Mendelson sindromu: simptomlar, müalicə, profilaktika

xəstələr normal həyatlarını davam etmək üçün bir şans vermir xəstəliklərin siyahısı var. olduqca qəflətən görünen, onlar tamamilə bir şəxs dəyişdirmək və o, bir normal həyat davam çox az şansı olur. Belə patoloji şərait də adı Mendelson sindromu altında tanınır turşu arzu sindromu var.

təsvir

Bir şəxs kəskin iltihab inkişaf nəticəsində görə acidic mədə şirəsi inhalyasiya xəstəliyin baş verməsi. anormal dövlət əksər hallarda mamalıq anesteziya tanınır. alt tənəffüs sistemi anesteziya altında və ya müxtəlif tanı, olan xəstələrdə mədə fermentlər acidic məzmunu zəngin əldə edə bilərsiniz.

Mendelson sindromu anesteziya bir ölümcül mürəkkəbliyi edir. hallarda ölüm təxminən 60% ümumi təcrübə. mamalıq anesteziya, bu rəqəm 70% -ə çatır.

səbəbləri

qırtlaq funksionallığı qoruyucu reflekslerinin azalıb zaman turşu-arzu simptom regurgitation və ya qusma var səbəb əsas amil, anesteziya zamanı baş verib. Mendelson sindromu əsasən oropharynx daxil regurgitetsiey mədə məzmunu passiv keçdikdən səbəb oldu.

fəsadların artması risk zaman tam mədə, depressiya narkotik, spirt intoksikasiya, nasazlıq. mədə hipertoniya inkişafına gətirib çıxarır gastrin istehsalı azaldır zaman hormonal dəyişikliklər regurgitation (22-23-dan həftə), hamiləlik zamanı baş verə bilər. digər amillər arasında mədə içi artması və qarın içi təzyiqi, bloating, yemək borusu, piylənmə iltihabı, həzm sisteminin kəskin cərrahi xəstəliklərin olması. sindromu böyük risk mamalıq və ya təcili cərrahiyyə praktikada zaman operativ çatdırılması baş verir.

patogenezi

Mendelson sindromu inkişaf unikal mexanizmi var. ilk seçimi - hazmedilmemiş ərzaq hissəciklər mədə şirəsi ilə tənəffüs yollarının daxil zaman deyil. inkişafına bronxlar potensial orta mexaniki tıkanıklığı səviyyəsində kəskin tənəffüs çatışmazlığı. ikinci halda bronxlar və nəfəs borusu selikli qişasının bir kimyəvi yanıq səbəb ola bilər içe çekildiğinde çox acidic mədə şirəsi edir. Əlavə selikli şiş bronxial obstruksiya inkişaf doğurur.

Mendelson sindromu: Belirtiler

ağır tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri demək olar ki, eyni ilə xəstəliyin klinik şəkil. Xəstənin vəziyyəti ağciyər ödemi, taxikardiya, nəfəs darlığı, sianoz, bronxospazm ilə xarakterizə olunur. yüksək ifadə ilkin dəyişikliklər fonunda ürək həbs baş verə bilər. Ümumiyyətlə xəstənin bədən sınıq və ağciyər qan axını, arterial hipertoniya irəlilədikcə. Birlikdə ağır hipoksemiya ilə ağciyər damar müqavimət eyni zamanda artması ilə ağciyər arteriya təzyiqi artırır. Metabolik asidoz və tənəffüs alkaloz toxuma perfuziyasının pozulması nəticəsində inkişaf edir.

ağciyər toxuma lezyonlar iğtişaşlar ilə bağlı Klinik və patofizyolojik dəyişikliklər. Bəzən simptomları az bariz var. tənəffüs yollarında morfoloji dəyişikliklər xeyli arzusu bir gün sonra özünü. Mendelson sindromu var idi zaman yalnız bir gün və ya iki, tənəffüs çatmazlığı əlamətləri inkişaf başlayır. bir şəxs saxlamaq üçün yalnız onun tibbi təcili şəraitində ola bilər.

mamalıq da Mendelson sindromu

mamalıq əməliyyatları və ya ümumi anesteziya çatdırılması ilə qadınlar tez-tez bu xəstəlik baş verir. hava daxil arzusu iki şərait olmalıdır. ilk - ikinci (mamalıq əməliyyatları, doğuş, mədə cərrahi patologiya üçün) ümumi anestezi - coma, regurgitation, qusma bulbar mexanizminin pozulması. Əksər hallarda, xəstə gözləyir ölüm o əgər Mendelson sindromu. Yəni, bu, anesteziya ən təhlükəli, ölümcül ağırlaşmalar, heç bir şübhə ilə bərabər xəstəlik qoymaq hüququ verir.

hamilə qadınların mədə Food görə gastrin aşağı səviyyəsi və artan qarın içi təzyiqi çünki hamiləlik yavaşlatan onun keçid təxirə edirlər. Bu gastrin mədə motility tənzimləyir və qeyri-kafi miqdarda anesteziya turşusu arzu sindromu inkişafına gətirib çıxarır.

təcili

Siz Mendelssohn sindromu ilə xəstə keçirmək lazımdır ilk şey - hava çıxarılır mədə məzmunu aspirated. Ağız boşluğu beləliklə suction və ya cuna pak. Trakeal intubasiya hətta stasionarönü mərhələsində həyata keçirilməlidir. Sonra, süni ağciyər ventilyasiya inyeksiya ilə birlikdə ümumi anestezi altında təcili bronchoscopy etmək lazımdır. hazırlanması "hydrocortisone" isti və ya isotonic natrium xlorid məhlulu ilə natrium hidrogen karbonat həll (2%) istifadə bronxial lavage üçün. Trakeal intubasiya sonra hərtərəfli zond ilə qələvi həll mədə ilə yuyulur. Venadaxili həllər "atropin" və "Eufillin" idarə.

halda olduğu xəstənin vəziyyəti orta, mexaniki ventilyasiya təbii nəfəs buxar müqavimət ilə əvəz edilə bilər. mövcud deyil, əgər bu prosedur üçün, su rezin boru açıq sonunda xəstə exhales öyrətmək lazımdır, xüsusi maska lazımdır.

vaxt ona kömək etmir, əgər Mendelson sindromu (yuxarıda foto ilk növbədə əziyyət sisteminin bir hissəsini göstərir), xəstənin ölüm gətirib çıxara bilər. Hətta bronxospazm laringo- və xəstənin sürətli relyef ilə ciddi fəsadlar inkişaf qarşısını almaq üçün xəstəxanaya lazımdır.

müalicə

xəstə Mendelson sindromu aşkar olunarsa, müalicə kəskin tənəffüs çatışmazlığı dayandırmaq və infeksion ağırlaşmaların inkişafını qarşısını almaq üçün kömək edəcək tədbirlər daxil olmalıdır. Mechanical ventilyasiya arterial hypoxia təbii nəfəs şəraitində davam zaman həyata keçirilir. xəstə proseduru vəziyyəti kritik bir neçə gün həyata keçirilən zaman, ağciyər qaz mübadiləsi göstəriciləri yaxşılaşdırmaq etməyib qədər. Bəzən bəzi hallarda müsbət nəticələr verir hyperbaric oksigen istifadə. Dərman müalicəsi böyük dozada simptomatik narkotik antibiotik və kortikosteroid istifadə edir.

hallarda 30-60% -i Mendelson sindromu xəstənin ölümünə gətirib çıxarır. onu əziyyət edənlər üçün, müxtəlif dərəcə məhdudlaşdırıcı və ya obstruktiv xəstəlikləri ifadə inkişaf edə bilər.

qarşısının alınması

Belə Mendelson sindromu kimi ağır fəsadlar inkişaf mane ola bilər bir sıra tədbirlər var. Qarşısının alınması bir neçə mərhələdən ibarətdir. ilk - fəaliyyət mədə ifraz ( "ranitidin", "simetidin") azalmasına yönəldilmiş narkotik istifadə. temizleyebilirsiniz ağırlaşmaları və düzgün tədbirlər bir anestezioloq baş qarşısını alır. Narkotik "Atropin" "Metacin" rəvan və tez idarə olunmalıdır anesteziya bir dövlət xəstə vasitəsi ilə əvəz olunmalıdır. həkim intubasiya və laryngoscopy və Trakeal istifadə qəbul Selick texnika təcrübəli olmalıdır.

Bəzən tətbiqi , bir mədə boru mədə məzmunu inhalyasiya qarşısını almaq üçün bütün əməliyyat üçün tərk. Belə bir qəbul qarşı Bəzi ekspertlər, sonda bir fitil kimi hərəkət və vəziyyəti gərginləşdirmək bilər. mamalıq-ci ildə qarşısının alınması əməliyyat masasına, yüngül qaldırılmış olmalıdır rəhbəri sonunda düzgün mövqe hamilə qadın olmalıdır.