Pnevmoniya eozinofili: müalicənin təsviri, simptomları, səbəbləri və xüsusiyyətləri

Pnevmoniya kimi şiddətli ağciyər xəstəliyi həmişə bakterial bir flora səbəb deyil. Üst və alt tənəffüs yollarının homeostazını pozmaq parazitlər, göbələklər, dərmanlar, immun çatışmazlığı vəziyyətləri, allergik reaksiyalar ola bilər. Bu vəziyyətlərdə pnevmoniya eozinofilik inkişaf edir.

Təsvir

Eozinofilik pnevmoniya alveollardakı eozinofillərin həddən artıq yığılması ilə xarakterizə edilən ağciyərlərdə patoloji prosesdir. Hər hansı bir yaşda inkişaf edə biləcək bu patologiyanın bir neçə növü və ya variantları var.

Klinik olaraq, bakteriyaların səbəb olduğu xəstəlikdən fərqlənə bilməyən, diaqnozda əsas diqqət laboratoriya testlərindədir: ümumi qan analizi, balgam mikroskopiyası. Çox hallarda, xəstəliyin növü müəyyən edildikdən sonra steroid hormonları ilə müalicə adrenal korteks ilə başlayır. Bu, iltihab cavabını azaldır və pnevmoniyanın simptomlarını düzəltməyə kömək edir . Bu xəstələrin proqnozu ümumiyyətlə əlverişlidir.

Tarix

Xroniki eozinofilik pnevmoniya, o dövrdə bilinməyən səbəblər, ilk növbədə XX əsrin ortalarında, 1969-cu ildə doktor Harrington tərəfindən təsvir edilmişdir. O, çox utancaq deyildi, xəstəliyin adına verildi və dərc edildikdən sonra bütün elm dünyası Harrington sindromu kimi yeni patologiyaya müraciət etdi.

Bu tarixi məqalədən əvvəl eozinofilik pnevmoniya parazitlərin yoluxduğu və ya nəzarətsiz narkotik qəbul edildiyi zaman ağciyərdə inkişaf edən bir xəstəlik kimi tanındı. Yirmi il sonra, 1989-cu ildə "kəskin eozinofilik pnevmoniya" termini tibbdə ortaya çıxdı.

Etiologiya

Eozinofilik pnevmoniyanın inkişafına təsir göstərən bir sıra amillər var. Səbəbləri, semptomları yaxından əlaqələndirilir. Məsələn, sətəlcəmin kəskin formaları siqaret (həm aktiv, həm də passiv), dərmanlara allergiya, ya da HİV və ya QİÇS-də bədən müdafiəçiliyində azalma ilə nəticələnir. Əgər səbəblərdən heç biri uyğun deyilsə, sətəlcəm idiyopatik hesab olunur.

Xroniki eozinofilik pnevmoniya bir mantar infeksiyası (aspergillosis, pneumomikoz), helminthic invasion (ascariasis, echinococcosis), immunitetə (glucocorticosteroids, sitotoksik dərmanlar), kronik otoimmün bağlayıcı toxuma xəstəliklərini (romatoid artrit, sarkoma) zəifləyən dərmanların uzun müddətli tətbiqi ilə nəticələnə bilər.

Eozinofiller bədənin qoruyucu funksiyaları yerinə yetirir, ancaq iltihab tipik bir patoloji proses olduğundan, həddindən artıq və turbulent axınlarda insan sağlamlığının vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər.

Patogenez

Etiyoloji faktoru əsasən eozinofilik pnevmoniyanın necə inkişaf edəcəyini müəyyənləşdirir. Nəticələr, simptomlar, müalicə - bütün bunlara asılıdır. Bu tip pnevmoniyanın təməl daşları ağciyər toxumalarında çox sayda eozinofil yığılmasıdır. Bəzi xəstəliklər, o cümlədən ekzema və bronxial astma, bədənin bioloji aktiv maddələrin sərbəst buraxılması ilə bədənin çox şiddətli reaksiyasına səbəb olur.

Dərman və digər zəhərli maddələrin alınması eozinofillərin reaktivliyini dəyişir və onları daha həssas edir. Antiinflamatuar maddələr, antibiotiklər, dərmanlar ikincil sətəlcəmin inkişafına səbəb olan allergiyaya səbəb olur. Bundan əlavə, toxumalarda çox sayda eozinofillərin görünüşünü ortaya çıxartan amillər sigara dumanı və kimyəvi buxarı ehtiva edir.

Parazitar infeksiyalar

Həkimlər parazitoz zamanı pnevmoniyanın inkişafının üç mexanizmini fərqləndirirlər. Birincisi, ağciyərlərdə helmintik bir işğal, ikincisi qurdların həyat dövrünün bir hissəsidir və üçüncüsü isə qan axını ilə təsadüfi bir tarama. Onlarla mübarizə etmək üçün cəsəd eozinofiller göndərir. Onlar qurdların aradan qaldırılması üçün sitokinlərin, prostaglandinlərin, lökotrienlərin və digər aktiv maddələrin sərbəst buraxılmasına səbəb olmalıdır. Bunun əvəzinə sətəlcəmə səbəb olur.

Aşağı tənəffüs yollarının toxumalarına xüsusi olaraq gətirilən ezinokok və donuz əti tapuları , həmçinin pulmoner fluklar kimi tapeormurlar vardır . Ağciyərdə qalmaq və atmosfer oksigeninə giriş ascarids, bağırsaq çirkinliyi, hookworm və nekatorov üçün vacibdir. Sətəlcəm eozinofilikdir, yuxarıdakı patogenlər səbəb olur, əksinə Leffler sindromu adlanır. Qan axınına ağciyər daxilində trichinella və şistosomun yumurtaları daxil olur.

Klinik

Bir qayda olaraq, bir xəstəyə, eozinofilik pnevmoniya olan bir terapevt, bir pulmonolog, ya da bir yoluxucu xəstəlik üzrə mütəxəssisə ilk baxışdan cavab vermək çətindir. Müxtəlif etiologiyalarla belə simptomlar bir-birinə çox oxşardır. Xəstə öskürəkdən, ateşdən, dispneden və gecə tərləmədən şikayətlənir. Öskürək göründükdən sonra bir neçə həftə, heç bir şey edilmirsə, dekompensasiya olunan tənəffüs çatışmazlığının əlamətlərini görə bilərsiniz. Bu vəziyyətdə xəstənin süni havalandırma sisteminə keçməsi lazımdır.

Xroniki pnevmoniya eozinofilik yavaş-yavaş irəliləyir, aylar. Xəstələr arıqlamaq, nəfəs darlığı, hırıltı və öksürük, bədən istiliyi aşağı dərəcəli rəqəmlərdən aşağıya düşmür. Bəzi hallarda xəstəliyin simptomları bronxial astmanın mimikasını mürəkkəbləşdirir və yanlış müalicə taktikasını seçməkdə çətinlik çəkir.

Diaqnoz üçün bir çox çətinliklər tibbi eozinofilik pnevmoniya ilə yaranır. Bunun simptomları, müalicəsi və qarşısının alınması, doktoru aldatdıran aspirin astımına şiddətlə bənzəyir. Parazitar infeksiyalar xüsusi bir prodromal dövrə malikdir və bu, helminthic invaziyalar haqqında düşüncələrə gətirə bilər.

Diaqnostika

Klinik olaraq pnevmoniya eozinofili praktik olaraq digər pnevmoniyalardan fərqlənmirsə, diaqnoz laboratoriya və instrumental tədqiqatlar əsasında aparılır. Qanın ümumi analizində, eozinofiliya, fluoroskopiya və ya bilgisayarlı tomoqrafiya üzərində ağciyərləri görmə zamanı xarakterik patoloji dəyişiklikləri qeyd olunur. Təsdiq üçün, ağciyər toxumasının biopsiyasını ala bilər, həmçinin bronxoskopiya zamanı bronxun səthindən təmizlənə bilər.

Dərman qəbul edərək, kimyəvi maddələrlə çirklənmiş ərazilərdə və ya onkoloji xəstəlikdə qalma ilə əlaqəni müəyyən etmək üçün xəstənin tibbi tarixini diqqətlə öyrənməlisiniz, həmçinin həyatın və xəstəliklərin ətraflı tarixini toplamaq lazımdır. Bütün tədqiqatlardan sonra səbəbi müəyyənləşdirmək hələ də uğursuz olarsa, diaqnoz idiyopatik eozinofilik pnevmoniya kimi qeyd olunur.

Xəritədə tənəffüs çatışmazlığı dərəcəsini göstərdiyinizə əmin olun. Xəstəliyin başlanğıcından bir həftə ərzində ilk əlamətləri görünür:
- Ağciyər toxumasının çoxlu lezyonları;
- plevral boşluğunda mayenin yığılması;
- ümumi qan testində lökositoz və eritrosit çöküntüsünün artması;
- immunoglobulin E səviyyəsində artım;
- Spirometriya ağciyərlərin tənəffüs həcmində azalma göstərir.

Müalicə

Son diaqnoz qoyulmadan əvvəl - eozinofilik pnevmoniya, müalicə xəstənin həkimə çevrildiyi andan başlayır.

Pnevmoniya orta səviyyədədirsə, əsas xəstəlik müalicə edilməlidir: bir şiş və ya helmintik işğal. Bu, pulmoner simptomları və sürətli bərpa kömək edəcək.

Xəstəliyin səbəbi təsbit edilə bilmədikdə, glukokortikosteroid terapiyası təyin edilir. Onlar yaxşı iltihab reaksiya aradan qaldırılması, hüceyrə membranları sabitləşdirmək, temperatur aşağı. Təmizliyə tez çatılır - üçüncü dördüncü gün. Amma bu dərmanların sonu deyil. Semptomların itməsi xəstəliyin müalicə edilməsini nəzərdə tutmur. Buna görə, xəstə bir ayda bir kortikosteroid alır, diaqnozun instrumental üsulları iyileşmeyi təsdiq etmədiyi andan qədər dozada tədricən azaldılması ilə.

Xroniki xəstəliyin xroniki forması klinik əlamətlərin itməsindən sonra da üç ay və daha çox müddətə terapiya tələb edir. Pnevmoniyanın relapsları kəskin kortikosteroid çıxarılmasının fonunda mümkündür. Bəzi hallarda xəstənin süni ventilyasiya keçməsi lazımdır.

Tahmin

Eozinofilik pnevmoniya xərçəng və ya parazitozun fonunda ikincil bir xəstəlikdirsə, xəstəliyin nəticəsi əsas patologiyanın gedişinə bağlıdır. Müvafiq və müvəqqəti müalicə təmin edildikdə ölümcül bir nəticə mümkün olmayacaqdır.

Glukokortikosteroid çıxarılması ilə təkrarlanan kronik eozinofilik pnevmoniya. Buna görə bəzi xəstələr bu dərmanları həyat üçün alırlar. Ancaq bu vəziyyətin bir saldosu var. Müalicənin yan təsirləri, məsələn prednisolon, bir insanın həyat keyfiyyətinə böyük təsir göstərə bilər. Bunlara: peptik ülser, osteoporoz, cushingoid, toxunulmazlığı azalır.

Epidemiologiya

Bir qayda olaraq, bu patogenlərin endemik bölgələrində parazitlərin səbəb olduğu pnevmoniya daha çox olur. Tropik, Sibir dənizi, Aralıq dənizi və ya bir çayın havzası ola bilər.

Kəskin eozinofilik pnevmoniya hər yaşda, çox kiçik uşaqlarda da inkişaf edə bilər, lakin ən çox da orta yaşlı insanların çəkirlər: iyirmidən qırx. Xəstəlik cinsi ayrı-seçkiliyin bir növü var - kişilər qadınlardan daha tez-tez əziyyət çəkir, çünki xəstəlik siqaretdən qaynaqlanır. Müasir tibbi ədəbiyyatda, döş xərçəngi üçün radiasiya terapiyası sonrası eozinofilik pnevmoniya inkişafının təsviri var.

Köpəklərdə eozinofilik pnevmoniya

Heyvanlarda da eozinofilik pnevmoniya var. Bu xəstəliyin səbəbləri, simptomları, qarşısının alınması insanlara çox oxşardır. Eynilə, xəstəliyin səbəbləri: ağciyərlərdə, göbələk, polen və həşərat alerjisi, kimyəvi və dərmanlardakı parazitlər.

Itin nəzarətsiz immunitet cavabına sahibdir və bu, eozinofillerlə ağciyər toxumasının infiltrasına səbəb olur. Alt hissələrin havası azalır, pnevmoniyaya səbəb olan patogen funqiyalar inkişaf edir. Heyvan, asidozdan və hipoksiyadan ölür. Klinika insanla oxşardır: öskürək, nəfəs darlığı, zəiflik, ateş, iştahsızlıq, kilo itkisi.

Diaqnostika üçün qan analizini, ağciyərlərin rentgenoqrafiyasını, bronkoalveolar yuyulmanın sitoloji tədqiqatını, seroloji müayinədən istifadə edin. Röntgenogramda ağciyər toxumasının şişməsi, hüceyrəli granulomların olması, mediastenin lenf nodlarında artım və ağciyər kökü, ürək kölgəsinin genişlənməsi. Eozinofilik pnevmoniyanın etiologiyasını aydınlaşdırdıqdan sonra veterinar əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəlmiş xüsusi bir müalicəni nəzərdə tutur. Ən təsirli antibiotiklər və bronkodilatorlar ilə birlikdə kortikosteroidlərdir. Bir qayda olaraq, heyvanlar həyati müalicədə qalır.