Periferik qan dövranı pozulması: tromboz və emboliyası

mərkəzi və periferik qan dövranı pozğunluqları müxtəlif səbəblərdən inkişaf edir. Lakin bütün hallarda tipik və tanınan vəziyyətinin klinik şəkil. cərrahi Təcrübədə, bu çox patoloji şərait, bir yol və ya başqa Kan təsir olan bir ümumi problem var.

dövran pozuqluqları səbəbləri

müxtəlif hallar ola bilər damarları vasitəsilə qan normal hərəkəti ilə müdaxilə:

1. Gəminin lumen keçilməz deyil. Bu tıkanıklığı (məsələn, thrombus ya aterosklerotik lövhə) və ya halda mümkündür daralma (darlıq).
2. Patoloji divar dəyişikliklər (arterial hipertoniya hipertrofiyası).
3. xaricdən (məsələn, şiş) və konteyner sıxaraq.
4. damar divarına zərər.
5. qan rheology dəyişikliklər.
6. qan dövriyyə həcmi (qanaxma üçün, susuzlaşdırma) azaldılması.
7. Endirilməsi qan təzyiqi (şok, ürək çatışmazlığı).
8. qan aşağı həcmi systole ərzində ejected olan ürək (qüsurları, ürək çatışmazlığı), patologiyası.

Bu hallarda bütün əsas və periferik damar xəstəliyi kimi qan axını təsir göstərə bilər. böyük olan kiçik qan damarlarının - ürək ilə problemlərin halda, hemodinamik iğtişaşlar, qan həcmi dəyişikliklər, qan dövranı patoloji laxtalanma mexanizmləri bütün səviyyələrdə dəyərsizləşməsi. Yerli eyni bozukluğu (stenozu, tromboz, damar divar hipertrofiyası) yaranmış sahəsində birbaşa əks olunur.

Prinsipcə, periferik dövriyyəsi iğtişaşlar səbəbləri, mərkəzi kimi eyni. Lakin, periferiya qan axınının patologiyası danışan, ilk növbədə yerli qan dövranı iğtişaşlar daxildir.

cərrahiyyə periferik qan dövranının pozulmasına görə - ilk növbədə yerli tromboz, emboliya, gəmi ateroskleroz clamping qan axını dayandırılması ilə bağlı vəziyyət. bu dövlətlərin hamısı (istisna olmaqla, bəlkə də, ateroskleroz) təcili yardım tələb aktualdır.

periferik qan dövranı pozulması: simptomları

qan axını təcəlli yerli dayandırılması nədir? Toxuma, adekvat qan təchizatı olmadan özlərini indi onlar normal fəaliyyət göstərməsi üçün tələb olunan oksigen almaq deyil, çünki, işemiya yaşamağa başlayır. hakimiyyəti böyük olmaması, mobil ölüm daha sürətlə baş verir. zəruri yardım inkişaf qanqren olmadıqda (m. E. Nekroz toxumaların qan təchizatı məhrum).

Ən təəccüblü nümunə - aşağı əzalarını periferik dövriyyəsi pozulması. Bu halda qan axını iğtişaşlar qəflətən və ya tədricən inkişaf edə bilər.

aralıq claudication

Bu vəziyyətdə ən çox səbəbləri ateroskleroz aşağı ətrafların damarların, qeyri-spesifik aortoarteriit var thromboangiitis obliterans. damarlarda qan axını qeyri-spesifik iltihabi reaksiya nəticəsində mütərəqqi aterosklerotik lövhə müstəviyə ya divarları Pak vasitəsilə lumen daralma pozuldu.

Bu halda, periferik qan dövranının pozulması aşağıdakı klinik şəkil sərgiləyən:

1. kompensasiya mərhələ. Bu fiziki fəaliyyət fonunda ayaqları, spazmı zəiflik görünüşü və narahatlıq ilə xarakterizə olunur. az 0.5-1 daha km məsafədə gəzinti Lakin, ağrı yalnız baş verir.
2. Step subcompensation. Bir xəstə 0.2-0.25 km məcbur sonra, çünki ayaqları ağrı gəzinti Stop. dərialtı yağ təbəqəsinin incəlmə, bir solğun, quru, laylı dəri, qırılan dırnaqları: Aşağı əzalarını qan təchizatı olmaması səbəbiylə bəzi dəyişikliklər. damar üzərində Ripple zəiflədiyi.
3. Step decompensation. ağrı olmadan gəzinti çox olmayan 100 m məsafədə artıq mümkündür. əzələ israf var, dəri çatlar və yaralar bir plüralizmi onun səthində nazik bədənli olur.
4. dağıdıcı dəyişikliklər Mərhələ. Bu vəziyyət, damarlarda qan axını demək olar ki, tamamilə dayandırılır. Lower əzalarını xüsusilə ağır hallarda, qanqren barmaqlarını inkişaf yaralar ilə əhatə olunur. Kəskin işləmək imkanı azalıb.

Əlbəttə ki, bu patologiya periferik qan dövranı uzun inkişaf edir. qanqren mərhələ çox vaxt keçir əvvəl, zamanı qan axınının tam dayandırılması qarşısını almaq üçün lazımi tədbirlər bilər.

Arterial tromboz və emboliyası

Bu halda deyil, vaxtında yardım təmin ediləcək, əgər əza qanqren inkişafına gətirib çıxara bilər ki, bir neçə saat periferik qan dövranının kəskin pozulması var.

arteriya thrombus gəminin və ya zərər divar, bir aterosklerotik lövhə iltihab sahələri təşkil edilə bilər. Adlanan Embolus, Thrombi damar yataq bir hissəsi qan axını gətirdi. Nəticədə, gəmi lumen tamamilə toxumaların bu vəziyyətin uzunmüddətli qorunması (qanqren inkişaf) işemiya təcrübə və ölmək başlayır, qan axını dayanır, bağlanıb.

kəskin periferik qan dövranı iğtişaşlar Clinic

bu halda qan axını dayandırılması kompensasiya dəyişikliklər üçün heç bir imkan tərk birdən baş verir, çünki simptomlar ən sürətli dəyişiklik emboliyası müşahidə.

İlk iki saat əzalarını xəstə təcrübə şiddətli ağrı. sonuncu toxunmaq solğun və soyuq olur. distal arteriyalarda Pulsation yoxdur. Tədricən, ağrı azalır və bu, sessizleştirildi və həssaslıq qədər tam anesteziya. Motor əza funksiyası da nəticədə iflic inkişaf əziyyət çəkir. Tezliklə, dönməz dəyişikliklər toxumaların və onların ölüm baş verir. prinsipcə şəkil, eyni, lakin klinikanın inkişaf trombozu qədər sürətli deyil. thrombus artım müəyyən vaxt tələb edir, belə ki, qan axını dərhal sınıq deyil. təsnifat Savelyeva yararlanaraq uyğun olaraq işemiya dərəcəli 3 ayırmaq:

1. həssaslıq iğtişaşlar ilə səciyyələnir.
2. hərəkət bozuklukları buyurun.
3. Bu mərhələdə toxuma nekroz başlayır.

periferik qan dövranı pozulması: Müalicə

Taktiki toxumalarda dönməz dəyişikliklər inkişaf işemiya şiddəti, və sürəti asılıdır. periferik dövriyyəsi kəskin dəyərdən düşmə cərrahi müalicə tələb edir. qan yaxşı bir nəticə əldə edilə bilər təzminat mərhələdə axını və mühafizəkar terapiya tədricən pisləşməsi halında.

kəskin qan axını iğtişaşlar Operations

Konservativ müalicə bu halda səmərəsiz edir, t. K. tamamilə laxta məhv etmək və qan axını maneə aradan qaldırılması mümkün deyil. Onun təyin yalnız kifayət kompensasiya reaksiyalar ilə ağır komorbidliyi halda mümkündür. xəstə gəmi lumen bir qan laxta almaq üçün bir əməliyyat sabitləşməsi sonra. aşağıdakı kimi qan axını azalıb. vasitəsi ilə tıxanma Fogarty kateter yuxarıda məruz qalmış arteriyasının lumen olan bir thrombus qaldırılmasını istehsal edir. cərrahi giriş of bifurcation səviyyəsində həyata keçirilir kateter tətbiqi üçün bud arteriya , və ya (yuxarı əza lezyonlar üçün) qol arteriya (aşağı əzalarını lezyonlar ilə). arteriotomy Fogarty kateter həyata bir thrombus ilə gəminin tıxanma üçün inkişaf etmiş sonra, bir maneə vasitəsilə həyata keçirilir və sonra şişirdilmiş və bu dövlət bərpa olunur. kateter tutan ucunda şar şişirdilmiş və trombda entrains.

damar divarının üzvi dəyişikliklər sahəsində tromboz halda residiv yüksək ehtimalı var. Buna görə də, zəruri qan axını bərpa etdikdən sonra planlı rekonstruktiv cərrahiyyə yerinə yetirmək üçün.

vəziyyət başlayıb və olunubsa inkişaf qanqren əza amputasiya həyata keçirilir.

damarların xəstəlikləri məhv üçün Therapy

Konservativ müalicə cərrahi müalicə xəstəliyin erkən, həm də əks verilir. terapiya əsas prinsipləri:

1. siqaret, spirt, hipotermi kimi damarların bir spazm səbəb olan amillərin aradan qaldırılması.
2. Təyin antispasmodics.
3. ağrı üçün Analgesics.
4. antiplatelet agentləri və antikoaqulyantların təyin vasitəsilə qan özlülük azaldır.
5. Diet qanda xolesterinin səviyyəsinin azaldılması hədəflənir.
6. lipid mübadiləsinin normallaşdırmaq üçün statinlər.
7. Müalicə eştanılarının mənfi damarlarını təsir: hipertoniya, diabet, ateroskleroz.

Lakin, ən effektiv müalicə rekonstruktiv əməliyyat qalır - bypass (bypass anastomoz yaradılması), stent (gəminin lumen daxil stent).

ümumiləşdirilməsi

periferik qan dövranı müxtəlif səbəblərdən ola bilər. Bu uzun mövcud və ya səbəb kəskin qan bozukluğu toxuma dönməz dəyişikliklərə səbəb və qanqren ilə nəticələnə bilər ki, xatırlamaq vacibdir.

Ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün angiopathy inkişafına töhfə zərərli vərdişləri, eləcə də xəstəliklərin vaxtında müalicə aradan qaldırılması, sağlam həyat tərzi, düzgün pəhriz saxlamaq lazımdır.