Kəskin sol ventrikül çatışmazlığı

Bilirsiniz ki, ürək əzələsi bədənimizdə bir növ nasos funksiyasını yerinə yetirir. Bu cihaz hər hansı bir səbəblə dərhal işə başlamırsa, ürək çatışmazlığı bir yer var. Hər il bu patoloji yalnız gənc olur və daha yaxınlarda ölümcül bir nəticəyə gətirib çıxarır .

Acute congestive ürək çatışmazlığı. Nədir?

Akut ürək çatışmazlığı, ürək çatışmazlığı və pulmoner dövran pozğunluqlarına səbəb olan qısametrajlı funksiyasında ani bir azalmadır. Xəstəlik həm ürəyin mövcud patologiyalarının fonunda, həm də əvvəlki ürək xəstəlikləri olmadan ortaya çıxa bilər. Tez-tez bu bölgədə qan dövranının kəskin pisləşməsi səbəbindən hüceyrə ölümü meydana gəldiyi zaman miyokard infarktı ilə diaqnoz qoyulur.

İnsan bədəninin əsas əzələsinin ağır yüklənməsindən asılı olaraq xəstənin iki əsas tendensiyası fərqlənir: sağ ventrikulyar və sol ventrikulyar çatışmazlıqlar. Sonuncu məqalədə daha ətraflı müzakirə olunacaq.

Xəstəliyin patogenezi

Sol ventrikül çatışmazlığının inkişafında başlıca patogenetik anlardan biri, kiçik dövranın kapilyar və venöz hissələrində hidrostatik təzyiqin artmasıdır. Pulmoner interstitium mayelərində tədricən yığılır və orqanların elastikliyini azaldır. Ağciyərlər "sərt" olur, məhdudlaşdırıcı xəstəliklər var. Sonra, şişkin maye alveolaya daxil olur, belə ki, qaz mübadiləsinə iştirak etməkdən imtina edirlər.

Ağciyər serosiyası və bronxial qövslər boyunca daha çox yayılmışdır. Seröz mayenin perivaskulyar və peribronşiyalı boşluqlarla sızması müşahidə olunur, bu da onların birbaşa müqavimətində, mübadilə şərtlərinin pozulmasında əks olunur.

Sol atriyumda qanverməmiş alveollardan qan oksigenli bir maddə ilə qarışdırılır. Bu, oksigenin total arterial qismən təzyiqində, hipoksemiyanın inkişafında azalma gətirib çıxarır. Başlanğıc mərhələdə, sonrakı dövriyyədir.

Sol ventrikül çatışmazlığı ümumiyyətlə ürəyin müvafiq hissələrinin ciddi yüklənmələrinə və ya zədələnmələrinə səbəb olur. Belə bir xəstəlik qan dövranının pisləşməsinə səbəb olur. Bu, yalnız vaxtlı diaqnoz deyil, həmçinin müalicə müalicəsi tələb edir. Patoloji sağ tərəfli ürək çatışmazlığı ilə birləşdirildikdə xəstənin ölüm ehtimalı artır.

Xəstəliyin əsas səbəbləri

• Kardiyomiyopatiya.
• İHD.
• Miyokard infarktı.
• Kardiyogenic pulmoner ödem.
• Semptomatik arterial hipertansiyon.
• Mitral stenozu.
• Geniş cərrahi müdaxilə.
• Beyin travması.
• Yoluxucu təbiətin xəstəlikləri.
• Miyokardda toksik təsirlər (dərman qəbul etmə, spirt içmək).

Kəskin sol ventrikül çatışmazlığı və miyokard infarktı

Bu xəstəlik tez-tez miyokard infarktı fonunda inkişaf edir. Ümumiyyətlə diastolik funksiyadan qaynaqlanır və normal ejeksiyon fraksiyası ilə baş verə bilər. Bu vəziyyətdə ürək çatışmazlığının inkişafında əhəmiyyətli bir rol mitral yetkinliyə verilir. Bu papiller əzələsinin iskemi və ya əhəmiyyətli bir kütlənin miyokard kütləsi ilə izah olunur.

Miyokard enfarktüsü olan xəstələrdə ilk saatlarda xəstəlik dövranan qan həcmində kəskin azalma, ürək çıxışı və vücudda minimal natrium saxlanılması ilə xarakterizə olunur.

Klinik şəkil

Bildiyiniz kimi, demək olar ki, ürək təbiətinin bütün xəstəlikləri ümumi simptomlara, yəni ürəkdə ağrıları ifadə edir. Dirsək, boyun və ya çiyin bıçağına verə bilər. Bu fenomen adətən sol ventrikül çatmazlığı kimi bir xəstəliklə müşahidə olunur. Simptomlar ateş, nefes darlığı, ani təzyiqlər və temperatur rejiminin pozulması ilə tamamlanır.

Patoloji əlamətlərinin təbiəti və intensivliyi birbaşa ürək əzələsinin hansı hissəsinə zərər verdiyinə bağlıdır. Sol ventrikulyar formada başlıca simptomlara əlavə olaraq bayılma, aritmiya hücumu, başgicəllənmə, ekstremitaların şişkinliyi və servikal damarların genişlənməsi də xarakterikdir.

Tədricən, sol ventrikül çatışmazlığının bütün əlamətləri artmaqdadır, indi fəaliyyət mərhələsində deyil, həm də istirahətdə olur. Əgər bu problemə vaxtında cavab verməsəniz, ölümdən qaçınılmazdır.

Xəstəlik şəkilləri

Patoloji bir neçə növdə baş verə bilər.

• Dəyişən hemodinamika növü ilə. Bu ürək astımı (boğulma hücumu) və pulmoner ödem şəklində ortaya çıxır.
• Hipokinetik hemodinamika növü ilə:

1. Aritmik şok. Ürək çatışmazlığına cavab olaraq inkişaf edir.
2. Refleks şoku. Acıya reaksiya olaraq görünür.
3. Doğru kardiogen şok. Bu əhəmiyyətli lezyonlarla (sol qoruyucu miyokard kütləsinin 50% -dən çoxu) baş verir.

• Artıq diaqnoz qoyulmuş ürək çatışmazlığında kəskin pisləşmə (əzələ kifayət qədər qan təchizatı sistemində orqan sisteminə ehtiyac yaratmır).

Diaqnostika

Kardiyak təbiətin bir çox patologiyası sürətlə inkişaf edərək xarakterizə olunur və bu məsələdə kəskin sol ventrikül çatışmazlığı istisna deyil. Əgər bu diaqnozdan şübhələnirsə, həkim əvvəlcə araşdırılmalıdır. Lakin, ümumi klinik görünüşü qiymətləndirmək üçün fiziki araşdırma kifayət deyil. Buna görə xəstəyə EKQ, ürəyin ultrasəsu, sternumun rentgenoqrafiyası, radioizotop ventrikülografi və PET kimi bir sıra diaqnostik prosedurlar təyin edilir.

Nəticələrə əsasən, həkim diaqnozu təsdiq edə və səlahiyyətli bir müalicəni təyin edə bilər.

Kəskin sol ventrikül çatışmazlığı: təcili yardım

Hücum zamanı, həkimlər qrupunun gəlməsindən əvvəl xəstənin vaxtında ixtisaslı yardım göstərməsi çox vacibdir. Əvvəla, yatağın üzərinə qoyulmalı (hava qoyulması qadağandır), oksigen terapiyasını başlamalıdır.

Xəstəyə dil altında "Nitrogliserin" verilməli, subkutan olaraq 1% "morfinə" yoluxmuşdur. Qan təzyiqi azalması səbəbiylə şiddətli pulmoner ödem inkişafı ilə, Prednisolon intravenöz olaraq tətbiq edilir (3-5 ml).

Lazımlı dərman olmadıqda, xəstə qan dövranının həcmini ciddi şəkildə məhdudlaşdırmaq üçün kalça və çiyinlərə harnesses tətbiq etməlidir. Ayrıca intravenöz olaraq xüsusi bir qarışığa girebilirsiniz. Bunu etmək üçün, 10 ml şpris ilə 3 ml 96% etil spirt toplamaq və sonra enjeksiyon üçün su əlavə edin. Bütün həcm dolu olması vacibdir. Bu həll bir kökəlmə təsiri var. Xəstə ürək sağlamlıq qrupuna müraciət etməlidir. Pulmoner ödem aradan qaldırıldıqdan sonra "kəskin sol ventrikulyar ürək çatışmazlığı" olan bütün xəstələr uğursuz xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Nəqliyyat, adətən, oturma mövqeyində zolaqlar üzərində aparılır.

Müalicənin əsas prinsipləri

Belə bir patoloji xəstənin həyatını təhdid edir və həmişə təcili müalicə tələb edir.

• Xəstəliyin səbəbi ürək səviyyəsində bir dəyişiklik olarsa, hemodinamika və xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək üçün ürək dərəcəsini bərpa etmək lazımdır.
• Əgər səbəb daha əvvəl meydana gələn miyokard infarktıdırsa, xəstəliyə qarşı mübarizə üçün mümkün olan ən qısa zamanda koroner qan axını normallaşdırmaq lazımdır. Xəstəxanaya qayğı şəraitində bu sistemik tromboliz vasitəsilə, yəni qan qıcıqlanmasının həllində xüsusi hazırlıqların intravenöz tətbiqi ilə mümkündür.
• Sol ventrikül çatışmazlığı, miyokard yaralanmaları və ya yaralanmalara bağlı olaraq daha əvvəl inkişaf edilən intrakardiyak hemodinamik bozuklukların nəticəsidirsə, dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Müalicə müalicəsi

Xəstəliyin müalicəsi, ümumiyyətlə, vahid bir yanaşma deməkdir (tam istirahət, ciddi fiziki zorakılıq olmaması, terapevtik pəhriz sadiqliyi). Ancaq bu, bəzən kəskin sol ventrikül çatışmazlığı olan xəstəliyə müşayiət olunan ağrı sindromunu dayandıra bilməyən daha çox qoruyucu tədbirlərdir. Yalnız bu halda dərmanlarla müalicə qurtarmağa gəlir.

Dərman müalicəsinin əsas məqsədi aşağıdakılardır:

1. Miyokard müqavimətinin normallaşması.
2. Sinus taxikardiyasının simptomlarının aradan qaldırılması.
3. Qan damarlarının qarşısının alınması və qan damarlarının tıkanması.
4. Bədəndən mayenin çıxarılması prosesinin normallaşması.
5. Remission uzadılması.

Birincisi, istisnasız olan bütün xəstələrdə oksigen terapiyası nəzərdə tutulur. Bədənində artıq maye ilə mübarizə aparmaq üçün diüretikləri (Furosemide, Ureqit) və içmə rejiminin kəskin şəkildə məhdudlaşdırılması məsləhət görülür . Damar müqavimətini azaltmaq və eyni zamanda qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün vazodilatator preparatları və disaggregants ("Tiklid", "Plavix") təyin edin. Miyokardın kontraktilliyini artırmaq üçün ürək qlikosidləri və kardiotonik maddələr təyin olunur.

Həkimin hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin etdiyi bütün dərmanlar. Buna görə səth müstəqil terapiya yalnız klinik görünüşü ağırlaşdırmaq və istənilən nəticə gətirməyəcəyini anlamaq vacibdir.

Əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Əgər dərman müalicəsi xəstənin vəziyyətini azaltmazsa, sol ventrikulyar ürək çatışmazlığı yalnız onun təzahürlərində güclənir, cərrahi müdaxilə təklif olunur. Hal-hazırda, tibbi təcrübədə, iki əməliyyat növü istifadə olunur: kardiyomiyoplastika və qan dövranının yaxşılaşdırılması üçün xüsusi bir cihazın implantasiyası. Hər iki variant da həyati təhlükəlidir, belə ki, onlar yalnız ifrat hallarda istifadə olunur. Bundan əlavə, postoperatif effekt uzun müddət bərpa edildikdən sonra yalnız 3-4 ay ərzində fərqlənir. Belə bir əməliyyata başlamazdan əvvəl, həkimlə məsləhətləşmə və onun bütün üstünlüklərini və mümkün olan əlverişsizliklərini müqayisə etmək lazımdır.

Komplikasiyalar

Xəstə "sol ventrikül çatmazlığı" ilə diaqnoz qoyulursa, öz sağlamlığını laqeydlik və müalicəni təxirə salır, erkən bir ölüm ehtimalı yüksəkdir.

Önləyici tədbirlər

Kronik xarakterli ürək-damar sisteminin xəstəlikləri mövcud olduqda, kardioloqa və onun bütün reçetelərinə açıq bir şəkildə riayət olunmasına mütəmadi olaraq müşahidə edilir. Bütün orqanizmin işinə mənfi amillərin təsirinin azaldılması çox vacibdir. Bunlara pis vərdişlər (siqaret çəkmə, spirtli içki və narkotik maddələri içmək), psixo-emosional yüklənmə və tez-tez stress, həmçinin kilolu olmaq daxildir.

Kəskin sol ventrikül çatışmazlığı kimi bir xəstəliyin profilaktikası olaraq, səbəbləri tez-tez hipodinamiyada gizlənir, bir dozalı fiziki məşq təklif olunur. Üzgüçülük, təzə havada gəzinti, xizək, idman zalı və ya yoga sinifləri ola bilər. Həmişə qan təzyiqi nəzarət etmək lazımdır. Bəslənməyə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Diyet yüksək lif tərkibi ilə mümkün qədər balanslı olmalıdır. Yağlı və qızardılmış yeməklərdən və çox kəskin qidalardan imtina etmək daha yaxşıdır.

Belə sadə tədbirlər yalnız bu patoloji patologiyanın inkişafına mane olmaqla yanaşı, ümumiyyətlə həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına da imkan verir.

Nəticə

Bu yazıda biz sol ventrikül çatışmazlığı adlı bir xəstəlik meydana gətirdiklərini danışdıq. Bu patologiyanın inkişafı səbəbləri miyokard infarktı ilə başlayan və dərmanların bədəninə zəhərli təsir ilə sona çatdı. Müvəqqəti diaqnoz və müalicə müalicəsi, ən təhlükəli olan ölümcül nəticələr olan komplikasyon riskini minimuma endirməyə imkan verir. Sağlam olun!