Tibbi sığorta - bu nədir? Health Insurance Fund

keyfiyyətli səhiyyə təmin vətəndaşların sosial müdafiəsi sisteminin mühüm və ayrılmaz tərkib hissəsidir. Harada onun maliyyə vəziyyəti idi nə vətəndaş, o gözlənilməz vəziyyətin baş verməsi ilə layiqli tibbi əldə edə bilərsiniz.

tibbi sığorta sənayesinin inkişafı

sığorta bazarının iqtisadi sisteminin ayrılmaz tərkib hissəsidir və bazar münasibətlərinin inkişafı beynəlxalq tələblərə və standartlara uyğun daxili sığorta bazarının formalaşdırmaq tələb edir. daimi müddəa onun komponentlərinin bütün həyata keçirmək səlahiyyətlərini tələb belə vətəndaşların sosial müdafiəsi, qismən və ya seçmə ola bilməz.

Könüllü tibbi sığorta istisna deyil. Çünki bu gün hər bir vətəndaş adekvat tibbi yardım kifayət qədər səviyyədə almaq üçün yeganə yoldur. ictimai səhiyyə maliyyələşdirilməsi əhəmiyyətli azaldılması, köhnəlmiş maddi baza, dərman olmaması, ölkənin demoqrafik inkişaf göstəriciləri və vətəndaşların xəstəliyi və bir çox başqaları səviyyəsi səbəblərdən bir sıra geri keçirilməsi hazırda tibbi sığorta sənayesinin inkişafı. Bu gün daha bir iş tələb tibbi sığorta sahəsində ziddiyyətlər və problemlər bir çox daim var.

səbəb sığorta

Rusiyada maliyyə dəstəyi səhiyyə səviyyəsi vətəndaşların həyatlarını və müalicə keyfiyyətinə təsir ki, kifayət deyil. Low həkimlərin maaşları səhiyyə sahəsində pulsuz yardım konstitusiya zəmanəti ilə elan və təəssüf ki lazım tibbi xidmətləri təmin etmək üçün təşviq deyil. Buna görə də, səhiyyə sənayesi bu gün xeyriyyə və gözlənilməz hüquqi tender özünü özünü təmin, üzərinə düşür. Belə ki, üzrə ümumi xərclərin dövlət xərclərinin payı Rusiyada tibb yalnız 56% ölkələrdə isə, deyil - Aİ-yə üzv dövlətlər - 76%. maliyyə Çox əhalinin pul xərcləri üçün zəruri Rusiya (40%) istirahət (4%) isə - könüllü tibbi sığorta və xeyriyyə yardım.

Tibbi sığorta - Şəxsi sığorta sənayesi var. 2 əsas formalarda həyata keçirilir: könüllü və məcburi. tibbi: qaydaları aşağıdakı növləri könüllü sığorta görə sığorta ( davamlı sağlamlıq), tibbi xərcləri və tibbi sığorta sığorta. Sağlamlıq Sigortası Qanunu ciddi tənzimlənir.

səhiyyə sənayesinin ictimai maliyyə artması ölkədə çətin iqtisadi vəziyyətə problemli olduğunu nəzərə alaraq, siz sənaye pul gətirilməsi digər yollarını tapmaq lazımdır. könüllü tibbi sığorta məcburi formada olmadıqda problemlərin xeyli həll edə bilər.

sığorta bazarının təhlili

Tibbi sığorta - bu sosial trend, belə ki, sığortanın bu növü üçün tələb hər il əhali arasında artır. amil həll sığorta sayının illik artım biri ödənişləri LCA müqavilələr səviyyəsi.

sığorta bazarının təhlili sığorta liderlərinin əksəriyyəti üçün zərər LCA haqqında mübahisə səbəb olur. görə gəlirlər sığorta öhdəlikləri ilə mütənasib inkişaf kimi sığorta xüsusi bir növü üçün gəlir bir sığorta şirkəti müvafiq sığorta haqlarının artırılması böyük ehtimal var ki, biznes fəaliyyətinin bir növü kimi sığorta xüsusiyyətləri.

Bu 2011-ci illə müqayisədə 34,2% artaraq davamlı tibbi sığorta 2013 xalis sığorta ödənişləri artım qeyd edildi. demək olar ki, yarısı - xəstəlik halında tibbi sığorta üzrə xalis sığorta haqları da artırmaq üçün edirlər. Amma ümumi sığorta şirkətlərinin fəaliyyətində müsbət nöqtə olan ödənişlərə artıq sığorta var.

zərər sənayesi üçün səbəbləri arasında xidməti götürür imperfections iqtisadi əsassız tariflər, itkilərin həlli üçün iş zəif təşkilat istifadə dövlət tibb və profilaktika müəssisələrinin aşağı müştəri orientation, şişirdilmiş, əhalisi yaşlanma müştərilərin tələb səbəbiylə sağlamlıq keyfiyyətinin pisləşməsi tibbi yardım üçün müştəri sorğuların sayı artım deyilən iş daxil olmaqla .. bunu dəyəri komisyon haqları sığorta vasitəçilərinin - satıcılar LCA üçün xidmətlər.

könüllü sığorta

Bu gün Rusiyada könüllü tibbi sığorta sahəsində müəyyən quruluş meydana gətirdi. daxili bazar LCA strukturu sığorta fəaliyyəti dövlət orqanları nəzarət, özəl sığorta birliklər, sığorta şirkətləri, sığorta broker, tibbi xidmət Yardımlaşma və istehlakçıların daxildir.

araşdırmanın nəticələrinə ilə sübut kimi var olan bəzi şirkət, sığorta ödənişlərinin 41% ödəmək çünki könüllü tibbi sığorta inkişafına əhəmiyyətli müxalifət vergi güzəştlərinin olmaması, ödəmək onların xalis mənfəətindən vergi sonra. Bu vəziyyət əhəmiyyətli dərəcədə sağlamlıq xidmətləri prosesi detenizatsii aşağı yavaşlatır, vergi güzəştləri olmaması ilə bağlıdır.

inzibati və yerüstü xərcləri, dual-istifadə, xidmətlərin göstərilməsi ilə bağlı xərclər, eləcə də vergi hesabat dövrü üçün belə xərclərin ədədi məbləği müəyyən ilə bağlı problemlərin həllinə sonra könüllü tibbi sığorta xərcləri təyin edərkən, yaxşı təkan verəcək, səhiyyə xidmətlərinin keyfiyyətinin artıra bilər yerli və dövlət büdcəsinə səhiyyə xidmətləri və artım gəlirləri sahəsində detenizatsii.

vətəndaşların sosial müdafiəsi ünsürü olaraq Insurance

tibbi sığorta təcrübəsi subyektləri heç bir iqtisadi stimullar qənaətə gətirib çıxarır: sığortaçılar üçün - onların sağlamlığının yaxşılaşdırılması; tibb müəssisəsinin üçün - tələb olunan tibbi xidmətləri təmin etmək üçün. Ona görə də tibbi sığorta proqramının tətbiqi ilə subyektlərinin stimullaşdırılması mexanizmi tətbiq etmək lazımdır. Bu, onların fiziki vəziyyəti üçün lazım riski yaratmaq deyil, təkmilləşdirilməsi və onların sağlamlığının keyfiyyəti xüsusiyyətləri artırmaq, onun pisləşməsi qarşısını almaq üçün sığortaçıların təşviq edəcək.

Tibbi sığorta - xəstələrə tibbi xərcləri kompensasiya edir vətəndaşların sosial müdafiəsi, sistemi bir elementidir. Öz növbəsində, könüllü tibbi sığorta icbari Zəmanətlər və tibbi xidmətlərin ödənilməsi əlavə edir. Müzakirə sual yükü artan problemləri ilə bağlı əmək haqqı fondu, tibbi sığorta, təkrarlanması və digər funksiyaları sığorta nəzarət edir.

MDB-də Insurance

iqtisadçılar və praktiklər - sosial müdafiə elementi kimi tibbi sığorta problemləri xarici və Rusiya həm alimlərin geniş məşğul olub. bu sahədə əhəmiyyətli nailiyyətlər sosial konseptual aparat xüsusi inkişafında vətəndaşların qorunması, və praktiki tədbirlər tətbiqi nəzəri əsaslarının inkişafına töhfə vermişdir.

Lakin sual MDB ölkələrinə getdi dövlətimizin vətəndaşlara tibbi yardım göstərilməsi qalır və MDB ölkələrinin hər hansı bir milli, müəyyən bir müddət Rusiyada gəldi. tez-tez ictimai təşviq transformasiya iqtisadiyyatının xarakterik olan çətin iqtisadi şərait, xüsusilə MDB ölkələrində, xaricə səyahət. Sıx iqtisadi, dostluq və ailə bağları da səyahət üçün amildir.

Lakin, insan sağlamlığına risk asılı olmayaraq onlar (sığorta tələb olunur) bir turist səfər bilet olub, və ya müstəqil, hər zaman var. belə bir sənəd yoxdur vətəndaşların tibbi ehtiyac, tibbi sığorta siyasəti kimi, sırf maliyyə problemi təklif edir. Xarici uyruklu müalicə ödənilir necə? Rusiyada, məsələn, yalnız Rusiya vətəndaşları olan tibbi pulsuz təmin olunur görə, icbari tibbi sığorta var. Belə bir vəziyyət Belarus mövcuddur. Belə ki, xüsusilə bir problem hələ nəzəri vəzifələrdə, və ya praktikada nə həll olunmayıb MDB ölkələri Rusiya vətəndaşlarının müdafiəsi var.

xaricdə yaxın tərk Insurance

Rusiya Federasiyası Könüllü tibbi sığorta sağlamlığını qorumaq üçün ehtiyac vətəndaşların məlumatlandırılması əks etdirən artmaqda davam edir. Hər il insanların bir sıra xaricdə müvafiq dövrü ilə gedin. Xaricdə səyahət turistlərin sayı hər il artır.

səfərlər zamanı Rusiya vətəndaşı çətin vəziyyətdə (xəstəlik, xəsarət və s. D.) özlərini tapa bilər ki, imkanı var. Bu məsələləri həll etmək üçün burada tibbi sığorta siyasəti üçün misal üçün bəzi bilik, tələb edən eyni zamanda material xərcləri olacaq. Lakin, bir qayda olaraq, qohumları və ya dostları üçün xaricə getmək edənlər onlar xəstə ki, etibar etmir və onlar müalicə üçün lazımi vəsait ayrılacaq (Sovet İttifaqında tibbi pulsuz idi düşüncə, müəyyən ətalət var).

Bəzən tibbi yardım təcili ola bilər (bir gənə dişləməsi, viral xəstəliklər, xəsarət və kimi. D.). vəziyyətin təhlili Rusiya vətəndaşlarına tibbi yardım göstərilməsi digər dövlətlərin bir ödəniş həyata keçirilir ki, iddia əsas verir. Öz növbəsində, Rusiya ərazisində əcnəbilərin pulsuz tibbi yardım almaq imkanı var idi. xaricdə sağlamlıq itirildikdə vətəndaşların sosial müdafiəsini təmin etmək məqsədi ilə (müvafiq qanunla müəyyən edilmiş şərti ilə) bir pilot layihə MDB ölkələri və Rusiya arasında Health Sığorta Bürosunun vasitəsilə icbari tibbi sığorta müqavilə əsasında tətbiqi həyata keçirilməsi üçün dəvət olunur.

Xaricdə səyahət Card

öz avtomobilin sərhədindən varsa, Gömrük sağlamlıq sığorta siyasəti yoxlamaq bilər. Siz təyyarə, qatar və ya avtobusla səyahət edirsinizsə, bilet qiymət sığorta ödənişi daxil olmalıdır. Xaricdə səyahət təklif icbari tibbi kart müalicə (stasionar, ambulator), alış məhsulları almaq tibbi, nəqliyyat, nəqliyyat təcili yardım bütün xərcləri əhatə etmək üçün imkan verəcək, və ölüm halda - ölkə mərhumun cəsədi repatriasiyası etmək.

xarici səyahət üçün icbari tibbi kart layihənin hər bir iştirakçı ölkə üçün etibarlı olacaq. Bu tibbi sığorta siyasəti 90 gün müddətinə verilə bilər. xaricə Card bütün layihə iştirakçıları tərəfindən razılaşdırılacaq eyni formada, aydın bəyanat olmalıdır. Səhiyyə sığorta deyil xaricə yüz faiz zəmanət cover müalicə xərcləri ola bilər. sığorta ödənişləri daxil deyil üçün:

• ruhi xəstəliklərin müalicəsi;
• xəstəlikləri, nahaq tədbirlər nəticəsində xəsarət müalicə;
• spirt və ya narkotik bir dövlət xəsarətlər;
• onlar şikəstliyi səbəbiylə lazım istisna olmaqla plastik cərrahiyyə;
• Bir şəxs ağır diş ağrısı var istisna olmaqla diş qayğı;
• QİÇS və zöhrəvi xəstəlikləri ilə bağlı xəstəliklərin müalicəsi;
• qohumları və o qalır olan, sığorta yaxın dostları müalicə;
• bir intihar cəhdi xəsarətlər;
• bir qadının həyat təhdid hallar istisna olmaqla abort həyata keçirilməsi;
• Sığortaçının tələbi diaqnostika aparılması;
• spa və daha çox müalicə.

Medical Insurance Bureau

Health Insurance Bureau (KOM) - ölkədə sığorta təşkilatlarının yalnız birlikdir. Bu təşkilat xaricdə səyahət üçün tibbi sığorta həyata keçirmək dosent və tam üzvləri, bir sıra ibarət ola bilər. Bu üzvlük sığortanın bu növü həyata keçirilməsi mümkünlüyü üçün əsas şərt deyil. Büro üzvləri tibbi sığorta tibbi sığorta mükafat fondu saymaq hüququna malikdirlər "xaricə icbari tibbi kart". Bureau, öz növbəsində, bu müqavilələr üzrə sığorta vaxtında və keyfiyyətlə həllinə təmin edəcək. KOM bütün üzvləri tibbi sığorta tibbi xidmət, ölüm halında evlərinə şəxslərin repatriasiyası təmin xaricdə müalicəyə ehtiyacı vaxt fond xəstə ödənişlər etmək mümkün olacaq. Medical Insurance Bureau bir qeyri-kommersiya təşkilatı kimi çıxış edəcək.

"Xaricdə səyahət icbari tibbi rekord" Təklif olunan layihə təqdim edir:

xaricə səyahət icbari tibbi sığorta həyata keçirən bütün sığortaçıların ibarətdir Milli Sağlamlıq Sığorta Bürosunun 1) qurulması;

vaxt müəyyən bir müddət (90 gün) MDB ölkələrinə səfər öz dövlət sərhədini şəxslərin 2) icbari tibbi sığorta;

3) bu sahədə sığorta fəaliyyətini tənzimləyir Sağlamlıq Sigortası haqqında müvafiq qanunvericilik bazasının mövcudluğu.

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə sığorta fondlarına

Məcburi Health Insurance Fund Rusiya vətəndaşlara səhiyyə xərcləri maliyyələşdirmək üçün yaradılmışdır. İcbari tibbi sığorta - Milli Sığorta ayrılmaz payına düşür.

Fondun əsas məqsədləri:

• vəsaitlərin səmərəli axını nəzarət üçün;
• ünvanlı proqramların ödənilməsi.

Gəlir fondu aşağıdakı fəaliyyətləri edir:

• dövlət büdcəsindən tibbi sığorta;
• müəssisələrin fəaliyyətləri;
• Fondun müvəqqəti pulsuz vəsaitlərin istifadə.

CHI Federal Fondun əsas vəzifələri aşağıdakılardır:

• tibb maliyyələşdirilməsi;
• maliyyə resurslarının toplanması;
• federal proqramların həyata - səhiyyə.

icbari tibbi sığortanın ərazi sistemi tibb müəssisələri üçün birbaşa maliyyələşdirilməsi təmin edir. ortalama əmək əlaqədar olaraq 3,6% -ə bərabər Insurance töhfə dərəcəsi. Sığorta haqları icbari tibbi sığorta fonduna dəyəri aiddir. tibbi, sosial və ödənilməsi pensiya fondlarının vahid sosial vergi çağırıb.

əsas amillər

Yuxarıda, bu sığorta bazarının fəaliyyətinin müasir şəraitdə tibbi sığorta təsir edən əsas amillər müəyyən etmək mümkündür:

• insanlar yalnız çılpaq ehtiyacları üçün maliyyə xərcləri ilə məşğul edir, ölkədə iqtisadi qeyri-sabitlik.
• Təkmil qanunvericilik (məsələn, bu vergi güzəştləri olmaması əks olunur).
• satış həcmi və dərman dəyəri artırın.
• sığorta biznesinin sosial məsuliyyəti artır (KTS proqramları əməkdaşlarının qrup halında sığorta payının artması qeyri-mümkün tibbi xərcləri işəgötürən kompensasiya qarşısını almaq üçün edir ki,).
• tibbi xidmət bazarının ən inhisarlaşma tibb müəssisəsi göstərilən xidmətlərin dəyəri və miqdarı artırmaq üçün edir.
• vətəndaşların aşağı sığorta mədəniyyəti.

ümumiləşdirmək üçün, biz könüllü cür, o cümlədən tibbi sığorta inkişaf perspektivləri, təsəlliverici demək olar. sığorta bazarında LCA payı artmaqdadır, LCA üçün xidmətləri təmin sığortaçıların, sığorta bu növü kimi nəzərə insanların marağı artırmaq, daha rəqabətli olur.