Endotracheal anesteziya: bu, əlamətlər, narkotik nə

Bu gün bu müalicə üsulu, heç bir sürpriz əməliyyat deyil. Bir neçə əsr əvvəl əməliyyat ölüm bərabər olub sonra, ən çox xəstələr vəfat ağrılı-acılı bir şok və ya sepsis. Uzun müddət cərrahi yuxu idarə şəxs tibb güclü vəzifə qaldı. kimya prosesinin öyrənilməsi ilə daha sürətli keçmişdir. Better, üstəlik, bir çox yollarla həyata keçirilir anesteziya üçün qarışıqları və hazırlıqlarını uyğun. Onlardan biri endotracheal anesteziya edir. Bu nədir? zaman necə istifadə olunur və lazımdır? Bu və bir çox digər məsələlər bu məqalədə cavab.

endotracheal anesteziya tarixindən

həkim Paracelsus Swiss onun həyatını xilas daha nəfəs borusu boru adam daxil zaman ilk dəfə anesteziya bu cür XIV-XV əsrlərdə cəhd edir. üç əsrlər sonra bu şəkildə hava olmaması insanların xilas etdi. 1942-ci ildə Kanada bir anestezioloq ilk Miyorölaksanlar istifadə - immobilizasiya başa qədər skelet əzələ ton azaldır bir maddə. anesteziya bu kəşf sayəsində mütəxəssislər əməliyyat zamanı cərrahi yuxu üzərində tam nəzarət imkan, daha təhlükəsiz və daha mükəmməl olmuşdur.

XX əsr endotracheal anesteziya ortalarında Sovet həkimlər tərəfindən kömək sürətlə inkişaf etmişdir. Bu gün ən ümumi üsuludur ümumi anestezi, əməliyyatların ən zamanı istifadə olunur.

Endotracheal anesteziya: bu nədir?

cərrahiyyə böyük stress olan orqan qorumaq üçün, anesteziya istifadə olunur. Bu yerli, regional və ya ümumi ola bilər. Sonuncu növü anesteziya adlanır. Bu cərrahi yuxu başlamasıyla birlikdə xəstənin tam "off" şüur ilə xarakterizə olunur. Müasir anesteziya, venadaxili maska və ya birləşdirilmiş anesteziya idarə olunur. Son iki üsulları birləşdirir və maddələrin qan dövranına və tənəffüs yollarının daxil edin. zəng və endotracheal anesteziya Bu cür.

Mütəxəssislər haqlı olaraq ağrı relyef ən təhlükəsiz və effektiv metodu kimi hesab: bu tam xəstənin vəziyyəti nəzarət etməyə imkan verir, dərin yuxu cərrahi, və skelet əzələ istirahət nail olmaq üçün və arzu və tənəffüs çatmazlığı kimi xoşagəlməz fəsadların qarşısını almaq üçün.

ifadəsində

Endotracheal anesteziya ağrı şok və tənəffüs çatmazlığı xəstə, bu əməliyyatlar və reanimasiyada zamanı istifadə edilə bilər qarşısını alır. anesteziya üçün əlamətlər arasında birləşdirilə bilər:

• mediasten, əsnək, daxili qulaq, ağız və baş əməliyyatlar;
• müdaxilə olan Miyorölaksanlar istifadə etmək lazımdır edir;
• sinir sistemi qəza;
• tam mədə sindromu;
• hava maneə riski.

Endotracheal ümumi anestezi tez-tez çox 30 dəqiqə müddətinə uzunmüddətli əməliyyatlar üçün istifadə olunur. O ürək yük deyil üçün.., Xəstənin müxtəlif dövlətlərin hər yaşda t istifadə digər anesteziya daha az zəhərli üsulları ola bilər.

Əks

Seçmə cərrahiyyə (məsələn, çıxarılması əməliyyat mediastinal şişlər) xəstənin vəziyyətinin diqqətli öyrənilməsi izlədi. həkim mümkün riskləri hesablamaq və anesteziya xüsusi metodu hallarda müəyyən etmək üçün idarə, tibbi tarixi nəzərdən zəruri vaxt var. Kombinə anesteziya aşağıdakı şərtlər üçün tövsiyə deyil:

• yoluxucu xəstəlik;
• qaraciyər xəstəlikləri, böyrək;
• miokard infarktı şübhəli;
• Airways xəstəlik;
• əsnək strukturunun fizioloji xüsusiyyətləri;
• ağır endokrin pozğunluqlar.

yuxarı tənəffüs yollarının infeksiyaları, ağciyər infeksiyası t. K. yüksək risk ilə endotracheal anesteziya istifadə xüsusilə təhlükəli.

Stage birləşdirilmiş anesteziya

Belə ki, endotracheal anesteziya. Bu həkim üçün nədir? sabit dövlət və Oyanış saxlanılması, cərrahi yuxu tətbiqi: anestezioloq fəaliyyət üç ardıcıl mərhələləri həyata keçirir. Birinci mərhələ anesteziya asan induksiya həyata keçirilməsidir. xəstə venadaxili narkotik və ya inhalyasiya qaz qarışıq alır. əzələlərin tamamilə rahat zaman, anestezioloq endotracheal boru lumen Trakeal qoyur. Bu mexaniki ventilyasiya və qaz anestezik ilə oksigen inhalyasiya təmin edir.

xəstə anesteziya çıxış - cərrahlar öz işlərini başa sonra, anestezioloq üçün həlledici an gəlir. narkotik doza tədricən azalır. təbii nəfəs bərpa etdikdən sonra extubated - qaldırılmasını endotracheal boru trachea edir. xəstə həyati əlamətləri və əməliyyat sonrası bərpa prosesi izləyir, ICU nəql olunur.

anesteziya induksiya

Easy ilkin anesteziya endotracheal anesteziya həyata keçirilməsi mümkün deyil ağrısız və təhlükəsiz intubasiya üçün tələb olunur. inhalyasiya və ya venadaxili anesteziya istifadə belə bir dövlət nail olmaq üçün. Birinci halda, xəstə bir maska cüt "Etra", "Foran", "halothane" və ya anestezik digər oxşar qarışıqları ilə nəfəs alır. Bəzən kifayət qədər azotlu oksid və oksigen edir.

dərman intravenously idarə kimi, çox Barbitüratlar və neyroleptiklər (droperidol, fentanyl) istifadə olunur. Onlar həlli (maksimum 1%) kimi istifadə olunur. hər xəstə üçün fərdi Dose anestezioloq.

yüngül anesteziya aktı sonra Trakeal intubasiya yerinə yetirmək üçün. Bunu etmək üçün, Miyorölaksanlar istifadə boyun əzələləri istirahət etmək. boru xəstə süni ağciyər ventilyasiya köçürülür sonra laringoskop, vasitəsilə təqdim olunur. Mərhələ dərin anesteziya başlayır.

Droperidol: təlimat

Droperidol - antipsikotik, tez-tez endotracheal anesteziya istifadə olunur. kimyəvi strukturu maddə bir ali amin edir. Artıq bir sakitləşdirici təsiri ardından 3 dəqiqə var. neurovegetative əyləc səbəb dopamin reseptorları blok. Bundan başqa, hypothermic və antiemetic təsiri malikdir. Nəfəs qədər təsir göstərir.

premedication, Anesteziya, miokard infarktı, şok, ağır angina, ağciyər ödemi və hipertonik böhran göstərilir. bir dərman kimi tövsiyə edilir, bulantı və qusma aradan qaldırır. aşağı toksiklik var, bu uşaq cərrahiyyəsi və mamalıq istifadə edilə bilər.

Anesteziya zamanı antipsikotikler istifadə Technique

neyroleptanalgezii bir neçə qaydalara var. Induction adətən aşağıdakı sxem tərəfindən həyata keçirilir: yuxarıda hesab edilmişdir guide droperidol, 2-5 ml məbləğində intravenously xəstə idarə Fentanyl 6-14 ml. Eyni zamanda bir qarışığı ilə qidalanır maskayla azotlu oksid 1 və ya 3: 2 bir nisbətində və oksigen 1. şüur və Miyorölaksanlar yatırılmasından sonra intubasiya davam idarə olunur.

4-5 saat nöroleptik təsir droperidol, lakin o, anesteziya təchizatı əvvəlində idarə olunur. Bu haqq-hesab bədən çəkisi nəzərə alınmaqla hesablanır: 0.25-0.5 mq / kq. narkotik təkrar rəhbərliyi uzun əməliyyatlar zamanı lazımdır.

Fentanyl hər 20 dəqiqə idarə 0,1 mq məbləğində və onun təchizatı əməliyyat sonuna qədər 30-40 dəqiqə dayandırılır. İlkin doza 5-7 mq / kq-dır.

intubasiya

şüurun yatırılması keçirilən sonra süni ventilyasiya keyidici maskası istifadə oksigen ilə. Bundan sonra həkim (bəzən burun vasitəsilə) ağız vasitəsilə intubasiya həyata keçirir. başını açıq ağzını geri salır. Sonuncu yuxarı basaraq göy və dil arasında midline boyunca birbaşa inyeksiya laringoskop blade. alət dəstəklənməsi daha epiglottis ucunda qaldırmaq. glotis daxil endotracheal boru göstərilir. Bu nəfəs borusu 2-3 sm. Sonra uğurlu intubasiya boru fix getmək və ventilator xəstə qoşulmaq lazımdır.

Az adətən bir əyri bıçaq ilə laringoskop istifadə olunur. Bu özüm qədər davam otdavlivaya, epiglottis bazası və dil kökü arasında təqdim olunur. aşağı burun meatus istifadə ağız vasitəsilə boru mümkün daxil edin. Məsələn, əməliyyat kistler ağız boşluğu aradan qaldırılması üçün.

anesteziya olan Maintenance və bərpa

xəstənin intubasiya sonra əlaqə ventilator ilkin zamanı baş verir. Fəal cərrah işləyib, anestezioloq yaxından dolanışıq göstəriciləri nəzarət edir. Hər 15 dəqiqə, monitorlar köməyi ilə ürək dərəcəsi, qan təzyiqi yoxlamaq xəstənin ürək fəaliyyətinin müşahidə edirik.

Ümumi anesteziya antipsikotik, Miyorölaksanlar, və ya qarışıqları inhalyasiya anestezik əlavə doza ilə aparılır. anesteziya birləşdirilmiş növü üzrə Əməliyyat anestezioloq təhlükəsizlik optimal səviyyədə təmin ilə ağrı idarə bədən ehtiyacları üçün tənzimləmək üçün imkan verir.

narkotik yuxu həyata - cərrahi prosedurlar son mərhələyə başa çatdıqdan sonra. O zaman qədər tədricən narkotik doza azaldır. 5 dəqiqə fasilələrlə atropin və Neostigmine nəfəs bərpa etmək üçün. xəstə extubated, öz nəfəs edə bilər ki, əmin edilməsi. Bunu etmək üçün, traxeobronxial ağac sahəsi təmizləyin. boru aradan qaldırılması, və oxşar proseduru sonra ağız boşluğunun ilə həyata keçirilir.

Əməliyyat sonrası nəzarət

əməliyyat otağı tərk etdikdən sonra xəstə yaxından onun vəziyyəti nəzarət etmək reanimasiya şöbəsində, konumlandırılmış. ümumi anestezi sonra narahatlıq az fəsadların inkişaf edir. Adətən, post-operativ xəstələr şikayət:

• ağrı;
• boğaz narahatlıq;
• bulantı;
• zəiflik və əzələ yorğunluq;
• yuxululuq;
• qarışıqlıq;
• titreme;
• susuzluq və iştah olmaması.

Bu simptomlar adətən əməliyyatdan sonra ilk 2-48 saat ərzində yox. müəyyən ağrı analgesics aradan qaldırılması üçün.

Belə ki, ümumiləşdirmək edək. Endotracheal anesteziya - bu nədir? cərrahi yuxu şəxsin tanıdılması Bu üsul, tənəffüs sisteminin fəaliyyətinin monitorinqi, siz kompleks əməliyyatları yerinə yetirmək üçün imkan verir. Kombinə anesteziya müdaxilə dövründə anesteziya dərinliyi nəzarət az zəhərli və asandır. endotracheal anesteziya əsasən intubasiya nəzərdə əsasən, ventilator xəstənin birləşdirən izlədi. bu adətən birləşir içe çekildiğinde və keyidici dərman kimi istifadə olunur.