Prokinetics - nədir? Yeni nəslin prokinetiyası: siyahı

Prokinetics - nədir? MDB ölkələrinin məkanında bu qrupda hansı dərman vasitələrinin tərkibinə dair ümumi fikir yoxdur, buna görə hər gastroenteroloq bu siyahıya nə daxil ediləcəyini və nə olmadığı müəyyənləşdirir. Prokinetics - nədir? Bunu öyrənməyə çalışacağıq.

Təsvir və qısa təsvir

Prokinetics - nədir? Bu həzm borusunun hərəkətliliyini stimullayan və anti-peristaltik dalğaların görünüşünü önləyən bir qrup dərmanlardır.

Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri tez-tez bağırsaq tüpünün aşağı hissələrindən yuxarıya doğru olan çayların ötürülməsi, bağırsaq seqmentində qidalanma və ya onun durğunluğunun pozulması ilə müşayiət olunur. Bütün bu təzahürlər, həzm tüpü boyunca çayın inkişafının pozulması ilə əlaqədardır, yəni simptomlar divarlarında düz kasların sancılarına təsir göstərə bilər. Bunun üçün prokinetika lazımdır. Onların terapevtik təsiri ion nəql mexanizminin (dopamin, 5-HT4 reseptorları, kombinə edilmiş) mexanizminin bloklanması və ya asetilkolinin metabolizmasına təsir göstərməsi ilə bağlıdır. Klinik effektə nail olmaq sinaptik yarıqda asetilkolinin miqdarının artması və ya ACS-in ayrılmasını artıran xolinesterazın artımının artması, ACH-nin sinir sonluğu ilə azalmasının səbəbidir.

Fiziologiyada dərman qəbul etmənin təsirləri ürək özofageal sfinkterin tonunda artım, mədə məzmununun boşaldılması, antrum və duodenum arasında koordinasiya, məhsuldar bağırsaq peristalsisində ortaya çıxır.

Birinci dərman qrupu

Prokinetika D2-dopamin reseptorlarını bloklayan dərmanlardır, beləliklə mədə-bağırsaq traktının əzələ liflərinin fəaliyyətini stimullaşdırır və antiemetik təsir göstərir. Bu dərmanlara "Metoklopramid" (ilk nəsil, "Tserukal" və "Reglan"), Bromopride, Domperidon (ikinci nəsil), Dimetpramid, Itopride daxildir.

İlaçlar prokinetics gastroözofageal reflü xəstəliyi (GERD), YaZHDPK, funksional dispepsi, yaralanmalardan sonra özofagusun daralması və adezyonların inkişafı, qarın boşluğuna postoperatif müdaxilənin pareziyası, safra axınının pozulması, qaz hasilatının artması nəticəsində istifadə olunur.

Prokinetika da zəhərlənmə və ya yeyən xəstəliklər, viral və ya bakterial etiologiyanın xəstəlikləri, ilk trimestrdə hamiləlik, kəskin koronar çatışmazlıq, baş travması, anesteziya, radiasiya və kemoterapiya ilə bağlı ürəkbulanma və qusma üçün istifadə edilə bilən dərmanlardır. Orta qulaq və medulla oblongata təsir etmədikləri üçün vestibulyar mənşəli qusma səmərəsizdir.

Kusma ilə kömək edən neyroleptiklər

Bənzər bir hərəkət mexanizmi olan nöroleptik olan "Sulpirid" və "Levosulpirid", onlar da müsbət antiemetik təsir göstərirlər, belə ki, onlar gastroenteroloji praktikada istifadə edilə bilər.

"Metoklopramid" (prokinetika): istifadə qaydaları

"Metoklopramid" düz kasların birbaşa stimulantıdır və klinik cəhətdən əhəmiyyətli nəticələr əldə etmək üçün bütün lazımi xüsusiyyətlərə malikdir, lakin hematohistoloji maneələri ilə keçiriciliyə görə ehtiyatla istifadə olunmalıdır. Üz kaslarının spazmı, "qoz pəncəsinin" simptomu, dilin ritmik çıxıntıları, bulbar pozğunluqları, ekttraokulyar kasların spazmı, spazmodik tortikollis, ekstansor kaslarının həddindən artıq tonları, Parkinson sindromu, yuxululuq, zəiflik, qulaqlarda zəng, baş ağrısı, Anksiyete, fikirsizlik.

Prokinetika almaq nə vaxt arzuolunmazdır? Tətbiq təlimatı narkotik komponentlərinə, adrenal korteks şişi, bağırsaq obstruksiyası, bağırsaq tıxacları və ona səbəb olan qanaxmalar, prolaktinə bağlı şiş, epilepsiya və ekstrapiramidal xəstəliklər, laktasiya dövrünə qədər, uşaqlıq dövründə 16 yaşına qədər, laktasiya dövrünə qədər aşırı həssaslıq hallarında istifadə edilməsinin arzuolunmaz olduğunu göstərir 5 ildir. Diqqətlə kreatinin azalması , artmış arterial təzyiq, bronxial astma, 14 yaşa qədər azaldılması ilə təyin olunmalıdır.

Dərman yeməkdən yarım saat əvvəl, saat 9: 00-da, 12: 00-da, 15: 00-da və 18: 00-da bir tabletdə yutulur. Müalicə müddəti - dörd həftədən altı həftəədək, bəzən altı aya qədər uzadıla bilər.

Salınma forması maye olduqda, intramüsküler ya da intravenöz yolla enjekte edilir. Böyüklər və 14 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün - 10 mq. Maksimum bir zamanda - 20 mq, gündəlik doz - 60 mq. Ampulanın tərkibi izotonik həlldə və ya 5% qlükoza həllində seyreltilə bilər.

Domperidon: istifadə üçün təlimat

"Domperidone" dopamin reseptorlarının daha seçici bir blokeridir, buna baxmayaraq BBB-ə nüfuz etmir, buna görə də yuxarıda təsvir edilən yan təsirlər inkişaf etmir. Lakin prolaktin sekresiyasını artırmaq, jinekomastiya, galaktore və menstruasiya olmaması ilə nəticələnir. Bundan əlavə xəstələr dəri dırmaşması, quru ağız, ishal və baş ağrılarını qeyd etdi.

5 yaşa qədər və ya 20 kiloqrama qədər döş qidalanma zamanı dərman komponentlərinə, həzm sistemindən qanaxma, bağırsaq obstruksiyası, prolaktinoma, allergik reaksiyaları olan insanlar üçün tövsiyə edilmir. Hamiləlik, böyrək və / və ya qaraciyər çatışmazlığı zamanı diqqətli olun.

10 mq hər yeməkdən iyirmi dəqiqə içməyin, lazım olduqda, içmək və yatmadan əvvəl içmək olar. Gündə maksimum doz 80 mqdir. Mədə şirəsinin salınmasını azaldan müalicədə antasidlər varsa, onda domperidondan ayrı bir şəkildə içilməlidir, yəni qidalanma ilə bölüşdürülməlidir.

"Itopride": istifadə üçün təlimat

"Itopride" bir dopamin reseptor antagonistinin və asetilkolinesteraza blokerinin xüsusiyyətlərini birləşdirir. Hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemə təsir göstərir, somatostatinin konsentrasiyalarını artırır və adrenokortikotropik hormon azalır. Negativ hərəkət lökopeniya, trombositopeniya, həssaslıq reaksiyası, hiperprolaktinemiya, bulantı, titreme, sarılıqla ifadə edilir. Qəbul zamanı periferik qanın vəziyyətini yoxlamaq və yan təsirlərin olmadığından əmin olmaq lazımdır.

İnsanları həddindən artıq həssaslıqla dərhal və ya gecikdirilmiş tipli, tarixdə mədə-bağırsaq qanaxmalarını qəbul etmək, bağırsaq lümenini xarici bir orqanla doldurmaq və ya ondan altı yaşına qədər, hamiləlik dövründə, döş qidalanma zamanı sıxmaq üçün tövsiyə edilmir.

Dərman gündə üç dəfə 50 mq-a qədər qəbul edilməlidir.

"Asetilkolin" antagonistləri

Bu qrup daxildir:

• "Acekledin" (M-holinomimetik);
• "Physiostigmine", "Galantamine", "Tegaserod", "Prukalopride" (kolinesterazın geri çevrilən inhibitorları)

Bu dərmanlar yalnız yan təsirləri səbəbindən prokinetika qrupuna aiddir: kaliy ionlarının mübadiləsinə təsir və nəticədə QT intervalının uzadılması, ürək ritmində pozğunluqlara səbəb olur. Bu səbəbdən bir sıra dərmanlar farmakoloji bazarından çıxarılmışdı.

"Acekledin": istifadə qaydaları

Prokinetics - nə, necə və hansı hallarda tətbiq olunur? Hər halda, bir doktorun məsləhətləşməsi məcburidir və istifadəyə dair göstərişlərə diqqətlə yanaşır.

"Aceclydine" əməliyyatdan sonra mədə-bağırsaq traktının və kisənin tonunun itirilməsini aradan qaldırmaq üçün, göz içi təzyiqini azaldır, belə ki, oftalmologlarda istifadə edilə bilər. Çıxarma forması - iynə üçün həll, 1-2 ml 0,2% həll üzrə subkutan yola salınır. Bir qəbulu üçün maksimum məbləğ 0,004 q, gündə 0,012 g-dən çox olmamalıdır. Yan təsirlər pentavizmə, tərləmə, ishaldır.

Qeyri-müalicə üsulları iskemik ürək xəstəliyi, yüksək HDL səviyyəsi, bronxial astma, hyperkinesis və digər parkinsonizmlər, hamiləlik, qarın boşluğundan qanaxma.

"Physiostigmine" əsasən oftalmik praktikada istifadə olunur, lakin bəzən bağırsaq paresis üçün gastroenteroloji istifadə edilə bilər . Preparat dəridə 0,5-1 ml 0.1% həll edir. Gündə bir dərmanın maksimum miqdarı 0,001 g-dən çox olmamalıdır.

Yan təsirlər tüpürcək, bronxospazm, bağırsağın əzələlərinin spazmı, ürək çatışmazlığında dəyişikliklər, konvulsiyalar artır.

Kontrendikasyonlar: angina pektoris, epilepsiya, bronxial astma, mexaniki bağırsak tıkanıklığı, peritonit, sepsis, hamiləlik.

"Galantamine": istifadə üçün təlimat

Xüsusi hallarda "Galantamine" bağırsaq və kisənin əzələlərinin tonunda azalma ilə postoperatif dövrdə əzələ güzəştləri üçün antaqonist kimi istifadə olunur. İstifadəsi üçün müdaxilələr həssaslıq, epilepsiya, bronxial astma, 139/99 mm Hg-dən yuxarı olan qan təzyiqi, KOAH, bağırsaq borusunun mexaniki maneə törətməsi, böyrək funksiyasının azalması, 9 yaşa qədər olan yaş. Potensial zərərin faydadan artıq olduğu hallarda hamiləlik məqsədi ilə məhdudlaşır. Laktasiya zamanı süd vasitəsilə uşağa ötürülə bilər.

Yan təsirlər: ürəyin azalması, TTP, AV blokadası, ekstrasistol, ürəkbulanma, qusma, ishal, dispepsi, əzələ spazmları, hormuzluq, hematuriya, tremor.

Subkutan, intramüsküler, intravenöz, perkütan, şifahi olaraq tətbiq oluna bilər. Doz xəstəlik anamnezinə əsasən fərdi şəkildə seçilir və iştirak edən həkim tərəfindən düzəldilməlidir. Orta yaşda yetkinlərin gündəlik qəbulu 10-40 mq ikən iki dozada bölünür.

Yeni nəslin prokinetiyası

Nəticədə bu gün "Ganaton", "Təməl", "Pramer" kimi dərman preparatları istehsal olunur. Yeni və ən təsirli olanlardan biri "Koordinasiya" və "Prepulcide" kimi yeni nəslin prokinetikasıdır. Qəlbin işində ciddi yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Gastroenterologlar arasında ən populyar metoklopramidin xüsusiyyətlərini birləşdirən "Motilium" (aktiv maddə - domperidon) qalır, lakin onun mənfi nəticələri yoxdur.

Ən təsirli aprokinetika hansılardır? Bu gün üçün narkotiklərin siyahısı:

1. "Itopride" (aktiv tərkib) - "Ganaton", "Təməl", "Primer" (kommersiya adları).
2. "Metoklopramid" - "Reglan", "Cerucal".
3. "Cisapride" - "Koordinasiya", "Hazırlıq".
4. "Domperidon" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passage".

İndi prokinetiklərin nə olduğunu bilirik. Gördüyünüz kimi, onların siyahısı çox böyükdür. Ancaq unutmayın ki, heç bir dərmanı istifadə etməzdən əvvəl bir həkimə müraciət etməliyik! Sağlam olun!