Xroniki osteomyelit: səbəblər, simptomlar, diaqnoz, müalicə

Osteomyelit, pyogenik bakteriyalar tərəfindən məğlubiyyət nəticəsində ortaya çıxan sümük və ətraf yumşaq toxumaların iltihablı bir xəstəlikidir . Xəstəliyə dair məlumatları daha ətraflı nəzərdən keçirək. Xroniki osteomyelit kimi xəstəliyin bir formasına xüsusi diqqət yetiriləcək. Biz onun görünüşünün səbəbləri, diaqnostika və müalicə metodları haqqında öyrənirik.

Osteomyelit: xəstəliyin təsnifatı

Müxtəlif faktorlara əsaslanaraq, xəstəliyin bir neçə təsnifatı vardır. Xəstəliyin başlanğıc şərtlərinə əsasən, bu ola bilər:

• İbtidai (hematogen);
• Orta dərəcəli (travma sonrası);
• Odontojenik.

Hematogen osteomyelit mikrobların qan vasitəsilə sümük toxumasına püskürən yaralardan, dəridə püstülləri və ya daxili orqanların iltihabi fokuslarından daxil edilməsi nəticəsində baş verir. Çox hallarda bu xəstəlik uşaqlara təsir göstərir. Hematogen osteomyelit birdən başlayır və ilk günlərdə intoksikasiya simptomları müşayiət olunur : yüksək atəş, ürəkbulanma, qusma, ümumi zəiflik, baş ağrıları. Bir müddətdən sonra (iki günə qədər) şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan təsirli hissənin ödəməsi vardır.

Post-travmatik osteomyelit sümüklər üzərində əməliyyatdan, açıq sınıqdan və ya bir yara yarasından sonra baş verə bilər. Bu, məsələn, cərrahi müalicənin olmaması və ya pozulmaması, böyük hematomların və ya xarici cisimlərin olması kimi yardımçı amillərin olması ilə meydana gəlir. Bütün bunlar bakteriyaların çarpılmasına kömək edir, çünki onlar normal müalicə prosesinə müdaxilə edirlər.

Ayrı bir qrupa odontojenik osteomyeliti əlavə etmək adətlidir. Bu, maxillofacial sahəsində iltihablı bir prosesdir. Odontojenik osteomyelit periodontal və dişin toxumalarını təsir edir, buna görə xəstəlik diş həkimi ilə sıx bağlıdır. Bu xəstəlik baş ağrısı, ateş və bədənin ümumi zəifliyi ilə müşayiət olunur. İrəli olduqda, udma çətinliyi, ağızdan pis nəfəs görünməsi, şişkin şişkinlik, dildə lövhə ola bilər.

Biz nəzərdən keçirəcəyimiz osteomyelitin aşağıdakı formaları onun dərsliyindən asılıdır:

• Sharp;
• Xroniki.

Bir qayda olaraq, müalicə artıq xəstəliyin ilk mərhələsində başlayır. Lakin adekvat müalicə olmadıqda, kəskin osteomyelit xroniki olur.

Daha az ümumi xəstəlik növləridir:

• Ollier sindromu;
• Brody nin apse;
• Garre xəstəliyi.

Beləliklə, osteomyelit haqqında ümumi məlumatlarla tanış oldum. Onun xroniki formasını daha ətraflı nəzərdən keçirmək vaxtıdır.

Xəstəliyin səbəbləri

Kronik osteomyelitin səbəblərini tapmaq üçün uzun axtarışlar aparmaq lazım deyildir. Yuxarıda qeyd olundu ki, xəstəlik onun kəskin formasının düzgün olmayan müalicəsi nəticəsində baş verir.

Çox olgularda kronik osteomyelitin causative agenti Staphylococcus aureusdur. Xəstəliyin görünüşü Pseudomonas aeruginosa, mantar, proteus, E. coli ilə nəticələnə bilər.

Beləliklə, kronik osteomyelitin əsas səbəbləri:

• Daha sonra xəstəliyin nüvəli agentini aşkar etmək;
• Kəskin xəstəliyin düzgün müalicəsi;
• Yoluxucu bir xəstəliyin qaynağının qeyri-dəqiq aşkarlanması.

Xəstəliyin simptomları

Kronik osteomyelitin inkişafı ilk növbədə iltihab prosesinin gedişatının, yerinin və yayılmasının təbiətindən asılıdır. Əksər hallarda infeksiya təsirlənmiş yanaqdakı toxuma təsir edir.

Xroniki osteomyelit üçün tipikdir:

• Dərinin bıçaqlanması;
• Az iştah;
• Yuxu xəstəlikləri;
• Apatiya və uyuşma görünüşü.

Bundan əlavə, xəstəliyin inkişafı zamanı tez-tez yalançı fistula vardır. Bitişik toxuma məruz qaldıqda, abscesslərin, flegmonun meydana gəlməsi mümkündür.

Kronik osteomyelitin aşağı çənəyə vurması halında, limfa düyünlərində artım ola bilər.

Bütün bunlara əlavə olaraq, xəstəliyin sağlamlığının ümumi pozulması, zəhərlənmə əlamətləri və bədənin zədələnmiş hissəsi: humerus və ya femur, vertebra və s.

Xəstəliklərin diaqnozu

Xroniki osteomyeliti müəyyən etmək üçün travmatolog, cərrah, ortopedistlə əlaqə saxlaya bilərsiniz. Diaqnostika bir sıra tədbirləri əhatə edəcəkdir.

Xəstə təyin edilə bilər:

• Anket, yoxlama, hissi.
• Radioqrafiya. X-ray xəstəliyin başlanmasından bir həftə sonra sümükdə struktur dəyişiklikləri göstərə bilər.
• Biyokimyəvi və ümumi qan analizi, eritrosit çöküntüsünün dərəcəsini və patogen maddələrin mövcudluğunu və ya olmamasını təyin etmək.
• Yaranın, fistulanın və sümük iliyinin sitoloji və bakterioloji müayinəsi .
• Zədələnmiş ərazinin ultrasəsidir. Maye yığılmasını müəyyən etmək lazımdır.
• Anjiyografi. Bu qansız bölgələrin aşkarlanması məqsədi ilə həyata keçirilir.
• Maqnetik rezonans və bilgisayarlı tomoqrafiya. Patoloji dəyişikliklərin dərəcəsi, yeri, paylanması və təbiəti haqqında məlumat əldə etmək üçün aparılır.
• Radionuklid işləri xəstəliyin vaxtında aşkarlanması, onun şiddeti və inflamatuar proseslərin təbiəti üçün vacibdir.

Yalnız xarici müayinədən keçmək və xronometr almaq deyil, həm də maksimum diaqnozun vaxtını tapmaq üçün deyil, yalnız bu halda ən optimal müalicə variantını seçmək mümkündür.

Fərqli diaqnostika

Xroniki osteomyelit onun simptomlarında digər xəstəliklərə də oxşar ola bilər. Fərqli diaqnostika böyük əhəmiyyət kəsb edir . Bu, ən dəqiq diaqnozun yaradılmasına və effektiv müalicəni təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Osteomyelitin gedişi aşağıdakı kimi ola bilər:

• Sümükdə şişlərin görünüşü;
• Sümük vərəmi;
• Osteokondropati;
• Fibrotik osteodysplazi.

İlaçlama

Xəstəliyin kəskin formasının müalicəsi topik agentlərin istifadəsini əhatə edir: sorbentlər, antiinflamatuar məlhəmlər, proteolitik fermentlər və antibiotiklər.

Travmatik lezyonlar və ümumiləşdirilmiş osteomyelit növü ilə müxtəlif növ terapiya lazımdır:

• Şoran salınması, "Reopoliglyukin" və digər maddələrin istifadəsi ilə detoksifikasiya;
• Sümük trofik fəaliyyətinin antibiotikləri və ya patogen növün aşkar edildikdə xüsusi preparatların tətbiqi ilə antibakterial;
• Staphylococcal anatoxin, autovaccine xüsusi sera tətbiqi ilə immunitet.

Cərrahi müalicə

Cərrahiyyə müdaxiləsinə ehtiyac vaxt keçdikcə həll etməyən çox sayda kəsici olduğu hallarda yaranır. Bu da fistula meydana gəlməsi və ya xəstədə ciddi böyrək xəstəliklərinin olması ilə əlaqədardır.

Xroniki osteomyelit halda, cərrahi müalicə bir neçə zəruri prosedurdur:

• Qeyri-zəif toxumaların çıxarılması;
• Antiseptik və antibiotik agentləri ilə yara müalicəsi;
• Yumşaq və sümük toxumalarının plastikləri;
• Yaranın çəkilməsi;
• Damarın yanında yerləşən arteriya bir kateterin quraşdırılması. Bunun vasitəsilə antibiotiklərin daha da tətbiq edilməsi lazımdır.

Fizioterapiya

Osteomyelit xəstəliyi müalicə və fiziki faktorları tələb edir. Onların əsas məqsədi iltihabı aradan qaldırmaq, bərpa proseslərini aktivləşdirmək, sekestrlərin formalaşmasını sürətləndirmək, bədənin bakteriyalara həssaslığını azaltmaq, toxunulmazlığı stimullaşdırmaqdır.

İltihabi prosesin fəaliyyətini azaltmaq üçün xəstəyə təyin edilə bilər:

• İnfraqırmızı lazer terapiyası;
• UHF müalicəsi;
• Suf-irradiasiya eritemik dozaları;
• Mikrodalğalı terapiya.

Yuxarıda göstərilən prosedurlar yalnız antibiotik müalicəsi və fistula çıxışı üçün yolların olması ilə birlikdə həyata keçirilir.

Doku təmir prosesini sürətləndirmək üçün istifadə olunur:

• Ultrason terapiyası;
• Vitamin və maddələrin metabolizmasını yaxşılaşdırmaq üçün agentlərin elektroforezi;
• Peloidoterapiya;
• Yüksək tezlikli magnetoterapiya;
• Parafin və ozokeritin tətbiqləri.

Remisyon mərhələsində kronik osteomyelit zamanı kalsium xlorid elektroforezi aparılır. Müalicə olunan ərazidə vazodilatasiya üçün vazodilatatorların elektroforezinin istifadəsi mümkündür.

Bağ toxumasında metabolik prosesləri yaxşılaşdırmaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

• Ultrason terapiyası;
• Perkütan elektrostimulyasiya;
• Radon və hidrogen sulfid banyolar;

Kronik osteomyelitin tənzimlənməsi mərhələsində peloidoterapiya və aşağı tezlikli terapiya koagulyant qan sisteminin fəaliyyətini azaltmaq üçün istifadə edilir.

İmmunitet sistemini aktivləşdirmək üçün xəstəyə təyin olunur:

• Helioterapiya;
• İmmünomodulyasiya təsir edən dərmanların elektroforezi;
• Timus bölgəsində yüksək tezlikli magnetoterapiya;
• Suf-nurlanmanın subteritmik dozaları;
• Qanın lazer irradiasiyası.

Zəhərləyicilərdən xilas olmaq üçün xəstəyə xlorid-natrium bikarbonatlı mineral suları içmək üçün gündə üç dəfə ehtiyac var (Essentuki No. 4, Borjomi və s.).

Oxygenləşdirilmiş toxumaların təsirli toxumalara çatdırılmasını yaxşılaşdırmaq üçün oxygenobaroterapiya və ozon hamamları istifadə edilə bilər.

Fizioterapiyaya müdaxilə

Fiziki amillərlə müalicənin bir çox fayda gətirəcəyinə baxmayaraq, ciddi qadağalar olduğunda bir neçə hal var. Burada bir xəstəyə sahib olma halına müraciət edə bilərsiniz:

• Yüksək bədən istiliyi;
• Septicopyemia;
• Ağır intoksikasiya;
• Yağın çıxması vəziyyətində absorbsiya.

Xəstəliyin xroniki formasının nəticələri

Xroniki osteomyelit bir sıra ciddi və həyati təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər. Ailəm fibröz displaziya gətirib çıxara bilər ki, bu da öz növbəsində şişlərin görünüşünə səbəb ola bilər. Sümük toxuması skarlandır və pus onun hüdudlarından kənara yayılmağa başlayır. Bu dövrdə qanın çirklənməsi mümkündür, bu da ölümlə nəticələnəcəkdir.

Xəstəliyin vaxtında müalicəsi hematogen osteomyelitin görünüşünə səbəb ola bilər. Bu böyük seqmentlərin görünüşü və geniş püskürmə prosesi ilə xarakterizə olunur. Bütün bunlar daxili orqanlarda metastaz ilə müşayiət olunur.

Hər şeyə əlavə olaraq, osteomiyelitin yalnız sümükləri deyil, digər orqanlarda da təsir göstərdiyini qeyd etmək lazımdır: qaraciyər, böyrək, endokrin sistem. Zamanlı müalicənin olmaması böyrək çatışmazlığına və xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Kronik osteomyelitin qarşısının alınması

Osteomyelit kimi bir xəstəlik haqqında öyrəndik. Məqalədə təsnifat, simptomlar və müalicənin mümkün yolları nəzərdən keçirilmişdir. Başqa bir vacib məsələni xatırlamaq qalır. Bir xəstəliyin qarşısını ala biləcək yollar varmı?

Kronik osteomyelitin qarşısının alınması onun kəskin formasının vaxtında müalicəsidir. Hətta mümkün bir xəstəliyin ilk əlamətlərində belə ixtisaslı yardım axtarmaq lazımdır. Axı bildiyiniz kimi, bütün həyatımla mübarizə etməkdən daha çətin bir problemin görünməsini qəbul etmək asan deyil.