Macroprolactinum - nədir? Macroprolaktin testi: normal və anormal

Prolactin (luteotropic) adenohipofiz hüceyrələri tərəfindən istehsal olunan bir hormon adlanır. Maddə, insan bədənində olan bir neçə formada var. Luteotropik hormonun bu formalarından biri makro prolaktindir. Nədir, onun funksiyaları və xüsusiyyətləri nədir, biz daha da nəzərdən keçirəcəyik.

Prolaktinin əsas anlayışları

Hormon prolaktin kimi zülallardan ibarətdir və bir peptid maddə sayılır. Onun mülkiyyəti reproduksiya proseslərinə qoşulur və fəaliyyət hədəfləri olan orqanlar səmərəsiz bezlərdir.

Prolactinə reaksiya verən orqanların bədənin digər hissələrində tapıldığı, lakin hormonal maddənin təsirinə necə cavab verdikləri hələ də aydın deyil. Həssas reseptorlar aşağıdakı orqanlardadır:

• Dalaq;
• Ağciyərlər;
• Thymus;
• Ürək;
• Pankreas;
• Böyrək;
• Uterus və yumurtalıqlar;
• Dəri toxuması.

Hormon insan qanında üç formada mövcuddur: maddənin 85% -i monomer şəklində, 10% - bir növ dimer və yalnız 5% - makroprolaktin şəklindədir.

Prolactin funksiyaları

Hormonun əsas "vəzifəsi" uşağın ana südü ilə qidalanması zamanı yetərincə süd istehsalını artırmaq və saxlamaqdır. Hamiləlikdə cinsiyyət hormonları estrogenləri tərəfindən yetərincə prolaktin səviyyəsi qorunur. Körpənin doğulmasından sonra östrojen miqdarı kəskin azalır.

Bu dövrdə prolaktin inkişafı məmə mexanoreseptörlərinin stimullaşdırılması ilə dəstəklənir. Körpənin əmizliyini əmizdirməli olan süd, südün ayrılmasına köməkçi olan oksitosinin azad edilməsini təhrik edir. Prolactin, südün istehsalını və məmə içindəki yığılmasını stimullaşdırır, ancaq oxytocin, süd paylama prosesindən məsuldur.

Hamiləlik dövründə prolaktin hərəkətləri yeni doğulan bir şəxsdə vizual olaraq görülə bilər. Hormonun yüksək tərkibi körpə üzərində bir iz qoyur. Körpənin döşindən doğulandan bir neçə gün sonra, əlavə müdaxilə tələb etməyən və həyatın ilk həftəsində müstəqil keçən süd ayırması da ola bilər.

Luteotropik hormonun digər xüsusiyyətləri:

• Ovulyasiyanın qadağan edilməsi;
• Sarı gövdənin mövcudluğu dövrünün uzadılması;
• Yeni bir hamiləliyin qarşısının alınması;
• Kiçik bir analjezik təsiri;
• Sürfəttin formalaşmasında iştirak;
• Embrionun immunitet tolerantlığının təmin edilməsi;
• Orqazmın təmin olunmasında iştirak.

Patoloji inkişaf mexanizmi

Sağlam bir insanın vücudunda və sağlamlıq problemi olmayan bir hamilə olmayan qadına prolaktin istehsalı, aktiv maddə dopamin tərəfindən inhibe edilir. Hipotalamusa sintez edilir. Hər hansı patoloji şərtlərlə, hipofiz və hipotalamus arasındakı əlaqədə bir pozulma var, bunun nəticəsində adenohipofiz hüceyrələri luteotropik hormonu sintez edir və serumda səviyyəsini artırır.

Macroprolactinum - nədir?

Yüksək molekulyar ağırlığa malik prolaktin formasıdır. Bədəndə kiçik miqdarda mövcuddur. Formanın xüsusiyyətləri immunoglobülin olan bir hormonal aktiv maddənin əlaqəsidir.

Prolactin və makroprolaktin normadan yuxarı bir miqdarda yalnız hamilə və laktasiya edən bir qadının cəsədində olmalıdır. Bütün digər hallarda patoloji hesab olunur.

Yüksək molekulyar kütləə malik olan makroprolaktin bədənin tərkibində saxlanılır. Luteotropik hormonun digər formaları aşağı molekulyar ağırlıqdan daha sürətli olur.

Norması aşağıda nəzərə alınacaq olan makroprolaktin, az bioloji fəaliyyətə malikdir, yəni orqanizm indekslərində kiçik dəyişikliklərə reaksiya göstərə bilməyəcəkdir. Klinik şəklində zəif ifadə edilir və ya menstrual dövrünün pozulması ilə müşayiət olunur, bu patoloji xüsusi bir göstəricidir.

Kişi həmçinin bu hormonu sintez edir. Spermatozoidlərin istehsalından, onların fəaliyyətindən və testosteron sintezindən məsuldur. Kişilərdə makroprolaktin göstəriciləri qadınlardan daha aşağıdır.

Hormon səviyyəsinin tədqiqi, eləcə də keyfiyyət və kəmiyyət xüsusiyyətləri uzun infertil vəziyyətdə diaqnostik məqsədlərlə təyin edilir.

Hypermaproperactinemia

Makroprolaktin yüksəlsə, bu vəziyyətə hipermakroprolaktinemiya deyilir. Bu patoloji adi prolaktin miqdarının artırılması ilə müqayisədə malign məmulatlar və osteoporozun inkişafında təkan verən bir amildir.

Xatırladaq ki, hipotalamik-hipofiz sistemi işində hormon səviyyəsinin kəskin artması bir narahatlığa səbəb olur. Makroprolaktin əhəmiyyətli miqdarda olması dismenore şəklində özünü büruzə verə bilər, bəzən isə sonsuzluğa səbəb olur.

Prolactinoma

"Prolactinoma" termini hipofiz hormonunun luteotropik istehsalının bir xüsusiyyəti olan benign hipofiz quruluşuna aiddir. Adenomalar həm qadınlarda, həm də kişilərdə baş verə bilər. Prolactinomanın görünüşünün etiologiyası hələ açıqlanmır. Kalıtsal meylli meyllər, həmçinin endokrin sisteminin digər orqanlarının patologiyalarına paralel olaraq ortaya çıxan şişlər haqqında fikirlər var.

Ölçü və yeri ilə iki növ şişkinliyi təsnif edin:

• Intrasellar qabıqları Türk yamacının kənarında deyil və diametri 10 mm-dən azdır;
• Ekstrasellar Türk yamacının kənarında uzanır və diametri 10 mm-dən çoxdur.

Prolactin və makroprolaktin üçün diaqnostikanın təyin etdiyi mütəxəssislərə qarşı ana sindrom və təzahürlərə əlavə olaraq, xəstəliyin bir sıra digər klinik əlamətləri vardır:

• Vizual sahələrin daralması;
• Görmə kəskinliyinin kəskin azalması;
• Gözlərdə bifurcation;
• Yanal baxışdan istifadə etmək mümkün deyil;
• Baş ağrısı;
• Depressiya;
• Anksiyete və qıcıqlanma;
• Ağır hallarda tam korluq.

Laboratoriya diaqnozu ilə yanaşı, beyin CT və MRI, stimullaşdırılması (hormonal) və densitometriya (fərqləndirmə üçün istifadə olunan sümük sıxlığı) düzgün diaqnoz üçün istifadə olunur.

Diaqnostik xüsusiyyətlər

Macropilaktin üzrə analiz - nədir? Bədəndə yüksək prolaktin səviyyəsi olan bütün xəstələrə təyin edilən immunokemilüminesensiya reaksiyasının bu diaqnostik metodu.

Analiz yenilikçi üsullardan biridir. Bu həyata keçirildikdə, hormonun molekulları lümzensiyalı partiküllər tərəfindən "yerləşdirilir". Bu, prolaktin bağlandıqda, ultrabənövşəyi radiasiya hərəkatının ərazilərini işıqlandıra biləcəkdir. Luminescence səviyyəsi xüsusi portativ cihazlar - luminometrlər tərəfindən ölçülür.

Makroprolaktin kəmiyyət göstəriciləri polietilen qlikolun köməyi ilə müəyyən edilir. Onlar immun komplekslərinin çökməsini həyata keçirirlər. Bu prosesdən sonra, ümumi luteotropik hormon səviyyəsinin 40% -dən azı serumda aşkar edildikdə, bu test materialında əhəmiyyətli miqdarda makroprolaktin olduğu göstəricisidir.

Diagnostik göstərişlər

Prolaktinin və onun formasının keyfiyyət və kəmiyyət göstəricilərinin müəyyənləşdirilməsi üçün mütəxəssislərin bir sıra şərtləri vardır. Makroprolaktin analizi aşağıdakı hallarda aparılır:

• Galaktore - süd və ya kolostrumun patoloji sindromu;
• Hormonal maddənin həddindən artıq miqdarı sentezləyən prolaktin - adenohipofiz şişlərinin olması;
• Vizyonun kəskin pisləşməsi;
• Sonsuzluq;
• Altı aydan çoxdur ki, menstruasiya olmaması;
• Açıklanamayan etiyolojinin ürək qanaxması;
• Hipofizin patologiyasının öyrənilməsi;
• Yumurtlamanın müntəzəm olmaması;
• Osteoporoz;
• Mastopatiya;
• Prolactin terapiyasının effektivliyinin qiymətləndirilməsi.

Müxtəlif dövrlərdə göstəricilərin norması

Detektible prolaktin miqdarı (μME / ml ilə nəticələnir):

• Kişi norması - 44,5-375;
• Qadın norması 59-619;
• Postmenopoz - 38-430;
• Uşağın daşıyıcısı - 205,5-4420.

Makroprolaktin aşkarlanmasının nəticələri belə variantlarda şərh edilir:

• Makroprolaktin əhəmiyyətli miqdarı;
• Macroprolaktin aşkarlanmır;
• Makroprolaktin əhəmiyyətli miqdarda şübhəsi var.

Müsbət nəticə

Hipermaproperaktinemiya aşağıdakı patologiyaların fonunda müəyyənləşdirilir:

• Hipotalamusun neoplazması;
• Hipofiz bezinin bütün prosesləri;
• Tiroid bezinin patologiyası (hormonal sekresiya azalması);
• Polikistik yumurtalıq;
• Böyrək çatmazlığı;
• Qaraciyər xəstəliyi;
• Adrenal bez anomaliyaları , adrenal çatışmazlıq ;
• Sistemli lupus eritematosus;
• Romatoid tipli artrit;
• Piridoksinin hipovitaminozu.

Makroprolaktin miqdarının əhəmiyyətli olması xəstənin uzun müddət dərman ala biləcəyini də ifadə edir.

Hormonal səviyyəyə aşağıdakılar təsir göstərir:

• Antihistaminiklər;
• Antipsikotiklər;
• Diüretiklər;
• Antihipertensial preparatlar;
• Antipsikotik dərmanlar;
• Oral kontraseptivlər;
• Antidepresanlar;
• Böyük miqdarda antiemetik və uzun müddət istifadə.

Qiymətlərin azaldılması

Həyat dövrünə bağlı olaraq qadınlarda dərəcəsi dəyişən makro prolaktin bəzi dövlətləri ilə optimal dəyərlərdən daha aşağı ola bilər. Bu nəticə aşağıdakı hallar üçün xarakterikdir:

• Əmək zamanı kütləvi qan itkisinin fonunda yaranan bir hipofiz infarktı;
• Hamiləlik overdraftı (41-42 həftədən çox);
• Kramplarla, kalsitonin, hormonlar, morfin, rifampisin, nifedipinlə mübarizə üçün uzunmüddətli istifadə.

Tədqiqatı kim təyin edir və harada yerləşdirilməlidir?

Ginekoloq, ürolog və ya endokrinoloqdur. Təhlil ixtisaslaşdırılmış tibbi klinikalar və ya ailə planlaşdırma mərkəzlərinin laboratoriyalarında aparılır. Tanı üçün venoz qan lazımdır.

Nəticələrin doğru olması üçün xəstə makro-prolaktin analizinə hazır olmalıdır:

1. Dəyişmədən 12 saat əvvəl yeməkdən imtina edin.
2. Qəbuldan bir neçə gün əvvəl, estrogen və androgenlərə əsaslanan narkotik maddələrdən istifadə etməyin. Tövsiyəni verən mütəxəssis xəstə barədə məlumat verməlidir.
3. 24 saat ərzində dərman qəbul etməyi tamamilə dayandırın.
4. Təhlildən bir neçə gün əvvəl hər hansı bir fiziki fəaliyyəti istisna etməli və stressli hallardan qaçın.
5. Test günündə, siqareti dayandırmalısınız.

Nəticə

Luteotropik hormonun formasından biri makroprolaktindir. Nədir, keyfiyyətli və kəmiyyət göstəricilərini yoxlamaq xüsusiyyətləri nədir - gələcək valideyn olmaq istəyən və ya konsepsiya planlaşdırma prosesində olan hər bir cüt üçün zəruri məlumat.