Yırtıqlı bel ilə əməliyyatlar: olmaq və ya olmaq?

Xarici xarici neyroirurgik klinikaların arsenalında intervertebral yırtığı müalicə etmək üçün çox sayda cərrahi üsullar var . Omurğa əməliyyatları minimal invazivdir, yəni az miqdarda cərrahiyyə müdaxiləsi ilə fərqlənir və buna görə uzun müddət bərpa tələb etmir. Xəstənin səhv seçimi (bəzən qəsdən səhvən bir həkimin tövsiyəsi ilə bağlı), şəxsi qorxu və üstünlüklərdən irəli gələn konservativ müalicə xeyrinə, həqiqətən zəruri olduqda tam cərrahi əməliyyatdan imtina deməkdir. Düzgün diaqnoz və düzgün diaqnoz ilə mikrocerrahi və endoskopik əməliyyatlar ən az asılılıq riskini ehtiva edir.

İntervertebral yırtıqın müalicə formasını seçmək problemini düşünün. Həqiqətən, nə zaman cərrahiyyə müdaxiləsi olmadan və konservativ müalicə olduqda tətbiq oluna bilərik? Bu suala tək qiymətli bir cavab verilə bilməz. Hər şey yalnız diaqnozun nəticələrindən deyil, həm də cərrahın təcrübəsindən, xəstəliyin inkişafının səbəbləri və digər şəxsi amillərdən bəhs edir. Servikal və ya bel belində lokalize olan yırtıqda, əksər hallarda cərrahi müdaxiləyə başlanır. Statistik məlumatlara görə 100 əməliyyatdan 90-u əməliyyat müvəffəqiyyətlə başa çatır.

İntervertebral diskin və prolapsusun (diskin və ya uzanmasının) yerdəyişməsinin kemik stenozundan (intervertebral diskin elastikliyinin itirilməsindən) aydın ayrılmasına ehtiyac var. Qeyri-daimi sümük stenozu sindromu varsa, nörojenik aralıq kəsiklə örtülmə ilə müşayiət olunarsa, konservativ müalicə kontrendikedir, çünki pozğunluq (xüsusilə də miyelopatiyaya) səbəb ola bilər.

Onurğa kanalının stenozu, müəyyən simptomologiya ilə xarakterizə olunur, intervertebral disk inkişaf etmiş prolapsası ilə qarışdırıla bilər. Stenoz at kuyruğu sindromuna və tez-tez daimi paraplejiyə səbəb olduğundan, xəstəlik, xüsusilə də mənfi bir bölgədə servikal bölgənin stenozu varsa, cərrahi üsullarla müalicə edilməlidir. Bu vəziyyətdə konservativ müalicə xeyrinə seçim seçimi səhv bir səhv hesab edilə bilər.

Əməliyyat olmadan onurğa hernisinin müalicəsi yalnız intervertebral diskin kiçik bir protrusionu (protrusion) ilə qəbul edilir, bu da nevroloji simptomların, yumşaq ağrının və şəkildə görülən yüngül çıxışın olmaması ilə xarakterizə olunur. Yüngül simptomlarla belə bir yırtıq halında, operativ və ya konservativ müalicənin seçilməsində heç bir fərq yoxdur. Konservativ metodlar 6-8 həftə ərzində ağrı azaldıqda və xəstənin hərəkətliliyi artdıqda, bədənin müxtəlif mövqelərində ağrı artıq hiss olunmadığı təqdirdə istənilən nəticəni əldə etdiyinə inanılır.

Praktikada invaziv metodların istifadəsi xəstəliyin tarixinin uyğunluğu, MR və ya CT ilə əldə edilən müayinənin simptomları və nəticələri ilə uyğunlaşır. Bu vəziyyətdə həkim xəstəliyin mümkün səbəbini və xəstənin həyat tərzini nəzərə alır. Bu amillərdən asılı olaraq, mütəxəssis müvafiq müalicəni seçir.

Cərrahiyyə müdaxiləsi təcili olaraq həyata keçirilməlidir. Omurga əməliyyatları üçün birbaşa göstəricilər aşağıdakılardır:

• Şiddətli fəlakət;
• Ölüm təhdidi;
• Sinir köklərinə təsir;
• Sinir sisteminin sapmaları (hiperaşeziya, parasteziya);
• Prolaps tələffüz.

Xəstə ağrıya səbəb olan sıx bir ağrı halında bir cərrahiyyə müalicəsi də göstərilir. Omurğanın yırtığının müalicəsində əməliyyat üsulları arasında endoskopik disekktomiya, perkutan nükleoplastika, epidural kateterizasiya, intervertebral disk protezi və müasir metod - lazer buxarlanması daxildir.