Pankreasın kəskin nekrozu. Semptomlar, müalicə

Pankreas bel bölgəsinin I-II vertebral seqmentləri səviyyəsində peritonun arxasında yerləşir. Bu orqan bədənin ən mühüm proseslərində iştirak edir. Əlavə olaraq, anlayacağıq ki, onun hansı funksiyaları var, onun fəaliyyətində pozuntu ola bilər. Xüsusilə akut pankreatik nekrozun necə olduğunu düşünün.

Ümumi məlumat

Pankreas (ölçü norması: 15-10 sm - uzunluq, 2-3 sm - genişlik) olduqca böyük bir orqan sayılır. Yetkinlik dövründə çəkisi təxminən 100 qondur, doğumda kütləsi üç qramdan çox deyil. İnsan bədənində cəsəd iki əhəmiyyətli funksiyanı yerinə yetirir. Onları sonradan ətraflı nəzərdən keçirək.

Bədənin funksiyaları

Pankreasın xarici sekretsiyası duodenum üçün vacibdir - pankreas suyu ona salınır . Enzimler: amilaz, laktaz, maltaz, lipaz, tripsin və s. Pankreas suyu səbəbiylə, asidik mədə tərkibinin zərərsizləşdirilməsi və qida həzmləri meydana gəlir. Əvvəlcə fermentlər inaktiv formada, daha sonra duodenumda aktivləşirlər. Onların hərəkətləri əsas komponentlərə karbohidratlar, yağlar, zülalların parçalanmasına yönəlmişdir. Enzimin aktivləşdirilməsi enterokinaz, safra təsiri altında baş verir. Daxili sekretsiya ən əhəmiyyətli birləşmələrin istehsalıdır. Xüsusilə lipokain, glukagon və insulin daxildir. Sonuncu ikisi öz aralarında antagonistlərdir. Onlar şəkər, karbohidrat metabolizması qan konsentrasiyası tənzimlənməsi ilə məşğul olur. Lipoza səbəbiylə, fosfolipidlər qaraciyərdə meydana gəlir. Bu, öz növbəsində, yağ turşularının oksidləşməsində faydalı təsir göstərir. Lipoza çatışmazlığı ilə, ehtimal ki, qaraciyərin yağlı dejenerasiyası.

Protokollar

Bədən içərisində duodenuma bir kanal açılır. Ümumi biliyer və pankreas kanalları əksər hallarda bir ampul meydana gətirir. Nəticədə, duodenumun böyük məmə içində açılırlar. Pankreas kanallarında normal təzyiq ümumi safra kanalına nisbətən daha yüksək olmalıdır. Bu, bağırsağın tərkibinin və püləbağının sərbəst buraxılmasının qarşısını almaq lazımdır.

Bədənin pozulması

Pankreas kanallarında təzyiq fərqində dəyişikliklərlə hipertansiyon meydana gəlir. Bu pankreas suyunun çətin çıxması, safra və ya bağırsağın tərkibinin çıxarılması ilə əlaqələndirilir. Yüksək təzyiqin fonunda pankreasın hüceyrələri zədələnməyə başlayır. Onlardan ferment birləşmələri sərbəst buraxılır və aktiv edilir. Bədənin parenxma, yağ və birləşdirici toxumasına nüfuz edirlər. Nəticədə zəncirvari reaksiya meydana gəlir. Bir fermentin köməyi ilə başqa bir sərbəst buraxılır. Bu qan dövranının artmasına səbəb olan iltihablı bir prosesə səbəb olur və sonradan qan durğunluğuna səbəb olur. Bu, bezdə trombogenezi təşviq edir. Bir dolaşım bozukluğu nəticəsində, pankreatit meydana gəlir, tez-tez pankreasın nekrozuna səbəb olur.

Fəaliyyət pozuntularının səbəbləri

Patoloji vəziyyət, bir qayda olaraq, tək və ya təkrar pankreatit hücumları nəticəsində ortaya çıxır. Kəskin şəklində birbaşa xolelithiasis ilə əlaqələndirilir. Arıtıcı amillər, ülser (mədə və ya duodenum), siroz, hepatit, alkoqolizm.

Mühüm məlumatlar

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bədənin funksiyalarından biri hormonların intrasekretor istehsalıdır. Bu vəzifənin yerinə yetirilməsində Langerhansın adacıkları iştirak edir . Xroniki olaraq pankreatit də daxil olmaqla, patologiyalar fonunda məğlub olduqda, qaraciyərdə və diabetdə (şəkər) yağlı dejenerasiya inkişaf edir. Pankreas bəslənmə növünə uyğunlaşa bilir. Bütün yemək yeməyinizdən asılıdır. Böyük miqdarda karbohidratlar qəbul edildikdə onları split edən daha çox ferment aktivləşdirilir. Yağlı qidalar üstünlük təşkil edirsə, daha çox lipaz çıxarılır və əgər protein - tripsin. Ancaq bu xüsusiyyətlər istismar edilməməlidir. Əslində, pankreasın olduqca nadir hallarda ehtimal olunan yüklənmə barədə siqnalları vardır. Bir qayda olaraq, olduqca şiddətli bir reaksiya ortaya çıxır ki, bu da patoloji ilkin mərhələsindən deyil, tam çiçəklənməsindən xəbər verir.

Ləğv edilən xəstəliklərin nəticələri

Pankreasın vəziyyətinə hörmətsizlik müxtəlif çətinlikləri yarada bilər. Təhlükə əsasən orqanizm üçün vacib olan digər orqanlardır. Bu, xüsusilə də dalaq, qaraciyər, mədə. Ürək də kənara qalmayıb. Pankreas pozulması halında bu orqan da yükə məruz qalır. Sistemlərin işlədilməsində dəyişikliklər çox tez baş verir. Pankreas üçün bəzən bir neçə saat kifayətdir.

Akut pankreatik nekroz

Bu proses orqan toxumalarının ölümüdür. Onun inkişafı müxtəlif travmatik faktorlardan təsirlənir. Onların ürəyində bədənin iltihabı var. Pankreastanın kəskin nekrozu onun müayinəsinin və müalicəsinin uzadılması halında inkişaf edir. Bu prosesdə orqanın aktiv fermentləri aktiv iştirak edir. Tədbirlər çərçivəsində pankreas sindirilir. İnterstisyen fermentlərin aktivləşdirilməsi ilə patoloji proseslər irəliləyir. Nəticədə yağ nekrozunun fokusu yaranır.

Prosesin təsviri

Yağlı turşuların parçalanması nəticəsində bir pH dəyişməsi meydana gəlir. Bu hüceyrə içi trippsini aktivləşdirir. Sonradan, tripsinə çevrilir. Bu mürəkkəb, öz növbəsində, müəyyən proteolitik odakları meydana gətirən proteinazları aktivləşdirir. Enzimler vaskular duvarı və bağ dokusunu aşındırmaya başlar. Dağıdıcı proses pankreadan kənara çıxır. Bu vəziyyətdə orqanın bərpası mümkün deyil. Aydın əlamətlər varsa, ölümcül nəticələr ani ola bilər.

Təsirləndirici amillər

Belirtileri aşağıda tartışılacak olan pankreasın nekrozu, çox vaxt alkolik aşırı tüketiminin, overeatın, safra yolunda diskinezi'nin, xolangitin arkasındaki fermentlerin çıkış bozukluğunun, hesaplanan kolesistitin sonucudur. Patoloji səbəb olmaq üçün dərman qəbul edilməməsi, doza pozulması və istifadə sxemi düzgün ola bilməz. Pankreasın kəskin nekrozuna tez-tez yoluxucu xəstəliklər, stresslər səbəb ola bilər.

Patoloji kursu

Dağılış sahəsindən asılı olaraq, pankreasın kəskin nekrozu geniş və odaklı ola bilər. Bu proses çox vaxt sürətlə irəliləyir və ya axır bilər. Pankreatik nekroz patoloji kursuna uyğun olaraq, dağıdıcı, funksional, hemostatik, hemorajik və ödematöz bölünür. Sonuncu ən incə formadır. Şişkinlikdən dolayı pankreas genişlənir, bu da pankreas və mikrosirkulyasiya pozuqluğuna təzyiq artırır. Ödəmənin müalicəsi ümumiyyətlə uğurludur. Mütəxəssis bir patolojiye zamanında başvurmaması daha çox ihmal edilmiş bir görünüş alır. Xüsusilə, nekrotik proses həzm fermentlərinin pankreasından çıxışını pozur. Nəticədə orqan içərisindən həzm başlayır. Prosesin keçməsi ilə birlikdə, qarın boşluğuna penetrasiya başlar. Nəticədə, kəskin peritonit inkişaf edir. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə qaçınılmazdır. Əks təqdirdə, sepsis başlayacaq və bu ölümlə nəticələnəcəkdir.

Klinik şəkil

Pankreatik nekroz necə ortaya çıxır? Patoloji simptomları olduqca sıx. Sol hipokondriyada ətraf təbiətin ağrısı inkişaf edir. Bu qabırğa altından bütün bədənə uzanır. Ağrı, ürək böhranında olduğu kimi çiyin və çiyin bıçağında da verir. Proseslərə bol qusma, şişkinlik, səliqəlik müşayiət olunur. Xəstənin temperaturu yüksəlir, dəri sola çevrilir və ya qırmızı olur. Patoloji vəziyyətin əsas simptomu Gri-Turner simptomu hesab olunur. Qarın boşluğunun yanlarından mavi ləkələr şəklində özünü göstərir. Divarın palpasiyası ilə ağrı və gərginlik qeyd olunur. Diaqnoz vizual yoxlama, xəstə şikayətləri, həmçinin instrumental və laboratoriya tədqiqatları nəticəsində həyata keçirilir. Ultrasəs parenkimin ekojenisitesini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. CT və MRI, angioqrafiya və laparoskopiya xəstəliyin dəqiq başlanğıcını təyin edə bilər.

Terapevtik hadisələr

Akut nekrozun müalicəsi həm cərrahi, həm də konservativ ola bilər. Seçim orqanın patoloji dəyişikliklərindən asılı olacaq. İlaç təsiri fərdi şəkildə tətbiq olunur. Qəbul üçün tövsiyə edilən dərman vasitələr arasında - antispazmodiklər (məsələn, "No-shpa"), ferment sintezinə təsir edən antiferma və sitotoksik preparatlar. Cərrahi üsullardan laparotomiya və laparoskopiya istifadə olunur. Ancaq əməliyyat zamanı patoloji tamamilə aradan qaldırmaq həmişə mümkün deyil. Ümumiyyətlə, xəstələr xəstəxanada müalicə olunur.