstıq qapı genişlənmiş diapoziti normal ölçüyə qədər səliqə edərək aradan qaldırılır.

Tətbiqi cərrahi üsullar

Bu gün mütəxəssislər müdaxilə üçün iki üsuldan istifadə edirlər:

• Açıq giriş. Bu halda Toupe'ya görə Nissen və ya plastikə əsasən fonoplikasiya edilə bilər. Birinci halda, bir çox komplikasyon riski yüksəkdir. Buna görə plastik Toupe üzərində üstünlük təşkil edir.
• Laparoskopik giriş. Bu müdaxilənin ən az travmatik üsuludur. Bu şəkildə əməliyyatdan sonra xəstə daha tez və asanlıqla bərpa edilir.

Qeyd edək ki, laparoskopiya özofagusda yırtıq ilə birlikdə tez-tez qarın boşluğunda digər orqanların əməliyyatları ilə birlikdə həyata keçirilir. Məsələn, kolesistomiya kronik mərhələdə, proksimal selektiv vagotomiyada - on doodenumda ülser ilə hesablanır kolesistit ilə həyata keçirilir.