İntervertebral yırtıqların (lumbosakral ürək) müalicəsi. İntervertebral yırtığı çıxarmaq üçün cərrahiyyə

Omba ilə bağlı problemlər bir çox insanı narahat edir. Bəzi insanlar, ağır iş səbəbi ilə, lumbosakral omurunun intervertebral yırtığı kimi bir vəziyyət inkişaf etdirir.

Nədir?

İntervertebral yırtıq adətən ciddi bir vəziyyət adlanır, bu isə intervertebral diskin bel yamacından hərəkət edir. Tez-tez bu vəziyyət, onurğa sütunundakı həddindən artıq yükün nəticəsində inkişaf edir.

Bu xəstəlikdən 20 ilə 50 il arasında başlayan kişilərdən daha çox əziyyət çəkin.

Bu xəstəliyin insidenti hər il 100.000 əhaliyə 100-ə yaxın haldır.

Bu hernilərin əksəriyyəti işçi nəticəsində damarın fiziki yükü ilə əlaqədar olaraq görünür. Onurğa sütununda və ya lezyon nəticəsində əməliyyatdan sonra travmatik yırtığın mümkün təzahürü. Nadir hallarda, ancaq ürəyin konjenital yırtığı var.

Yaşlılarda omurun bağırsağının fiziologiyanın zəifliyinin fonunda herniyaların inkişafı halları müşahidə olunur.

Lumbosakral omurunun intervertebral yırtığı ən çox yayılmışdır , çünki aşağı geri bu xəstəliyin inkişafı üçün ən həssas yerdir.

Yırtıq inkişafının patogenezi

Yüksək yükün onurğa sütununa təsiri altında, intervertebral disk tədricən sıxılır. Buna görə xarici rim (xarici lifli üzük) ən çirkin qırıntıları, sonra isə intervertebral diskin tərkibi xaricə çıxır.

Sərbəst pulpus nüvəsi hem omurma kanalının içərisində, həm də ondan kənarda yerləşdirilə bilər. Birinci halda, onurğa kordunun pozulması inkişaf edir, bu da geri dönməz nəticələrə səbəb ola bilər. İkincisi, radikal sindromu, onurğa kabından çıxan sinirlərin sıxışdırılması nəticəsində inkişaf edə bilər. Sıxılma sahəsində aseptik iltihab inkişaf edir, ətrafdakı toxumaların şişməsi var, bu vəziyyət daha da pisləşir.

Nəticədə, intervertebral yırtıq radikal sindromu (ağrı, həssaslıq pozğunluğu və ekstremal funksiya) simptomları ilə xarakterizə olunur. Vaxt keçdikcə onurğa sütununda hərəkətlilik azalır.

Göründüyü kimi, intervertebral yırtığı ən çox ortaya çıxan yer lumbosakral bölmədir. Diskdə ofset diaqnoz qoyulduqdan sonra müalicə təyin edilməlidir.

Müalicə

Hər halda, dərhal intervertebral yırtıqın müalicəsinə başlayın. Lumbosakral bel bədənin son dərəcə əhəmiyyətli bir funksiyasını yerinə yetirir - balansı və yuxarıdakı orqanları dik vəziyyətdə saxlayır. Lomber bölgədə yırtıq inkişafı ilə bu funksiya sinir sıxılmış zaman inkişaf edən sıx bir ağrı sindromu səbəbiylə daha da çətinləşir. Vəziyyət həkimlərə müalicə edilməməsi ilə ağırlaşır.

İlk simptomlar görünəndə dərhal intervertebral yırtıqın müalicəsinə başlayın. Lumbosakral onurğa ortopedik döşəklər, masaj, soyuq kompressorların istifadəsi kimi qeyri-dərmanlı üsullara yaxşı cavab verir. Bu metodlar tamamilə simptomatik orientasiya (xəstənin vəziyyətini asanlaşdırmaq üçün) var və yalnız yırtığın komplikasiyaları qarşısını almaq üçün yalnız bir müddət istifadə edilə bilər. Vəziyyətin ağırlaşması ilə dərhal bir nevroloji ilə görüş təyin etmək lazımdır.

Dərman müalicəsi

Bununla yanaşı, əgər intervertebral yırtıq inkişaf etmişsə, onun orqanizminə zərər verməmək üçün onu necə müalicə etmək olar? Bunu etmək üçün qeyri-steroid agentləri qrupundan antiinflamatuar dərmanları istifadə edin. Ən çox rast gəlinən yağlar, jel və kremlərdir. Onlar adətən "Diklofenak" ("Rumakar", "Diclobert"), "Indomethacin" ("Metindol", "Rumacid") içərisindədirlər. Bu preparatlardakı dərmanların konsentrasiyası sıx bir ağrı sindromu və iltihabı aradan qaldırmağa imkan verir (ancaq içəridə eyni dozda dərmanların lazımi təsiri olmayacaq və mədə yarasının və ya 12 duodenal ülserin inkişafına köməkçi olur).

Qeyri-steroidal antiinflamatuar dərmanları glukokortikoidlərlə birləşdirmək mümkündür.

Glukokortikoidlər, mümkün olan ən qısa müddətdə intravenöz və ya intravenöz olaraq tətbiq olunur. Prednisolone və Dexamethasone kimi istifadə olunan dərmanlar. Glucocorticoids ilə müalicə yalnız NSAİİ səmərəsiz olduqda təyin edilməlidir, çünki uzunmüddətli qəbul edilən kortikosteroidlər bədənin yaxşıdan daha çox zərər gətirir.

Herniyalı vertebral sütunun müalicəsində fizioterapiya

İstifadənin tezliyi baxımından ikinci yerdə isə intervertebral yırtığın fizyoterapi müalicəsi olur. Lumbosakral omba, müxtəlif aparatların istifadəsi üçün kas-iskelet sisteminin ən əlçatan hissələrindən biridir.

Bir çox mütəxəssisin fikrincə, fiziki terapiya dərmanların istifadəsinə nisbətən daha sürətli qurtarmağa kömək edə bilər.

İntervertebral herniasın müalicəsində ən təsirli üsul çox funksiyalı elektrodların istifadə edilməsidir. Bu texnikanın mahiyyəti radio-tezlikli dalğalar vasitəsilə gələn ağrı impulslarının kəsilməsidir.

Daha çox tanınmış metodlardan, analjeziklər, terapevtik hamamlar və lazer terapiyası ilə elektroforez tez-tez istifadə olunur. Elektroforez və fonoforez dərmanların birbaşa damğa çatmasına imkan verir. Təsiri bir neçə proseduradan sonra tez-tez fərqlənir.

Bəzi hallarda isti banyoları rahatlatmaq yırtığın spontan tutulmasına kömək edə bilər.

Vəziyyətin pisləşməsi vəziyyətində, alınan tədbirlərə baxmayaraq, intervertebral yırtıq xəstəliyi daha da çətinləşdi. Bu vəziyyətdə necə davranmaq olar?

İntervertebral yırtığın cərrahiyyə müalicəsi

Əgər konservativ müalicə effektiv deyilsə və ya şiddətli nevroloji simptomlar (ekstremal paraliziya, sidiyə və defeksiya, parez, paresteziya, sıx ağrı sindromu, alt ekstremitələrin arka səthində ağrı) görünsə, cərrahi müalicə dərhal başlanmalıdır.

Fövqəladə müalicə üçün göstərişlər onurğa kordonunun pozulması, yaxınlıqdakı və ya keçən gəmilərin sıxışdırılmasıdır.

Müalicə əsasən ixtisaslaşdırılmış cərrahiyyə şöbələrində (ümumiyyətlə, neyrocərrahiyə) aparılır.

Endoskopik cərrahiyyə və ənənəvi mikrocerrahiya - müalicə üsulları arasında iki əsas qrupdur.

Xəstəliyin necə keçdiyindən asılı olaraq, əməliyyat girişinin taktikasını müəyyənləşdirin.

Müalicə ümumi anesteziya və əsas həyati funksiyaların dəstəyi ilə məcburidir.

Mikrocerrahi çıxarılması

Mikroskopların tibbi müalicəyə daxil edilməzdən əvvəl, əgər intervertebral yırtıqların cərrahi müalicəsi göstərilmişsə, lumbosakral onurğa bölməsi əməliyyatdan sonrakı dövrdə (təzyiq, relaps) müxtəlif komplikasiyaya məruz qalmışdır. Həqiqi inqilab fıtıqların müalicəsində optik vasitələrin istifadəsidir. Bu, inkişaf etməkdə olan ağırlaşmaların insidansını əhəmiyyətli dərəcədə azaldıran əməliyyat imkanlarının genişliyini azaltmağa imkan vermişdir.

Ən çox saqqral bölgənin intervertebral yırtığı mikroskopik bir kəsiklə çıxarılır (laminektomi aparılır). Böyük bir artımla, bir neçə əsas toxuma zərər vermədən herniyal protezi yumşaq olaraq çıxarmaq mümkündür.

Xəstənin aktivləşdirilməsi ertəsi gündür. Xəstə hər gün 10 gün ərzində işləməyə icazə verilir və bir aydan sonra əlilliyi olan işlərdə komplikasyon riski olmadan artıq məşğul ola bilər.

Endoskopik əməliyyatlar

İntervertebral yırtığı aradan qaldırmaq üçün bu əməliyyatlar nöroşiruriyaya nisbətən yeni bir istiqamətdir. Tez-tez onlar posterolateral endoskopik yanaşmalar vasitəsilə həyata keçirilir. Bu üsulların üstünlükləri əməliyyat yarasının yaranmasında daha təhlükəsizdir (bəzən normal bir dəri ponksiyonu edilir). Bununla belə, bu da əsas cəhətdən əlverişsizdir - bu halda, yırtıqın tamamilə çıxarılması və pozuntu zonasından çıxarılması imkanları məhduddur. Bu cür əməliyyatların köməyi ilə onurğa kordunun sıxışdırılması ilə müşayiət olunan çətin herniler, ya da herniler aradan qaldırılmır.

Xəstə əməliyyatı yerinə yetirən gündə, gedib gedə bilər. Xəstəxanadan çıxdıqdan bir həftə sonra işə icazə verilir.

Herniyaların komplikasiyası

Zamanla, yırtıq yaxın yalançı toxuma sıxmağa başlayırsa, komplikasyonların inkişafı mümkündür.

Normal hernia (intervertebral) inkişaf etdikdə, lumbosakral bölmə tamamilə funksiyasını itirmədi və onurğa beyni təsirlənmir. Yırtığın omurma kanalına doğru hərəkət edildiyi zaman hamısı pisləşir.

Bunlardan ən təhlükəli bir spinal kordun pozulmasıdır. Bu vəziyyətdə sidik və defekasiyanın funksiyaları pozulur, bu da həyat üçün təhlükə yaradır (ağrı, sərxoşluq, bağırsaq və urethra). Əlavə olaraq, iltihabın onurğa kordonuna keçdiyi halda, daxili orqanların funksiyalarını pozaraq ölümcül nəticələrə səbəb ola bilər.

Yırtıqın digər ümumi fəsadları radikal sindromdur. Uzunmüddətli mövcudluğu ilə vəziyyəti ağırlaşır.

Daha əlverişli fəsadlar həssaslıq və parestezi azalır.

Reabilitasiya və qarşısının alınması

Bir yırtığın inkişafı üçün bir müddət (yəni şərti olaraq xroniki bir xəstəlik ola bilər) inkişaf edir. Əsas tövsiyələr müşahidə olunarsa, onun inkişafı qarşısı alına bilər.

Təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün, intervertebral yırtığı aradan qaldırıldıqdan sonra, yük fiziki iş zamanı düzgün şəkildə paylanmalıdır. Çox iş görməyə dəyər deyil, çünki bu pis ola bilər.

Herniyaların qarşısının alınması üçün də əzələli geri skeletin gücləndirilməsi üçün fiziki təlimlər və məşqlər təklif olunur (məsələn, ağlabatan yüklərlə ölü sürüşmə).

Uzunmüddətli və ağır işlərin qarşısının alınması üçün rahat banyolar almaq tövsiyə olunur - onlar disklərin pozulmasına mane olan vertebranın kiçik bir fərqliliyinə kömək edirlər.

Əvvəlki yırtıqdan sonra reabilitasiya məşqdən, fiziki müalicədən, masajdan və manuel terapiya və ya akupunktur iclaslarından qaçmaqdan ibarətdir.