Fetal CTG normadır. 36 həftədə fetusun CTG normaldır. Fetal CTG'yi necə qəbul etmək olar?

Hamiləlik dövründə hər bir qadın, hər şeyin əməli olub-olmadığını, uşağın necə inkişaf etdiyini anlayır. Bu gün də, fetusun vəziyyətini olduqca etibarlı qiymətləndirməyə imkan verən üsullar var. Belə bir üsul ürək döyüntüsü və ürək dərəcəsi arasındakı əlaqəni ortaya çıxaran kardiotokoqrafik (CTG) dir. Bu yazıdan KTG'nin nə olduğunu, hansı xüsusiyyətləri qiymətləndirdiyini, fetusun CTG üçün hansı göstəricilər olduğunu və işin nəticələrinə təsir göstərəcəyini görəcəksiniz.

KTG nədir?

Kardiokokoqrafiya, fetal ürək sürətinin tezliyini və xarici stimul və ya fetal fəaliyyətin təsirindən asılı olaraq dəyişikliklərin qeyd edilməsinə əsaslanır.

Diaqnoz iki ultrasəs sensoru ilə həyata keçirilir, onlardan biri hamilə qadınların qarınında güclənir və əvvəlcə uşağın ürək atışının yaxşı işıqlandırma sahəsini müəyyənləşdirir. Bu, fetusun ürək fəaliyyətini qeyd etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Sensor uşağın ürəyindən əks olunan ultrasonik siqnalları hiss edir, daha sonra elektron sistem tərəfindən ani bir ürək dərəcəsinə çevrilir. İkinci sensora uterin fundus bölgəsində qarın əlavə olunur. Bətnin müqavimətini qeyd edir. Ultrasonik dalğaların keçməsini yaxşılaşdırmaq üçün sensorlar xüsusi bir jel ilə müalicə olunur. Həm də müasir cihazlar, bir hamilə qadının fetus hərəkətlərini qeyd edə biləcəyi düyməni basaraq uzaqdan idarə ilə təchiz olunur.

Nəticələr qrafik şəklində alətlə kağız şeridində göstərilir. Burada uterus sancılar və fetal hərəkətlər də göstərilir. Qəbul edilən məlumatlara görə, ilk növbədə, körpəin sinir sisteminin vəziyyəti, onun qoruyucu-adaptiv reaksiyaları haqqında hökm etmək mümkündür. Dölün CTG normal olduğu halda, bu, körpə rahat hiss edir və onun inkişafı şərtlərinə uyğun olaraq gedir.

CTG üçün nə lazımdır

Mama-ginekoloqun ofisində hamilə qadınların müayinəsi, stetoskopla uşağın ürək atışını dinləməyi nəzərdə tutur. Böyük və ya az tərəfdə ürək dərəcəsinin (İK) normasından sapma uşaqın narahatlıq yaşadığını göstərir. Bu vəziyyətdə həkim gələcək ananı fetusun kardiyovasküler sistemini daha ətraflı öyrənməyə göndərir - KTG.

Hamilə qadınların vəziyyəti və fetusun vəziyyəti arasında aydın bir əlaqə var. Beləliklə, əgər hamiləlik sakitləşsə, intrauterin infeksiya olmadan, kəsilmə təhlükəsi, gestoz, CTG nəticəsi normal ola bilər. Hamilə qadınların yaxşı bir vəziyyətdə olduğu təqdirdə, CTG-nin şübhəli nəticələri müşahidə edilirsə, imtahanı bir həftə müddətində yenidən keçirmək lazımdır.

Hamilə qadın sağlamlığında ciddi dəyişiklik varsa , fetusun inkişafında patologiyaların vaxtında qarşısını almaq və lazımi tədbirləri görmək üçün mümkün qədər tez-tez CTG aparmaq lazımdır.

Tədqiqatın xüsusiyyətləri

Yalnız 32 həftəlik hamiləlikdən sonra CTG-yə təyin edin, çünki bu zaman yalnız nöromuskuler impulsların olgunlaşması baş verir və metod ən informativ olur.

Məsələn, fetusun CTG üçün norm 33 həftədir - iki-dən çox sürətlənmə chartində mövcudluq. Bu zamana qədər sinir sisteminin fetal hərəkətlərə ya da xarici amillərə reaksiyası səbəb olur. Əvvəlki dövrlərdə sürətlənmə fetal fetal varlıq şərtləri ilə bağlı ola bilər, beləliklə araşdırma yanlış nəticələrə səbəb ola bilər.

Həm də bu müddətdə dəfətdə bu iş üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən bir fəaliyyət və istirahət dövrü var. Fetal istirahət dövründə CTG əməl edildikdə nəticələr hipoksiyanın yüksək dərəcəsi olsa belə, həmişə müsbət olacaq. Buna görə araşdırma ən azı 40 dəqiqə müddətində aparılmalıdır. Bu müddətdə, fetus mütləq hərəkət hərəkəti zamanı ürək dərəcəsi dəyişikliyini qeydiyyatdan imkan verəcək motor fəaliyyətini gücləndirəcək.

Araşdırmada bir qadının sakit və rahat hiss etdiyi çox vacibdir. Narahat mövqe və ya canlı emosiyalar yanlış nəticələrə gətirib çıxaracaq daha aktual fetal hərəkətə səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə əməliyyat zamanı qadın rahat kafedə oturur və ya tərəfindəki divan üzərində yatır.

Dölün CTG'sinin necə qəbul ediləcəyini anlamaq üçün, hansı parametrlərin qiymətləndirildiyini ətraflı şəkildə sökəcəyik.

Bazal ürək dərəcəsi

Bazal ürək sürəti, fetusun orta ürək dərəcəsini 10-20 dəqiqə hesablanır. Sürətlənmə və yavaşlama nəzərə alınmadan, xarici uyarıcı olmadan uterusun sancılar arasında fetal hərəkət olmadıqda onu təyin edin. Dölün CTG'sində HSCS normu dəqiqədə 110-160 attır. Tachycardia, yəni bazal ürək dərəcəsinin normadan çox olması fetal hipoksiya, anemiya, inkişaf malformasiyası və fetal ürək çatışmazlığı, həmçinin hamilə qadınların, onun intrauterin infeksiyasının və tiroid funksiyasının əziyyətli vəziyyəti ilə müşahidə edilə bilər. Ürək stimullaşdırıcı təsiri olan dərmanların alınması fetal ürək sürətinin artmasına səbəb ola bilər.

Normanın altındakı bazal səviyyənin aşağı salınması (bradikardi) hipoksiyə, ürək çatışmazlığına, ananın aşağı təzyiqinə, hipoksemiyə, umbilikal kordun uzun müddətə sıxılmasına və cytomegalovirus infeksiyası olan hamilə qadınların varlığına səbəb ola bilər.

Ürək dərəcəsinin dəyişkənliyi

Bu parametr ani tənəzzüllərin olması ilə təsvir olunur - ürək dərəcəsinin anomaliyaları bazal səviyyədən. CTG-nin analizi zamanı ani tənəzzüllərin amplitudası adətən tədqiq edilir, aşağı salınma xüsusiyyətləri fərqlidir (sapma üç atış / dəqdən azdır), orta titrəyişlər (3-6 atış / min), yüksək (amplituda 6 dən çox atış / min).

Dölün CTG'si üçün, 36 həftənin normu, yüksək səviyyədə salınma olur və bu da fetal sağlamlıq vəziyyətinin yaxşı olduğunu göstərir. Aşağı salınımların olması onun inkişafında patologiyaları göstərir.

Kardiyotokramın analizində xüsusi diqqət, yavaş salınmalara verilir. Genliklərindən asılı olaraq, monoton tipli, aşağı salınma amplitudası (0-dan 5 bpm), 6-10 bpm-lik amplitüdlü, 11-dən 25-ə qədər bpm-ə qədər olan bir keçid tipi və bir atlama tipi ilə xarakterizə olunur (25 bpm-dən yuxarı genlik). Salınımların amplitüdündəki artım, orta sinif hipoksi ilə yanaşı, sinir sistemini stimul edən xarici stimulların təsiri ilə də əlaqələndirilə bilər. Salınımların amplitüdündeki azalma şiddətli hipoksiya ilə nəticələnə bilər ki, bu da fetal sinir sisteminin funksiyasının dayandırılmasına, narkotik vasitələrin, trankvilizatorların istifadəsinə gətirib çıxarır.

Tezliklər

Hızlanma, bazal səviyyəyə və 15 saniyədən çox müddətə müqayisədə, ürək dərəcəsinin müvəqqəti artmasıdır. Kardiyotoqramda onlar yüksək dentikül kimi görünürlər. Sürətlənmə uşaqların hərəkətlərinə xarici stimullara, uterusun sancmalarına cavabdır. Fetusun CTG-də olması onların normasıdır.

Yavaşlama

Yavaşlama, 15 saniyədən çox müddətə ən az 15 atış / dəqiqə ilə fetal ürək sürətinin azalmasıdır. Diaqram əhəmiyyətli boşluqların necə olduğunu göstərir. Erkən, gec və dəyişən yavaşlamaların fərqləndirilməsi. Bundan əlavə, ürək dərəcəsi azalması ilə amplitudada amortiziyada 30 atış / dəqiqə, orta - 30 - 45 atış / dəqiqə, ağır ağırlığı isə 45 at / minə qədər təsnif edilir. Ürək çatışmazlığının azalması plasental qan axını, miyokardiyal hipoksiya və göbək kordunun sıxılma nəticəsində yarana bilər.

Dölün CTG. Göstərici dərəcəsi

Dölün vəziyyətini qiymətləndirmək üçün Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı hər bir parametr üçün minimum və maksimum icazə verilən dəyərləri müəyyən edən tövsiyələr hazırlamışdır. Bu tövsiyələrə əsasən, fetusun CTG (norma 33 həftə) aşağıdakı dəyərlərə malik olmalıdır:

• Çətinliyin bazal səviyyəsi: 110-160 at / min.
• 5-25 dəq / dəqiqə ərzində ürək dərəcəsinin dəyişkənliyi.
• 10 dəqiqə içində iki və ya daha çox sürətlənmə.
• Dərin yavaşlamaların olmaması.

Qeyd edək ki, fetusun CTG üçün norm 35 həftə və ya daha çox 33 həftədə eynidır.

Dölün vəziyyətini nöqtələrlə qiymətləndirmək

CTG-nin nəticələrini 10 bal sistemi ilə həll edin, hər meyarını 0-dən 2 bala qiymətləndirin. Fetusun CTG'si üçün, 36 həftənin norması və bütün üçüncü trimestr zamanı 9-10 baldır, əgər ümumi hesab 6-dan 8-ə çıxarsa, bu, fövqəladə təhdid olmadan oksigen açlığını (hipoksiyi) göstərirsə, bir həftə ərzində CTG prosedurunu təkrarlamaq lazımdır; 5 bal və ya daha azsa - bu, uşaqlarda ciddi nevroloji problemlərə yol aça biləcək ən güclü oksigen açlığını yaşaması deməkdir, təcili tədbirlər görülməlidir.

Xatırladaq ki, fetusun CTG'si 8 bal ya da bir qədər az olsa da, vaxtdan əvvəl qorxmanıza ehtiyac yoxdur. Bu cür tədqiqatlarda, eləcə də digər bir çox hallarda, şahidlərin informativ dəyərinə təsir edən amillər vardır. Nəticələr, məsələn, uşağın yatdığı və ya oyaq qalmadığına bağlıdır. Təcrübəli həkimlər, kardiyotokramı kodlaşdırarkən, hava şəraiti, hamilə qadınların əhval-ruhiyyəsi, qadın qanında qlükoza səviyyəsi nəzərə alınır. CTG məlumatları normaya uyğun gəlmirsə, həkim əlavə müayinə edəcəkdir. Ümumiyyətlə, kardiyotokoqrafiya hamiləliyin üçüncü trimestrində iki dəfə, lakin bəzi hallarda daha çox, məsələn, çoxlu hamiləlik, yüksək qan təzyiqi, infeksiyalar, diabet, ultrasəsin qanaxması, qanaxma, erkən əməyin qeyri-qənaətbəxş nəticələri kimi iki dəfə həyata keçirilir.

CTG məlumatlarının şərhində mümkün səhvlər

1. Bətnində olan uşaq daimi hərəkətdədir. Bəzən o, göbək kordonunun başını basdırır, çünki qumbara damarlarının damarlarının qısa müddətə qırılması CTG nəticələrinə əks olunur. Bu vəziyyətdə kardiyotokram yaxşı bir fetal vəziyyət vəziyyətində patoloji olacaq.
2. Bəzən oksigen açılması zamanı, fetus qoruyucu reaksiyaları ehtiva edir: toxuma oksigen istehlakında azalma və hipoksiya müqavimətinin artması var. Belə hallarda uşaq əziyyət çəkir, amma bu, CTG-də əks olunmur.
3. Patoloji inkişafı ilə, toxumların oksigenin çatışmazlığından əziyyət çəkdiyinə baxmayaraq, qanın normal səviyyədə oksigen qəbul etməsi qabiliyyəti azalacaq, çünki fetus reaksiya vermir və CTG normal ola bilər.

Yuxarıdakıların hamısını nəzərə alsaq, hamiləlik dövründə D vitamininin diaqnozun çox vacib bir metodudur, lakin baş verən hadisələrin tam bir şəkilini əldə etmək üçün CTG məlumatlarını digər tədqiqatlarla müqayisə etmək lazımdır. Bu günə qədər ultrasəs diaqnozu və Doppler geniş yayılmışdır.

Harada fetusun CTG'sini edə bilərəm

Bütün qadınların məsləhətləşmələrində CTG pulsuzdur. Özəl tibb mərkəzlərində tədqiqat aparmaq, ancaq onsuz da haqqı əsasında.
Doğum xəstəxanalarında da doğuş prosesində kardiotokoqrafik aparılır. Bu, uşağın uşağın doğuş və daralması baxımından yaxşılığını qiymətləndirmək, müalicənin effektivliyini və əməyin taktikasını yoxlamaq üçün kömək edir.

Bəzi gələcək analar hamiləlik dövründə hər cür tədqiqat aparmaqdan qorxurlar və körpənin gələcəyinin sağlamlığına zərər verə biləcəyinə inanırlar. Kardiyotokoqrafiya tamamilə təhlükəsizdir və sağlamlığa təhlükəsiz olaraq lazımlı olaraq bir çox dəfə edilə bilər. Bundan əlavə, ağrısız, hər hansı bir xoşagəlməz duyğuya səbəb olmaz.

Sizə asan bir hamiləlik və əla sağlamlıq diləyirik!