Akut xolesistitin müalicəsi. Belirtiler, xəstəliyin səbəbləri. Kolesistitdə diet

Doğru hipokondriyədə, ürəkbulanma və qusma zamanı ağır bir ağrı varsa, ağzınızda acı bir dad hiss olunur, kəskin bir xolosiste hücumu var.

Xolesistit ən çox yayılmış xəstəliklərdən biridir. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına (ICD-10) görə, bu, digestirmə sisteminin patologiyalar sinfi aiddir. Bu xəstəlik müstəqil ola bilər və digər xəstəliklərdən sonra, məsələn, pankreatit, müəyyən növ qastrit, hepatit və digər xəstəliklərdən sonra baş verə bilər. Xəstəlik tədricən inkişaf edir, ilk növbədə nəzərə çarpan deyildir, buna görə də artıq simptomları özünü göstərən kəskin xolesistitin mümkün qədər tez müalicəsi lazımdır.

Xolesistit nədir?

ICD-10-a əsasən xolesistit pelvisin iltihabıdır. Xəstəliyin başlıca səbəbi safra yollarıdır, bu yolla safra daşları daşlarla tıkanmış safra tozundan təmizlənir. Bu fenomen xoşagəlməz nəticələrə səbəb olur. Bile bədəndə stagnates, onun antimikrobiyal xassələri itirir, nəticədə, safra qişasının divarları (mədə-bağırsaq traktından çıxmış bakteriyalar daxil olmaqla) yoluxur. Xolitiyaziyadan görə, xolesistitin 95% -i baş verir.

Nadir hallarda xəstəliyə digər səbəblər də səbəb olur: acuminate kolesistit, vaskülit, uzun müddət aclıq, sepsis, cavit əməliyyatlar, travmalar, salmonellosis və safra daşlarının meydana gəlməsinə aid olmayan digər amillər tərəfindən tetiklenebilmektedir.

Xəstəlik kəskin və xroniki şəkildə baş verir. Kəskin formada sürətlə inkişaf edən iltihablı bir proses müəyyən edilir. Orta hissədə qarın boşluğunun xəstəlikləri olan xəstələrin 15 faizi kəskin xolesistitə meyllidir. Onlar qarındakı şiddətli ağrı ilə qeyd olunur. Əgər kəskin xolesistitə hücum etdiyinizə şübhə edirsinizsə, dərhal həkimə müraciət et (təcili yardım çağırın).

Kronik xolesistit kəskin təkrarlanan nizamlanmanın nəticəsidir. Çox tez-tez bu hesablanır (yəni daşqal daşları ilə). Zamanla qalınlaşan safra qatının divarları, safra kanallarında və ya kisənin özündə patoloji dəyişikliklər baş verərsə, safrını saxlama və salma qabiliyyəti azalır və daşlar meydana gəlir. Xəstəliyin xroniki bir forma çevrilməsinin qarşısını almaq üçün bədənin patoloji şərtlərinə vaxtında diqqət yetirmək və kəskin xolesistitin müalicəsi lazımdır.

Xəstəliyin simptomları

Xəstəliyin ən diqqət çəkici əlaməti hüququ hipokondriyədə kəskin bir ağrıdır. Kolesistit ilə ağrı çox güclüdür, uzun müddət davam edir - təxminən altı saat, tez-tez geri və ya sağ çiyin bıçağı altında olur və hətta nöbetlere gəlir.

Xəstəliyin inkişafı ilə xəstə ürəkbulanma hücumlarına məruz qala bilər, bəzən safra yoldaşlığında qusur, lakin qusmadan sonra daha asan olur. Həm də xəstələr quru ağızdan şikayətlənə bilər, dilin qalxması. Tez-tez şişkinlik, havanın boğulması şikayətləri var. Bütün bu əlamətlər kəskin xolesistit üçün təcili müalicə tələb edir.

Akut kolesistitin simptomları da daxildir:

• Atəş, ateş;
• Sarılıq;
• Boz rəngli kafedra;
• Ürək çatışmazlığı və digər intoksikasiya əlamətləri.

Bundan əlavə, aşağıdakı simptomlara diqqət yetirmək lazımdır:

• Murphy və Obraztsova: hüququ hypochondrium dərin palpasiya ilə, bir xəstənin nəfəs almaq çətindir, nefes almaq ağrısı;
• Grekova-Ortnera: xəstənin kənarın belinin sağ tərəfindəki palma ilə vurduqda ağrı yaşayır;
• Щщетна - Блюмберга: bir xolesistitdə ağrılar gücləndirir, anterior abdominal duvara bir tərəfdən tez-tez basmaq və sərbəst buraxmaq.

Akut xolesistitin səbəbləri

Xoletsistitin əsas səbəbləri pelvisdə daşlardır:

• Xolesterolu olan daşlar (ən ümumi vəziyyət);
• Bilirubin və ya piqmentli daşlar (qırmızı qan hüceyrələri məhv edildikdə yaranır).

Xəstəliyin digər səbəbləri:

• Orqan içərisindəki safra tıkanıklığı;
• Qaraciyər və biliyer traktının sirozu;
• Həssas kilo itkisi (pəhriz nəticəsində və ya obezitenin cərrahi müalicəsi nəticəsində baş verərsə);
• Hamiləlik (safra kesesi üzerinde fetusun vəziyyətinə, həmçinin bədənin hormonal dəyişikliklərinə təsir edir).

Kəskin kolesistitin baş verməsində mühüm rol oynayır, cinsiyyət və yaş. Qadınlar xəstəliyə kişilərə nisbətən orta 2-3 dəfə daha çox həssasdırlar. Həmçinin xəstəlik tez-tez inkişaf edir, əgər qadın ən azı bir uşaq doğursa, östrogen miqdarının artması ilə kontraseptivlər tərəfindən qorunur, artıq çəki var. Lakin kilolu cinsiyyətdən asılı olmayaraq xəstəliyə yol aça bilər: oturma həyat tərzi və yağlı ağır qidalarla yanlış bir pəhriz həkimlərdən kəskin xolesistit haqqında kömək axtarmaq üçün 4 dəfə daha çox ehtimal edir. Lakin intensiv fiziki iş kolesistitin inkişafına da kömək edir, çünki artan yüklər öd kisəsi və safra kanallarına mənfi təsir göstərir.

40-50 il sonra kəskin şəkildə xəstəliyə yoluxma riski artır, ancaq bu səbəbin dəqiq səbəbləri hələ dəqiqləşdirilmir. Yaşlı kişilərdə tez-tez kəskin, acerbis xolesistit var.

Yetkinlərdə xolesistit uşaqlara nisbətən daha çoxdur, lakin bir çox hallarda uşaqlıq dövründə xəstəlik olur və yetkinlik yaşına çatır.

Bundan başqa, kəskin kolesistitə səbəb olan amillər arasında diabet, Crohn xəstəliyi və immun çatışmazlığı kimi xəstəliklər daxildir.

Patoloji aşağı xolesterol, uzun müddət oruc, mədə xəsarəti üçün dərmanlar qəbul edilməsi nəticəsində yarana bilər.

Xəstəliklərin diaqnozu

Kəskin xolesistit şübhəsindəki ən kiçik şübhə ilə xəstə çox vaxt xəstəxanaya yerləşdirilməlidir və 24 saat ərzində diaqnozu təsdiqləmək üçün bir tədqiqat aparmaq lazımdır, çünki xəstəlik bir həyat təhlükəsi daşıyır.

Tənəffüs xolesistitin tipik bir yolla, təcrübəli həkimə diaqnozu təsdiqləmək çətin deyil.

Qarın boşluğunun fiziki müayinəsinə əlavə olaraq, qarın boşluğunun ultrasəs və bilgisayarlı tomoqrafiyası kimi araşdırmalar aparmaq lazımdır. Diaqnoz qoyulduqda, həkim bu xəstəliyin akut xolesistit ilə bağlı olduğunu və pankreatit, simptomları bənzər və ya apandisit və ya başqa bir xəstəlik olduğundan əmin olmalıdır. Ultrasəsdə həkim, divarın ölçüsünün böyütülməsinin, divarlarının qalınlaşmasının olub-olmadığını, digər dəyişikliklərin olub-olmadığını, əzələ, daş və s. Bu tədqiqatın effektivliyi yüzdə 90-a çatır.

Bir sıra hallarda radyoqrafiya, endoskopik, laparoskopik və digər tədqiqat növləri tələb oluna bilər. Zorunlu sidik və qan testləri - ümumi, bilirubin, amilaz və lipaz, pankreatik fermentlər üçün, həmçinin qaraciyər funksiyasının qiymətləndirilməsi.

Akut xolesistitin konservativ müalicəsi

Akut xolesistitdə tökülən peritonit təhlükəsi yoxdursa, müayinə və konservativ müalicə göstərilir. Xəstə əsasən ağrı kesiciler və antibiotiklər təyin edilir. Ağrı relyefi üçün kolesistit zaman antispazmodiklər (məsələn, "Papaverin", "No-şpa" və s.) Tətbiq olunur. Kolesistitlə birgə dərmanlar (məsələn, antispazmodika və analjeziklər) ən təsirli təsir göstərir.

Xolististit üçün antibiotiklər, safra qatının infeksiyasının qarşısını alır və inkişafdan qaçır.

Xəstə terapiya zamanı ciddi bir pəhrizlə qarşılaşa bilməli, ilk gündə tam aclıq mümkündür. Doğru hypochondrium üstündə soyuq.

Daşınları həll etmək üçün chenodeoxycholic və ya ursodeoxycholic acid preparatlarından istifadə edin. Orqanların funksiyalarını təmin etmək üçün, xolaqoq və hepatoprotektor təyin edilir. Bu cür müalicə iki ildən çox davam edə bilər, lakin relapsın ehtimalı qalır.

Cərrahi müalicə

Dökülmüş peritonit əlamətləri varsa, xəstə təcili olaraq xolesistektomiya (safra kesesinin çıxarılması) üzərində işləyir. Peritonit ilə, fövqəladə əməliyyatlarda belə ölümcüllük çox yüksəkdir, belə ki, kəskin xolesistitin əlamətləri ilə xəstəxanaya yerləşdirilməsi gecikdirmək çox təhlükəlidir.

Müayinədə hesablama xolesistiti (yəni daşlarla) aşkar edildikdə, xəstəliyin başlanmasından ən geci üç gün keçməməli hallarda, kontrendikasyon olmaması halında, kəskin xolesistitdən sonra baş verən ağırlaşmaları qarşısını almaq üçün erkən əməliyyat məsləhət görülür. Onun mənası, xəstəliyin ziyanına məruz qalan safra kesesinin çıxarılmasıdır.

Hal-hazırda iki növ əməliyyat həyata keçirilir: laparotomik və laparoskopik xolesistektomiya. Birinci halda, bu, indi daha az və tez-tez olan qarın boşluğunun kəsici ilə ümumi açıq cərrahiyyə. Laparoskopiya xüsusi avadanlıqla cərrahiyyə kəsikləri olmadan həyata keçirilir. Laparoskopik əməliyyat zamanı kiçik bir incision edilir, bununla bir video kamera və alətlər daxil edilir. Bu növ xolesistektomiya daha az travmatikdir, qısa bir reabilitasiya müddəti var, ondan sonra heç bir dikiş yoxdur, demək olar ki, heç bir yapışma yoxdur. Bu da diaqnostik metod kimi istifadə edilə bilər.

Əməliyyatdan sonra xəstə tez bir zamanda iki aydan sonra normal həyatına qayıda bilər, ancaq yarım il müddətində ciddi bir pəhriz izləmək və gələcəkdə onun qidalanmasını nəzarət etmək lazımdır.

Qeyri-invaziv cərrahiyyə nisbətən yeni bir növü uzaq şok dalğa litotripsi edir. Xəstəlik əməliyyatını həyata keçirmək üçün kontrendikasyonlar olduğu halda, safra kesesinin litotripsi istifadə olunur. Bu bir daşa şok dalğa göndərən və toza çevrilənə qədər sarsıdan bir aparat vasitəsi ilə həyata keçirilir.

Kəskin kolesistit proqnozu ümumiyyətlə əlverişlidir. Hesablama xolecistiti səbəbindən əməliyyatdan sonra demək olar ki, bütün xəstələr artıq xəstəliyin əlamətlərini yaşamırlar.

Xəstəliklərin komplikasiyası

Kəskin kolesistit tez-tez diffuz peritonitə yol açır. Peritonit xəstəliyin 3-4-cü günündə ağrının əhəmiyyətli dərəcədə artması, qarın divarının əzələlərinin gərginliyi, peritonun ağrısıdır.

Bundan başqa, kəskin xolesistit pelpelmanın perforasiyası ilə nəticələnə bilər. Bu vəziyyətdə ağrı bir müddət azalacaq, ancaq ağrı da daxil olmaqla bütün simptomlar daha da güclənir.

Xəstəliyin komplikasiyaları arasında xolangit, pankreatit, safra kesesi gangren, mesanede döküntü. Xüsusi bir komplikasiya, safra yollarının safra yollarının zədələnməsinə səbəb olur .

Xəstəliyin çoxlu hücumları xəstəliyin xroniki bir gedişinə səbəb ola bilər.

Önləyici tədbirlər

Qalstrozların meydana gəlməsinə meylli olması ilə birlikdə kəskin xolesistitin çətinliyini tamamilə maneə törədir. Lakin, xolelitiaziyanın inkişaf ehtimalı kəskin xolesistit və xroniki inkişafın hücum riskini azaldacaq profilaktik tədbirlər sayəsində azaldılmalıdır.

Stağanətli safa fəal həyat tərzi ilə mane olur. Mobility daşlar meydana gətirmir, eyni zamanda normal bir bədən çəkisini saxlayır.

Arıq çəki varsa, onu kəskin şəkildə azaltmaq olmaz.

Həmçinin su balansını (gündə ən azı 2 litr su) müşahidə etmək lazımdır.

Toxunulmazlığı azaltmaq və həzm prosesini mənfi təsir kimi sağlamlığınızı diqqətlə izləyə, spirt və siqaret çəkməyin.

Kəskin xolesistit tez-tez həzm sisteminin patologiyası ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir, belə ki, mədə-bağırsaq traktının bütün xəstəlikləri dərhal müalicə olunmalıdır.

Əsas qayda düzgün bəslənmədir. Gündə ən az üç-beş dəfə, kiçik hissələrlə, müntəzəm olaraq qida almaq lazımdır. Bu, safra kesesi tıkanıklığının qarşısını alır.

Akut xoletsistit üçün qidalanma

Diyet xəstəliyin müalicəsində əhəmiyyətli bir rol oynayır. Buna görə xəstə ilk növbədə xolesistit ilə yeyənləri xatırlamalıdır və hücumun təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün bütün məhdudiyyətlərə diqqətlə baxın.

Pəhriz xəstəliyin hər bir mərhələsində dəyişir:

• Xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra xəstə ağrını itirənə qədər (lakin 4 gündən çox olmamaq şərtilə) oruc tutur. Bu mərhələdə yalnız maye verilir (qazsız mineral su, yumşaq çay, meyvə içkisi, çobanyastığı, nanə, dogrose). Tez-tez, kiçik yabanmanda içmək.
• Ağrı sindromu aradan qaldırıldıqdan sonra, pəhrizli maye yeməyi - düyüdən, irmikdən, yulafdan, südlü şorba, jelly, aşağı kalorili kefirdən - çörəklərdən ibarətdir. Kiçik hissələrə ehtiyac var. Bu mərhələdə gündə 2 litrdən çox su içmək lazımdır.
• Yemək balığına və bəslənməsinə əlavə pəhrizin bərpasına yaxındır. Yalnız bir neçə cüt üçün qaynadılmış və ya bişirilmiş yalnız protrudaya qidaya icazə verilir, ancaq hissələr artırıla bilər. Bu mərhələdə pəhriz tərəvəz və meyvələrə, quru çörəklərə, biskvitlərə, marshmallows, südlə qəhvə verir.

Kəskin və xroniki xolesistitdə, heç bir halda, qızardılmış, bişmiş, ədviyyəli, ədviyyatlı, ədviyyatlı yemək lazımdır. Kolesistitlə qadağan olunmuş qidalar - şokolad, soda, bişmiş pasta, göbələk. Bu ağır yemək həzm sistemi üzərində çox mənfi təsir göstərir və yeni bir hücuma səbəb ola bilər.

Bərpa sonrası, pəhriz məhdudiyyətləri davam edir, xəstəyə 5a pəhriz təyin edilir (yağlı və ya qabıqlı bitki liflərindən zəngin qidalar, oksalik turşu, xolesterol, azot çıxarıcılar məhduddur).

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Xalqın müalicəsi əlavə olaraq tövsiyə olunur. Onları ənənəvi terapiya ilə əvəz etmək, tamamilə kəskin şəkildə təhlükə yaradır. Bir xəstəliyə şübhə edirsinizsə, əvvəlcə doktorunuzla əlaqə saxlayın. Birincisi, kəskin xolesistit müalicə edilməlidir, bu simptomları inkişaf etdirir və dərhal tibbi müayinə tələb edir və yalnız bundan sonra dərman bitkiləri və vergilərə müraciət edə bilər.

Kronik xolesistitin xalq müalicəsi ilə müalicəsi də əsas müalicə üsuluna əlavə olaraq istifadə olunur. Çöl, anti-iltihablı, antimikrobiyal xüsusiyyətləri, həmçinin bal və zeytun yağı ilə əsasən istifadə olunan bitkilər. Səhər çayına qarğıdalı damcıların və ya itburnu çörəyin əvəz edilməsi məsləhət görülür. Xolesistit üçün effektiv vasitələrdən biri kimi, həmçinin mədə-bağırsaq traktının digər xəstəlikləri üçün ham yulafların yuyulmasıdır.

Hər hansı bir xalq vasitəsi iştirak edən həkim tərəfindən təsdiqlənməlidir.

Bir pəhriz, sağlam həyat tərzi, safra daşları və xolesistit inkişafı çox azdır. Lakin, kəskin xolesistitin əlamətləri olduqda, özünü dərman vasitəsi ilə müalicə etməmək lazımdır, ancaq dərhal bir diaqnoz qoymaq və xəstəliyin mümkün qədər tez müalicəsi üçün bir həkimə müraciət etmək, komplikasiyaya səbəb olmadan və xroniki şəkildə inkişaf etdirmək lazımdır.