Birgə çiyin Puncture: Qurğuşun texnika

çiyin birgə Puncture həkim birgə kapsul daxil iynə giriş zamanı cərrahiyyə proseduru edir. Oxşar proseduru diaqnostik məqsədlər üçün və ya mövcud tibbi şəraiti üçün həyata keçirilir. Belə bir prosedur məqsədi - birgə sinovial maye sayı azalaraq.

deşmək iki növ

Surgeons iki növə bölünür Puncture:

• Healing.
• Diagnostic.

birgə anatomiya

çiyin birgə deşik zamanı nəzərə onun anatomiya xarakterik xüsusiyyətləri almaq lazımdır. synovium - bir casing onun strukturu və (məsələn pleura, periton, perikardın bir membran kimi) ciddi membranların müxtəlif mənşəyi haqqında. Əsas fərq boşluğunda səthi üzləşdiyi öz daxili yan epitel və endotel astarlı yoxdur ki, var. membran qalınlığı dəyişir. Bundan əlavə, o, istilik travmatik, yoluxucu və kimyəvi müqavimət artması həssaslıq var.

müxtəlif infeksiyalara qarşı yüksək həssaslıq sinovial qişaların By əyməyin proseduru əvvəl və oynaq boşluğu açılmazdan əvvəl aseptik ciddi riayət tələb edir. Bundan əlavə, məcburi mühürleme tələb edir. birgə boşluğu sinovial maye təxminən dörd millilitr kiçik bir məbləğ var. sinovial maye steril bir sarı saman rəngi var və bu, tamamilə aydındır. Bu yüksək özlülük ilə xarakterizə olunur, bu faqositar hüceyrələri və ağ qan hüceyrələri var, lakin onun antibakterial xüsusiyyətləri çox kiçik. Yüksək xüsusi çəkisi mucopolysaccharides sinovial maye doymuş Əslində, bu birgə toplanır və boşluğu həyata diffuz deyil.

çiyin birgə deşilmə Technique aşağıda müzakirə olunacaq.

birgə maye haqqında

birgə maye alın və xəstəlik prosesi çünki mənfi təzyiq və yüksək özlülük onun kiçik məbləği çox çətin səbəb olmur. Sağlam oynaqların mənfi təzyiq var:

• Ankle: 270-210 mm su sütunu.
• Boğulmaq: Su sütun 75-90 mm.

mənfi təzyiq olması birgə qığırdaq yemək baş subchondral və sinovial plitələr, maye osmos səbəb olur.

sağlam insanlarda çiyin birgə əyməyin nadir.

sinovial maye funksiyaları

sinovial maye ifasında əsas funksiyaları daxil ola bilər:

• Lokomotor funksiyası. oynaq qığırdaq ilə tandem sinovial maye ifadə sümük səthlərin sərbəst hərəkəti təmin edir.
• Metabolik funksiyası. Sinovial maye damar çarpayı və oynaq mayesinin arasında baş verən metabolik proseslərdə iştirak edir.
• Trofik funksiyası. Avascular sinovial maye qığırdaq qat qidalandırır.

oynaqların, protein content sinovial maye artır bir iltihab prosesi varsa. Bu artmışdır damar keçiriciliyi ilə bağlıdır. maye kəskin travmatik synovitis nəticəsində neytrofillərin content artırır, bulanıq olur.

çiyin birgə Puncture: bir şərh

• (A irin, exudate və ya qan iştirakı ilə) tərkibində məzmunu müəyyən edilməsi. zədələnmiş oynaqların qan olan varsa, bu synovitis, qığırdaq ziyan degenerativ təbiət, daxili oynaq adhesions səbəb ola bilər. travmatik haemarthrosis sərtliyindən və iltihab yapışan xarakterli halda əsasən qığırdaq qalınlığı zədələnmiş və qan təsiri extravasated deyil səbəb olur. qığırdaq bərpası birləşdirici toxuma proliferativ komponenti dəyişikliklər baş verir. shell zərər halda toxuma membranlarının əhəmiyyətli yayılması gətirib çıxara bilər kifayət qədər sürətli laxtalanma və sonra formalaşır clots, baş verir. Nəticədə, birgə boşluğu yox başlayır.
• pnevmoartrografii ya rentgenoqrafiya istifadə diz birgə meniskin zədələnməsi yaradılması.
• "Düyü orqanları" və ya birgə boşluğunda iştirakı yaradılması "birgə siçan."

Bu məqsədlə çiyin birgə diaqnostik əyməyin təyin etdi.

Belə deşik kimi tibbi prosedurlar üçün göstərişlər

• hemarthrosis inkişaf qan Removal.
• exudate çıxarılması, oynaq boşluğu olan irin, antibiotik həllərin tətbiqi.
• dislokasiya azaldılması Giriş Novocaine həlli.
• Lydasum ilə artroz deformans iştirakı birləşməsi kortikosteroid idarə.
• incə prosedurları oksigen və ya hava tətbiqi lifli adhesions oynaq adhesions halda formalaşır sınıq. oksigen Giriş motor funksiyası və ya əlamətdar redressatsii bərpa etmək mümkündür.

Bu məqsədlə, bir əyməyin çiyin və diz oynaqların keçirilə bilər.

üsul

Due birgə deşmək ərzində infeksiyaları sinovial maye ifrat həssaslıq, inexorably mikropsuzluk və antisepsis bütün qaydalara riayət etməlidir.

Bir əyməyin həyata əvvəl, əyməyin site hərtərəfli təmizlənmiş olmalıdır. Bu semidesyatiprotsentnogo spirt istifadə etmək məsləhətdir. əyməyin saytda dəri faizi yod həll grisled sonra, onun qalıqları iki dəfə spirt ilə silinerek çıxarılmalıdır. xüsusilə bol yağlama ilə qalıq yod Removal səbəbiylə iynə ilə birlikdə yod birgə boşluğuna nüfuz edə bilər ki, tələb olunur, və bu qıcıqlanma və ağır sinovial reaksiya yanıq səbəb olur. Bundan əlavə, yod şəkil düzgünlüyünü təsir göstərə bilər ki, X-şüaları udmaq bilər - bu əlavə kölgələri image təhrif bilərsiniz.

yerli infiltrasiya anesteziya istifadə edin.

Necə əyməyin etmək üçün necə?

5-6 santimetr üçün əyməyin iynə uzunluğu. oksigen giriş həyata keçirilir, onda iynə qədər diametri bir millimetr, bir nazik istifadə olunmalıdır. Əks halda, qaz birgə ətraf yumşaq toxuma nüfuz edə bilər. Bu, öz növbəsində, bir dərialtı, periarticular əzələ və ya emphysema tetikler.

çiyin birgə Skin əyməyin tərəfinə köçürülüb olmalıdır. Bu iynə buraxdığı yara kanalı əymək üçün imkan verir, və proseduru sonra dəri kosmik qaytarılır. Belə üsul birgə boşluğuna bədən səthindən yoluxma nüfuz qarşısını alır.

iynə onun son birgə kapsul keçiriləcək zaman müəyyən üçün çalışırıq, çox yavaş-yavaş sürülməlidir. Glenoid boşluğu qan varsa, Novocaine boyanma şpris həll, və ya irin əgər olacaq - həll buludlu olur.

dərin haqqında olan əyməyin da müxtəlif fikirlər həyata keçirilməlidir var. 2-3 sm - Bəzi ədəbiyyat iynə bir santimetr və digər qədər nüfuz lazımdır ki, deyir.

Liquid əyməyin 10 20 qram həcmi bir şpris sormaq lazımdır. Tələb olunarsa - narkotik idarə. bununla yara kanalı əyilmə azad qərəzli dəri iynə aradan qaldırılması sonra, əyməyin site sonra spirt və tətbiq steril sarğı ilə müalicə olunur.

Technology çiyin birgə əyməyin

birgə əyməyin yan, ön və ya arxa həyata keçirilməlidir. prosedur qarşısında həyata keçirilir, onda xəstə geri qoymaq lazımdır. Bundan sonra, cərrah körpücük sümüyü distal sonunda üç santimetr aşağı çiyin bıçaq, bir coracoid prosesi tapmaq lazımdır. iynə ona altında idarə və çiyin baş sümükləri və geri ön istiqamətdə fidan arasında səbəb olmalıdır. iynə 4 sm dərinlikdə daxil edilir.

əyməyin çiyin birgə tərəfinin cərrah tərəfindən həyata keçirilir varsa əlini magistral boyunca dəqiq yerləşdirilib isə, xəstə, qarşı tərəfə qoymaq lazımdır. barmaq eni bazu rəhbəri daha tuberosity onun rəhbəri bir qədər aşağıdır. Needle stick ən frontal təyyarə üç köşeli əzələ vasitəsilə əvvəlcədən sonra protruding, və acromion prosesi çərçivəsində hissəsidir.

onun mədə qoymaq tələb xəstə əyməyin prosedurların arxa həyata keçirilməsi. Bundan sonra, cərrah üç köşeli əzələ və onun aşağı kənar hiss edir. Bu nöqtədə, acromion prosesi arxa kənarında biraz aşağı bir pit var. Bu yerdə bu iynə yeritmək və scapula coracoid istiqamətində 5 sm dərinlikdə qoymaq lazımdır.