Ventriküler septal qüsur. döl VSD: səbəbləri, diaqnostikası və nəticələri

Ventriküler septal qüsuru (VSD) - sağ və boşluqlarının ayırmaq üçün xidmət divar bir deşik, sol ventriküller.

Baxış

Bu vəziyyət qan anormal qarışdırma (manevra) gətirib çıxarır. Təcrübədə belə bir ürək qüsuru - ən ümumi anadangəlmə ürək xəstəliyi. VSD bir tezlik Critical vəziyyəti iyirmi bir faizi inkişaf edir. Eyni, uşaq, kişi və qadın, həm də qüsur mövzu çıxması.

VSD döl təcrid oluna bilər (yəni, yalnız cari bədən anomal) və ya mürəkkəb qüsurları (trehstverchatogo valve atresia, damar transpozisiyası ümumi arterial mayo, Fallot və tetralogiyasının) bir hissəsi kimi.

Bəzi hallarda septum tamamilə ürək tək mədəcik adlı qüsur yoxdur.

VSD klinika

Symptomatology ventriküler septal qüsuru tez-tez bir körpə anadan sonra ilk gün və ya ay özünü göstərir.

qüsur ən ümumi təzahürləri daxildir:

• nəfəs darlığı;
• dəri (xüsusilə parmaklarınızın və dodaqlar) və sianoz;
• iştahsızlıq;
• ürək döyüntüsü;
• yorğunluq;
• şişlik qarın, ayaq və ayaqları.

doğum VSD qüsur kifayət qədər kiçik olarsa, asimptomatik ola bilər, və hətta (altı il və ya daha çox) daha sonra baş verə bilər. Symptomatology qüsuru (dəlik) gücündə birbaşa asılıdır, lakin noises qulaqasma eşitdim ki, həkim olmalıdır xəbərdarlıq.

döl VSD: səbəbləri

Hər hansı bir anadangəlmə ürək qüsurları embryogenesis erkən mərhələlərində bədən inkişaf iğtişaşlar ilə əlaqədardır. Burada mühüm rol xarici ekoloji və genetik faktorlar məxsusdur.

VSD fetal sol və sağ ventriküller arasında açılış müəyyən zaman. Sol mədəciyin əzələ qat sağ daha inkişaf etmiş və buna görə də sağ boşluğu nüfuz daxil sol mədəcikdən oksigen və zənginləşdirilmiş qan, oksigen-tükənəcək qan ilə qarışır. Nəticədə, orqan və toxumalara nəticədə xroniki hypoxia orqanı (hypoxia) gətirib çıxarır az oksigen verilir. Öz növbəsində, sağ mədəcik əlavə qan həcminin olması onun genleşme (genişləndirilməsi), miokard hipertrofiyası səbəb olur, və bir nəticə kimi, ürək baş sağ mədəciyin çatışmazlığı və ağciyər hipertoniya.

risk faktorları

döl VSD dəqiq səbəbi məlum deyil, lakin bir mühüm amil bir ailə tarixi (yəni, yaxın qohumlarının belə qüsurları olması).

Bundan əlavə, böyük rol hamiləlik zamanı mövcud olan amillər oynadığı:

• Məxmərək. Bu virus xəstəliyidir. cari hamiləlik (xüsusilə ilk üç aylıq dövr ilə), bir qadın məxmərək əziyyət varsa, dölün (VSD daxil olmaqla) müxtəlif daxili orqanları anormallikler risk çox yüksəkdir.
• Spirt və müəyyən dərman. bu dərmanların və (xüsusilə hamiləliyin ilk həftə) spirt qəbulu xeyli dölün anormallikler bir sıra inkişaf riskini artırır.
• Diabet qeyri-adekvat müalicə. Hamiləlik Düzeltilmemiş qlükoza nəticədə anadangəlmə anomaliyaları bir sıra səbəb ola bilər fetal Hyperglycemia, səbəb olur.

təsnifat

VSD yeri üçün bir neçə seçim var:

• döl ilə Konoventrikulyarny, qişalı, perimembranozny VSD. Bu ən ümumi qüsur yeri və bütün belə mengeneler təxminən səksən faiz təşkil edir. çıxış mümkün yayılması ilə ventricles arasında çəpərin qişalı hissəsində qüsur algılar və giriş onun şöbələri çəpər; aorta qapaq və tricuspid valve altında (onun flap çəpər). Çox tez-tez çünki sonradan bağlanması (tam və ya qismən) qüsuru ne, mane olmaq qişalı hissəsində anevrizması yaranır.
• döl trabecular əzələ VSDs. Bu cür hallarda 15-20% var. Zədəli tamamilə əzələlərin əhatə və ventriküller arasında əzələ hissələri septum hər hansı bir hissəsi ilə yerləşdirilə bilər. Belə patoloji deşik bir neçə görülə bilər. Ən tez-tez, bu DZHMP döl kortəbii kortəbii bağladı.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye çıxacaq traktı deşik bütün belə hallarda təxminən 5% təşkil edir. tərəfindən qüsur lokallaşdırılmış klapan (semilunar) çıxış və ya konusvari mane olmaq bölmələr. Çox tez-tez, VSD aorta çatışmazlığı ilə birlikdə sağ aorta qapaq vərəqələr prolaps görə;
• yollarının gətirilməsi qüsurları. sağ mədəciyin-atrial valve əlavə sahəsində altında giriş kart arakəsmə sahəsində bir deşik edir. Ən tez-tez Down sindromu patologiyası müşayiət edir.

Ən çox tək qüsurları aşkar, lakin bölüm çoxsaylı qüsurlar da var. VSD belə Fallot tetralogiyasının, gəmilərin və digər köçürülməsi kimi ürək qüsurları, birləşməsi iştirak edə bilər.

qüsurları ölçüsü uyğun olaraq aşağıdakılardır:

• (Simptomları ifadə olunur) kiçik;
• orta (doğumdan sonra ilk aylarında orada klinika);
• böyük (ölümcül ola bilər parlaq ağır simptomlar, və ağırlaşmaları daha dekompensirovnnye).

VSD ağırlaşmaları

qüsur kiçik ölçüləri klinik təzahürləri ola bilər, ümumiyyətlə özbaşına baş və ya açılış doğulduqdan sonra dərhal bağlana bilər.

Zaman ciddi fəsadların aşağıdakı böyük qüsurları baş verə bilər:

• Eisenmenger sindromu. ağciyər hipertoniya nəticəsində ağ ciyər dönməz dəyişikliklər inkişafı ilə səciyyələnir. Belə ağırlaşmaları gənc və yaşlı uşaqlar inkişaf edə bilər. sağ mədəciyin miokard hipertrofiyası nəticəsində septum olan deşik vasitəsilə sol mədəciyin sağ qan hərəkət, bu dövlət o sol "güclü" dir. qan düşür orqanları və toxumalarının oksigen tükənəcək və nəticədə, xroniki hipoksiyasına inkişaf Çünki ümumiyyətlə mavi boya (sianoz) phalanges dırnaq, dodaqlar və dəri göstərdi.
• Ürək çatışmazlığı.
• Endokardit.
• Stroke. Bu, daşqın qan axını bölüm əsas qüsurları da inkişaf edə bilər. Bəlkə nəhayət beyin damarlarını tıxaya qan clots formalaşması.
• Digər ürək xəstəliyi. Siz arrhythmias və valve patologiyalar ola bilər.

döl VSD: nə etməli?

Ən tez-tez bu ürək qüsurları ikinci təyin ultrasəs aşkar. Lakin, Panik etməyin.

• Bu normal həyat saxlamaq və sinir ola lazımdır.
• qatılır həkim diqqətlə hamiləlik nəzarət etməlidir.
• bir qüsur ikinci adi ultrasəs zamanı aşkar olunarsa, həkim (30-34 həftə) üçüncü sorğu gözləmək tövsiyə edəcəkdir.
• bir qüsur üçüncü ultrasəs aşkar varsa, çatdırılma əvvəl başqa yoxlama təyin.
• Fine (məsələn, 1 mm VSD döl) açılış əvvəl və ya doğumdan sonra kortəbii ləğv edilə bilər.
• Siz neonatoloqu və fetal ECHO aparılması məsləhətləşmək lazımdır.

diaqnostika

vitse olması ürək və uşaq yoxlama qulaqasma bilər şübhələnir. Lakin, əksər hallarda, valideynlər təkrarlanan ultrason işləri əsnasında körpə anadan əvvəl belə bir qüsur, iştirakı haqqında məlumat olacaq. Kifayət qədər böyük qüsurları (məsələn, 4 mm VSD döl) adətən ikinci və ya üçüncü üç aylıq dövr, aşkar. Kiçik doğum qəza və ya klinik simptomları görünüşünü sonra aşkar etmək mümkündür.

Diagnosis "DZHMP" yeni doğulmuş və ya yaşlı uşaq və ya böyüklər əsasında yerləşdirilə bilər:

• xəstə şikayətlər. Bu patologiya nəfəs, zəiflik, ürək ağrısı, dəri solğunluq darlığı ilə müşayiət olunur.
• Xəstəliyin tarixi (simptomları başlanğıc və yük onların bağlı vaxt).
• Life tarixi (ailə tarixi, belə ki, hamiləlik zamanı ana xəstəlik).
• General imtahan (s çəki, boy, yaş line, Dərinin rəngi,).
• Qulaqasma (səs) və zərb (ürək sərhədləri genişləndirilməsi).
• qan və sidik tədqiqi.
• EKQ data (mədəciyin hipertrofiyası, keçiricilik qüsurları və ritm əlamətləri).
• Rengenologicheskogo təhsil (ürək bir redaktə forması).
• Vetrikulografii və angioqrafiya.
• Exokardioqrafiya (ürək ultrasəs). Bu iş qüsur yeri və ölçüsü müəyyən etmək, və (ana qarınında ifa edilə bilər) doplerometrii - açılış vasitəsilə məbləği və qan istiqaməti (hətta AMS əgər - VSD diametri döl 2 mm).
• Ürək kateterizasiyası oyuk. təzyiq gəmilər və ürək boşluqların köməyi ilə kateter və müəyyən edilməsi yəni durub. Buna görə, xəstələrin gələcək idarə olunması üzrə qərar verib.
• MR. uninformative Exokardioqrafiya hallarda təyin.

müalicə

bir döl təsbit edilməsi üzərinə VSD, ayıq gözləyir riayət qüsur bilər doğum əvvəl kortəbii yaxın və ya doğumdan dərhal sonra, çünki. Nəticədə, xəstənin diaqnozu bilik qoruyarkən Kardioloqlar iştirak edib.

qüsur yalnız seyr izlədi qan dövranı və xəstənin ümumi vəziyyəti, narahat deyil. böyük deşik, həyat keyfiyyətini qırılma üçün cərrahiyyə üçün qərar qəbul edir.

VSD at əməliyyatlar iki növ ola bilər: palliativ və radikal (full açılış bağlanması) (bağlı venoz qüsurlar iştirakı ilə ağciyər qan axını məhdudlaşdırmaq).

əməliyyat üsulu:

• Açıq ürək əməliyyatı (Fallot məsələn, tetralogiyasının).
• qüsur bir patch nəzarət tətbiqi ilə ürək kateterizasiyası.

ventriküler septal qüsur qarşısının alınması

döl VSD Xüsusi profilaktik tədbirlər, siz olmalıdır CHD qarşısını almaq üçün, lakin deyil:

• hamiləlik on iki həftə antenatal qayğı diləyin.
• Daimi LCD iştirak: ayda bir dəfə ilk üç ayda bir dəfə ikinci üç aylıq dövr hər üç həftə, və sonra bir üçüncü hər on gün.
• rejimi Müşahidə və düzgün qidalanma riayət etməlidir.
• zərərli amillərin təsiri daralma.
• siqaret və spirt aradan qaldırılması.
• ciddi bir həkim tərəfindən təyin dərman edin.
• ən azı altı ay planlaşdırılan hamiləlik əvvəl məxmərək əleyhinə peyvənd qoyun.
• ailə tarixi diqqətlə CHD də əvvəllər aşkar meyvə nəzarət zaman ola bilər.

dünyagörüşü

Bu deşik kimi VSD fetal kiçik (2 mm və ya daha az), pis gedişin, kortəbii tez-tez yaxın zaman. əsas qüsurları varsa proqnoz onların yeri və digər venoz qüsurlar ilə birləşməsi iştirakı asılıdır.