Operation Hartmann: təsviri, mərhələləri, avadanlıq

Əməliyyat Hartmann müalicə üsulu kimi icra kolon xərçəngi. Əksər hallarda, xəstəliyin cərrahi müalicə yalnız ən effektiv, lakin yalnız müvafiq nəticələr vermir bu saytda irəlilədikcə xərçəng kemoterapi kimi.

əməliyyat üçün göstərişlər

Əməliyyat növü Hartmann diaqnozu ilə maneəli və yaşlı xəstələr üçün göstərir "sigmoid kolon və ya rektosiqmoid şöbəsinin xərçəng". Sizin doktoru Hartmann əməliyyatlarının aparılması üçün qərar qəbul edə bilər niyə başqa səbəblər var:

• mürəkkəb maneə site adı (əksər hallarda, qida ümumiyyətlə bağırsaq vasitəsilə hərəkət etmir);
• perforasiya (vasitəsilə bağırsaq bozukluğu);
• qanqren və ya fəsad dövlət peritonit halda volvulus sigmoid kolon (onun mesentery kolon elongation deformasiya).

Bu şiş və ya tənəzzül bağırsaq obstruksiyası təzahürü kimi təcili əlamətlər, adətən həyata keçirilir.

Əməliyyat Hartmann mərhələləri

Ən çox xəstələr yalnız birinci mərhələsini keçirir. əlverişli bərpa dövrü növbəti addım yalnız altı ay sonra həyata keçirilir.

Operation Hartmann, Petrov B. A. verdi açıqlanması, iki mərhələdən bölünür. azalan və bağırsaq eninə kolon müalicəsi üçün istifadə olunur.

Belə ki, bütün əməliyyat aşağıdakı mərhələlərdən ibarətdir:

1. Bu addım ona adını verdi Petrovym B. A., tərəfindən təsvir edilmişdir "obstructive rezeksiyası". Çox tez-tez, "xərçəng" diaqnozu ilə xəstə yalnız bu proseduru sərf edirlər. Bu bağırsaq müəyyən hissəsinin aradan qaldırılması daxildir, və olan şiş yerləşir. Bundan sonra distal seqment lumen stitching. Bu sıx görülən və boşluğu qarın boşluğunda ayrıldı. fəaliyyət cərrah içalat proksimal sonunda onun ön hissəsi ilə qarın divarının göstərilir. Bu nəticə aşağıda daha ətraflı yazılı olunacaq kolostomi adlanır.
2. reabilitasiya dövrü əlverişli zamanı ikinci addım hətta altı ay sonra, bəzi hallarda, daha əvvəl iki ay deyil keçirilir. O, son colon anastomoz sonunda davamlılığını bərpa etməkdir. Kolostomi belə qaldırıldı. anastomoz tərəfinin variant yan, lakin əksər hallarda cərrahlar onu inkar.

əməliyyat üçün xəstə hazırlanması

ilk həyata keçirmək üçün xəstənin hazırlanması prosedurdur. adətən canı xəstə zəif edir olduğundan, sorğular bir sıra, eləcə də ölüm əməliyyat olmadan hərəkət etmək iqtidarında insanlar üçün ümumi gücləndirilməsi müalicə aparmaq lazımdır. Onun fəaliyyət ürək funksiyası artırılması hədəflənir bu orta üçün istifadə, mədə-bağırsaq traktının tənzimlənməsi ola bilər bir qanköçürmə, eləcə də vitamin və xüsusi diyeti çox sayda təyin.

maşın əməliyyatı Hartmann

əməliyyat üçün xəstə kürəyində yerləşdirilib. qarın pubis və göbək yuxarıda (bəzən az) 5 sm aşağı Seredinny cut ortaya qoydu. Bundan sonra xəstə Trendelenburga (çanaq altında xəstənin baş və çiyin kəmər) köçürülüb. Bu məqsədlə çox dəsmal istifadə üçün Daha sigmoid kolon deyilən səfərbərlik həyata keçirilir. mesentery habelə Douglas periton cib altında kök adətən Novocaine'e müəyyən (250 ml) təqdim olunur. İndi audit və şiş və digər xüsusiyyətləri yerini müəyyən edilir. Sigmoid colon, həyata keçirilən və əməliyyat yara gətirmək və midline yaxın sağ onun almaq lazımdır olunur. Mesentery isə uzanırdı. Next, zamanı peritonun xarici qatı ayırmaq qayçı var. Bu yer, mesentery kök onu keçirilib. parçalanması sonra silinəcəkdir loop, uzunluğu ərzində həyata keçirilir. Bundan sonra xarici xəstəxanadan, və daxili qat parçalanması peritoneum baş Gut. ikinci və üçüncü arteriya bu ön sıxaclar arasında bir yerdə kəsişir. Bu yer aşağı mezenterik arteriya bir axıdılması ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, bu ligated ki ipək sapla. Surgeon diqqətlə həkim də yuxarı və proctal arteriya saxlayır əgər mümkündürsə sol arteriyası, qaldı ki, ona görür.

Mesentery və hər iki tərəfdən və alətləri arasında birləşmiş sonra daha da bağladı damarlarının daxilində uzanan kəsişir.

ligated məcburi əsasında üst yerləşən şöbə rektal arteriya, verhneampulyarnogo bir aradan qaldırılması varsa.

Clamps aşağıdakı yerlərdə tətbiq edilir:

• bağırsaq təsir hissəsi üzərində;
• rektum verhneampulyarny seqment.

Bu klipləri arasında təsir bağırsaq kəskin neştər istifadə çıxarılır. Bu sağlam hissələri ərzində baş verir. bağırsaq sonu sıx sutured edir. bu kiriş və ipək sap üçün istifadə olunur.

əməliyyatdan sonrakı dövr

Aşağıdakı tədbirlər bu dövrdə həyata keçirilir:

• bir boru vasitəsilə gündə üç dəfə yuyulur bağırsaq. bu zəif üçün istifadə antiseptik həlli, təyin edən həkim təhlili əsasında qərar verir.
• antibiotik beş gün ərzində daxil baş verir.
• yalnız maye qida almaq üçün mümkün olan əməl zamanı xüsusi pəhriz təyin.
• Doctor bir gecikmə kafedrasının töhfə narkotik rəhbərliyi müəyyən.

Gut lavage borular dərhal cərrahiyyə sonra 7-9 gün sonra çıxarılıb.

3-6 ay sonra post-operativ dövrü əlverişli axını şərti ilə bu bağırsaq davamlılığı bərpa edilən və qeyri-təbii göt aradan qaldırılması ola bilər.

əməliyyatdan sonra Mümkün ağırlaşmaları

xəstənin sağlamlığı üçün çox təhlükəli ola bilər əsas fəsad qanaxma. Bu əməliyyat zamanı və sonra, həm də baş verə bilər.

Əməliyyatdan sonra, siz də xəstənin həyatını təhdid şok, qəbul edə bilərsiniz. Statistics daha tez-tez cərrahiyyə əməliyyatdan sonra bir-iki gün ərzində ölmək məruz təkid edir.

ən ümumi mürəkkəbliyi yara infeksiyası nüfuz edir. Bu əməliyyatdan sonrakı dövrdə ilk günlərində qığlamaq üçün olan xəstə azad əməliyyatı üçün bağırsaq çox diqqətli hazırlıq tələb edir qarşısını almaq üçün. Lakin, əməliyyat onun məzmunu aradan qaldırılması üçün bağırsaq daralması səbəbiylə bu maddənin birinci hissəsində göstərilən iki mərhələdə, mümkün deyil.

Prosedurlar əməliyyatdan sonra həyata keçirilir

Zamanı reabilitasiya müşahidə edilə bilər sidik tutma, və xəstələrin şikayətləri, bir qayda olaraq, gəlmir. əməliyyat tam sonra Süni sidik çıxış, və bu, yalnız sonra 10 saat baş verir. proseduru ən azı üç dəfə bir gün həyata keçirilir. Belə etməsəniz, bu geri zaprokinetsya, mesane sadəcə uzanırdı ki, səbəb və, əlbəttə, müqavilə imkanı itirə bilər.

əvəzinə bağlanması

əməliyyat səmərəliliyi bir çox amillər təsir edir, xüsusilə əməliyyatları aparılması hüququ metodu seçilməsi cərrahiyyə, cərrahiyyə tarixləri əvvəl xəstənin vəziyyəti. Amma buna baxmayaraq, bir çox hallarda, Hartmann əməliyyat müalicə yeganə üsul ola bilər kolon edir.