Renal arteriya stenozu: mümkün səbəbləri, simptomları və müalicə xüsusiyyətləri

Yüksək qan təzyiqi bir çox ümumi problemdir. Xüsusilə yaşlı və orta yaşlı insanlar arasında. hipertoniya səbəbləri bir çox ola bilər. ürək xəstəliyi, böyrək xəstəliyi, endokrin iğtişaşlar - Onların arasında. Məlum olduğu kimi, artan təzyiq vuruş və infarkt səbəb ola bilər. bu simptom ilə məşğul necə anlamaq üçün, səbəbini müəyyən etmək lazımdır. Bəzi hallarda, hipertoniya böyrək arteriya stenozu kimi bu patologiya fonunda baş verir. mümkün qədər tez bu xəstəliyin müalicə başlayın. arterial darlıq təzyiqin artmasına, həm də digər ağır nəticələrə yalnız çıxara bilər. patologiya, həm də kişilərdə və qadınlar arasında baş verir. Bəzi hallarda, xəstəlik anadangəlmə edir. Ən tez-tez damar iğtişaşlar fonunda baş verir.

böyrək arteriyasının stenozu haqqında daha ətraflı məlumat üçün

Renal arteriya stenozu - gəminin lumen bir daralma səbəbiylə müxtəlif patoloji şərtlər. xəstəlik nefropaticheskim patologiyalar hesab olunur. Renal arteriya - bədən toxuma qan tədarük böyük qan damarlarının. Stenozu xeyli diametri azalır. Nəticədə, proses böyrək qan təchizatı narahat edir. Bu patologiya orta kimi ciddi pozuntulara gətirib çıxarır hipertoniya, xroniki böyrək çatışmazlığı. 2 inkişaf mexanizmi darlıq var. Onların arasında:

1. Aterosklerotik seçimi. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrin əksəriyyətində müşahidə olunur. stenozu Belə bir mexanizm lövhə lumen tədricən tıxanma var. Tez-tez yaşlı müşahidə gəmi tıkanıklığı dilə gətirdi.
2. Fibromuscular dysplasia. Bu variant daha az ümumi patologiya deyil. Bu orta yaşlı qadın və gənc qızlar verə bilər. Displazi əzələ toxuması bir miras anadangəlmə qüsurları aiddir.

Yalnız bir vasitədir yoxlama sonra diaqnoz "böyrək arteriya stenozu" edə bilərsiniz. ICD - dünyada istifadə patologiyalarının təsnifat. Bu müəyyən bir kod hər hansı xəstəliklərin bir plüralizmi daxildir. Renal arteriya stenozu onun baş verməsi səbəb asılı olaraq, iki üsulları ilə kodlanmış olunur. variantlardan biri - "renovaskulyar hipertoniya" deməkdir parol I15.0. ICD Digər kodu - Q27.1. O dayanır "anadangəlmə böyrək arteriya stenozu." Hər iki şərait müalicə uroloq və ya damar cərrah tələb edir.

Renal arteriya stenozu: Patoloji səbəbləri

periferik damarların daralması damar sisteminin patologiyalar məxsusdur. stenozu müxtəlif səbəbləri müəyyən. Onların ən ümumi ateroskleroz edir. Məlum olduğu kimi, əksər hallarda bir oturaq həyat tərzi və ya diabet aparıcı kilolu insanların baş verir. Ateroskleroz zamanla inkişaf edə bilər. Lakin, nadir hallarda tıkanmış damarların simptomları qədər diaqnozu olunur. stenozu digər səbəbləri bunlardır:

1. Fibromuscular dysplasia. Bu müddət damar divarında əzələ lifləri bir çatışmazlığı var olan nəticəsində, bir anadangəlmə genetik qüsuru aiddir. patologiyası hər yaşda qadınlarda müşahidə.
2. Anevrizma böyrək damarların.
3. periferik damar xəstəliyi şişləri.
4. Doğuşdan və əldə vaskulit.
5. toxumaların qonşu orqanların əldə böyrək arteriyasının şişləri Kompressor.

Bu səbəbləri nadir hallarda baş verir. Buna görə də, onların diaqnoz yalnız ateroskleroz aradan qaldırıldıqdan sonra başlayır.

hipertansiyon mexanizmi

böyrək arteriyasının stenozu əsas simptom qan təzyiqi artırmaq nəzərdə tutulur. Buna görə də, bu klinik sindromu, böyrək imtahan sistemi lazımdır. əlaqədar böyrək arteriya stenozu və hipertoniya kimi? təzyiq artması iki mexanizmlərinin daxildir:

1. renin-angiotenzin sisteminin aktivləşdirilməsi. Bu bioloji maddələrin təsiri altında arteriolar daralma inkişaf edir. periferik damar müqaviməti artır nəticəsində. Belə ki, damarların qan təzyiqi artırır.
2. aldosteron fəaliyyət. Bu hormon adrenal korteks istehsal olunur. Bu daimi bədən normal edir. Lakin, arteriya istehsal artır darlıq əgər. Due bədən maye toplanır və natrium ionlarının ilə aldosteron həddindən artıq məbləği. Bu, öz növbəsində, həmçinin qan təzyiqi artmasına səbəb olur.

Xroniki hipertansif xəstəlik nəticəsində ürək-damar sisteminin bir hissəsi bir dəyişiklik yoxdur. mədəciyin hipertrofiyası Sol və tədricən uzanırdı. Bu hipertoniya bir səbəbidir.

Renal arteriya stenozu: xəstəlik simptomları

böyrək damar daralması nəticələri bir plüralizmi üçün çıxarır. darlıq simptomları ancaq ağır tıkanıklığı ilə dərhal deyil. Bu halda, mühafizəkar müalicə həmişə effektiv deyil. damar iğtişaşlar ilə yanaşı, arterial stenozu böyrək işemik dəyişikliklər gətirib çıxarır. nəticə filtrasiya və konsentrasiyası orqan funksiyası əziyyət edir. Bunu nəzərə alaraq, bu stenozu inkişaf 2 klinik sindromu ayırmaq mümkündür. First - hipertoniya. Bu sindromu klinik təzahürləri bir sıra ilə xarakterizə olunur. Onların arasında:

1. Artan qan təzyiqi. Bu epizodik və ya daimi ola bilər. diastolik qan təzyiqi artımı diaqnostikası üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb (100 mm. cs. V.).
2. qulaqlarına səs-küy görünüşü.
3. Başgicəllənmə.
4. yemək ilə heç bir əlaqəsi yoxdur Bulantı.
5. gözləri qarşısında "sinek" flashing.
6. , Məbədləri alın baş ağrısı.
7. Qıcıqlanma.

ikinci klinik sindromu işemik nefropatiya edir. böyrək qan axını "qida" orqan Nöqtə pozulması səbəbiylə. Xüsusilə təhlükəli ikitərəfli böyrək arteriyası stenozu. Hipertansiyon - qismən nəzarət narkotik ola bilər ki, bir vəziyyət. Təəssüf ki, orqan işemiya narkotik istifadə correctable deyil dilə gətirdi. Belirtiler "oksigen aclıq" böyrək daxildir: aşağı geri ağrı, sidik kisəsi dəyişikliklər. Tez-tez maye səviyyəsi, ümumi zəiflik məbləğində azalma var. sidik qan aşqar, palçıqlı çöküntü görünür.

diaqnostika

Diagnosis yalnız imtahan sonra edilə bilər "böyrək arteriya stenozu." patologiyası diaqnoz şikayət və tibbi tarixi, laboratoriya testləri və instrumental üsulları toplanması daxildir. Ən tez-tez aparıcı sindromu hipertoniya zəif nəzarət antihipertenziv terapiya edir. Həmçinin, xəstələr işəmə xarakteri dəyişir, (bir və ya iki tərəf ilə) aşağı geri narahatlıq şikayət edə bilər. yoxlama plan daxildir:

1. KLA və idrar tahlili.
2. EKQ.
3. qan biokimyəvi analizi. xəstəlik serum kreatinin və sidik cövhəri artması ilə şübhəli bilinir.
4. Renal ultrasəs.
5. Xüsusi testlər: sidik Nechiporenko, Zimnitskiy.
6. gəmilərin X-ray fərqli imtahan - renografiya.
7. Böyrək arteriyalarının Doppler ultrasəs.
8. Anjiyografi.
9. CT və MHİ.

diferensial diaqnostika

hipertansif sindromu ürək xəstəliyi ilə fərqli bir aparıcı, böyrək arteriyası stenozu olduğunu nəzərə alaraq aorta ateroskleroz. Belirtiler də Itsengo xəstəliyi, Cushing və pheochromocytoma bənzəyir bilər.

işemik nephropathy əlamətləri üstünlük varsa, stenozu böyrək iltihab patologiyalar ilə fərqlənir. Bu pielo- və qlomerulonefrit daxildir. bu simptomlar diabet zaman fəsadların baş verə bilər kimi.

böyrək arteriya stenozu üçün Mühafizəkar terapiya

böyrək arteriyasının stenozu müalicəsi konservativ üsulları ilə başlayır. böyrək damarlarının tikintisinə səbəb Hipertansiyon, bir neçə dərman birləşməsi tələb edir. Üstünlük angiotenzin-konvertasiya ferment inhibitorları verilir. Amma bu dərmanların ciddi aterosklerotik damar lezyonlar ilə xəstələrdə tövsiyə olunmur. birləşməsi narkotik aşağıdakı qruplar ibarətdir:

1. Beta-blokatorlar. Bu narkotik, "metoprolol", "Coronal", "bisoprolol" daxildir.
2. Loop diuretiklərin. seçimi narkotik - narkotik "furosemid".
3. Kalsium kanal blokerlerinin. Onların arasında - dərman "Verapamil" "Diltiazem".

Bundan əlavə, xəstə əsas xəstəliyi (ateroskleroz, şəkər xəstəliyi) müalicəsi üçün lazım olan dərman almaq lazımdır.

stenozu cərrahi müalicəsi

Təəssüf ki, əksər hallarda, antihipertenziv müalicə səmərəsiz edir. Bundan başqa, azalmışdır qan təzyiqi yalnız işemik nefropatiya dərinləşdirir. Ona görə də əməliyyat müraciət etmək lazımdır. zərər dərəcədə asılı olaraq, müalicə cərrahi metodu seçin. Ən tez-tez böyrək təmin arteriya stent sərf edirlər. Bütün gəmi lumen üzərində obturated Əgər böyük bir sahəsi bypass əməliyyatı həyata keçirilir - nəqli gəminin bir hissəsinin əvəz. böyrək Nefrektomi əməliyyat ölümü də həyata keçirilir.

stenozu cərrahi müalicəsinin ardından proqnoz

Asılı olmayaraq olan yan məğlub oldu (sol böyrək arteriyasının və ya sağ stenozu) əməliyyatdan sonra proqnoz həkim tövsiyələri uyğun və xəstənin fiziki vəziyyəti asılıdır. Tez-tez, cərrahiyyə müsbət nəticə əldə edə bilər. qan təzyiqi normallaşma baş xəstələrin 60-70% -də bir neçə ay sonra.

böyrək stenozu fəsadları

Təəssüf ki, böyrək arteriyası stenozu yalnız inkişaf gec mərhələdə diaqnozu. Buna görə də, həkim tövsiyə ignore mümkün deyil. fəsadların təhdid sonra müvafiq müalicə olmadan inkişaf edə bilər. Onların arasında - hipertansif böhran, kəskin və fonunda bir miokard infarktı və iflic , xroniki böyrək çatışmazlığı. vaxt əməliyyat yerinə deyilsə, xəstə hakimiyyəti itirə bilər.

qarşısının alınması

Profilaktik tədbirlər siqaret və spirt imtina, başgicəllənmə və tinnitus şikayətlərin iştirakı ilə qan təzyiqi davamlı monitorinqi daxildir. ateroskleroz inkişaf qarşısını almaq üçün, xüsusi hörmət etmək lazımdır hypolipidemic pəhriz, aktiv həyat tərzi. Bəzi xəstələr xüsusi dərmanlar almaq lazımdır - Statinlərdən.