Asherman sindromu: səbəbləri, simptomları, təsviri, diaqnostika və müalicə

evlilik sonsuzluq - bu ən əhəmiyyətli ictimai problemlərindən biri. Alimlər bu məsələnin həllində uğursuz potensial valideynlərin hər eyni rolu sübut var. Lakin, doğma və çatdırılması anası tərəfindən vurulmuş olunur. bu vəzifələri yalnız qadın bədən ödəmə bilər həyata keçirir. Son bir neçə il ərzində biz reproduktiv orqanları təhrik xəstəlikləri və sonsuzluq artım gördük. Ölkəmizdə aparıcı mövqe tutur xroniki endometrit. təzahürləri biri Asherman sindromu var. hamiləlik bu xəstəliyin mümkün olsun?

patologiyası təsviri

Asherman sindromu əsasən uşaqlıq adhesions formalaşır olan bir patoloji vəziyyəti aiddir. Onlar qismən və ya tam deliksiz onun boşluğunun gətirib. xəstəlik Joseph Asherman ginekoloq adı ilə onun adı var. 1894 Genrih Fritch ətraflı təsvir First sindromu. intrauterine adhesions, travmatik atrofi və endometrium skleroz: tibb ədəbiyyatında bu xəstəliyin bir neçə adları var.

Asherman sindromu asılı olmayaraq yaş və sosial statusu qadın diaqnozu olunur. Intrauterine adhesions bir lehim bədən divar və deformasiya səbəb olan arasında birləşdirici splice, təmsil edir. patoloji prosesin nəticəsində disfonksiyon aybaşı səbəb iğtişaşlar bir sıra inkişaf edir. sindromu əsas simptomları təbii abort və sonsuzluq şəklində ifadə olunur.

xəstəliyin bölüşdürülməsi statistika ki? nulliparous qadınlar abort sonra sindromu inkişaf riski 25% -dir. Halları 30% -ə qədər adhesions və artır formalaşdırılması qeyri-səmərəli hamiləlik ehtimalı. Neytral aşağı demək olar ki, bir qadının sağlamlığını təhdid edir. Bu halda, 7% çox çətinliklə daha xəstəlik riski.

əsas səbəbləri

uşaqlıq bir oyuq əzələ orqanıdır. Outside Bu peritonun ilə əhatə olunur. bazal və funksional - daxili iki qatdan ibarətdir endometrium ilə astarlı olunur. menstrual dövrünün mərhələsi və cinsi təsiri altında olaraq endometrium tsiklik dəyişikliklərə məruz qalır hormonlar. bir uşaq ən yüksək anlamaq şans endometrium qalınlaşdırır ovulyasiya vaxt yaxın. endometrial hüceyrələr bioloji aktiv maddələrin fəal istehsal edir. gübrələmə sonra, yumurta bu uşaqlıq, implantasiya olur. sağlam endometrium ilə fetal membranların əlaqə - uğurlu konsepsiyası üçün əsas şərtdir. gübrələmə baş verməyib Əgər aylıq ilə sübut kimi, funksional qat üz cırıq olunur. hər dövrünün başlamasıyla birlikdə, endometrium yenidən artır.

Adhesions - bu outgrowths və ya selikli qişasının fiziologiyası pozan uşaqlıq daxili qat adhesions. Asherman sindromu ginekoloji prosedurları zamanı endometrium bazal qat zərər və ya zədə səbəbindən inkişaf edir. Bu abort sonra kazıma, keysəriyyə, və ya hər hansı digər əməliyyat ola bilər. Xəstəliyin digər ümumi səbəb - endometrit. Adhesions uşaqlıq selikli qişasının iltihab çoxsaylı fikirlərin fonunda formalaşır.

sindromu klinik şəkil

Xəstəliyin simptomları yapışan prosesi və reproduktiv sisteminin istismarı onun təsiri səbəb. onlara ən ümumi arasında:

• menstrual bozukluğu (ağır / arıq ayrılması, güclü ağrı);
• aşağı ;
• aybaşı sayı və müddəti azaltmaq;
• orta sonsuzluq;
• uşaqlıq boşluğunda qan ifraz toplanması.

Nə Asherman sindromu əlamətləri var? Disease tez-tez endometriosis müxtəlif şiddətini müşayiət edir. patologiyası uşaqlıq kənara endometrium funksional qatının ektopik artımı ilə xarakterizə olunur. müalicə üçün dünyagörüşü və perspektivləri ilə bağlı mənfi təsir Bu birləşməsi.

qəddarlıq üç dərəcə

endometrium bazal qat zərər nəzərə alaraq, həkimlər Asherman sindromu aşağıdakı təsnifatı təklif:

• mülayim (adhesions uşaqlıq asanlıqla mexaniki zərər məhv həcmi artıq 25% işğal);
• orta dərəcəsi (uşaqlıq selikli ilə sıx qaynaq tikişi);
• ağır dərəcə (adhesions uşaqlıq və borular alt bədən ağız blok, sklerozlaşmış birləşdirici toxuma əsasən ibarətdir).

patoloji prosesin dərəcəli vaxtında müəyyənləşdirilməsi tez Asherman sindromu müalicə edə bilər.

hamiləlik mümkündürmü?

həkimlərin Reviews bu xəstəliyə bir uşaq anlamaq ehtimalı səbəb və mərhələ asılıdır göstərir. Asherman sindromu ciddi reproduktiv sistemi təsir edir zaman. uşaqlıq stick divarları, cross-borular sınıq. Nəticədə, embrion implantasiya edilə bilməz. Bundan əlavə, endometrium estrogen göstəriciləri dəyişikliklərə cavab qabiliyyəti itirir. Tədricən inkişaf orta sonsuzluq, və o, və amenoreya ilə. boyun bölgəsində Adhesions congestion və aybaşı gecikmə səbəb. Pozulması dövrü ümumiyyətlə ağır xəstəlik göstərir. Hamiləlik təbii yolla vaxtında Asherman sindromu müalicə əgər, məqbul deyil.

olub IVF mümkündür? həkimlərin Reviews xəstəlik inkişafının erkən mərhələsində olduğu zaman balon körpə faydalı olduğunu təsdiq edir. bitişmələrin sayı uşaqlıq həcminin 25% -dən artıq ola bilməz, onlar boşluğunun məhdud ərazidə lokallaşdırılmış olmalıdır.

Hər halda müxtəlif çünki, təqdim suallara bir cavab vermək mümkün deyil. patoloji prosesin ağırlığından asılı olaraq, hamiləlik bir neçə variant var. başqaları da çox fəsadlar yoldaşlıq edərkən, problemlər bağlı səbəblərdən balans Bəzi qadınlar. Üçüncü variant - təbii abort, aşağı, orta sonsuzluq. onların sağlamlığına sonra baxmaq lazımdır, hər bir qadın, ginekoloq, vaxtında müalicə bütün xəstəlikləri də dövri müayinələrin məruz niyə ki.

tibbi müayinə

uşaqlıq görüntüləmək üçün instrumental üsulları xəstəliyi üçün istifadə olunur. uğursuz olmadan həkim xəstənin mamalıq tarixi araşdırır (s hamiləliklərin, abort, miscarriages və sayı.). Ultrasəs müayinə ən əlverişli və eyni zamanda çanaq orqanlarının diaqnozu minimal invaziv üsul da hesab olunur. Asherman sindromu ultrason ilə təsdiq edilə bilər, lakin dəqiq nəticələr əldə etmək, siz dövrü ərzində proseduru bir neçə dəfə təkrar olmalıdır.

histeroskopi hesab bitişmələrin aşkarlanması üçün qızıl standart. Belə uşaqlıq tədqiqat xüsusi bir cihaz istifadə edir. bədən vəziyyəti bir kompüter ekranında real vaxt qiymətləndirilə bilər ki, boyun kanal vasitəsilə idarə olunur. Histeroskopi patoloji proses, ölçüsü və bitişmələrin localisation şiddətini müəyyən etmək. xəstələrin tam imtahan nəticələri mamalıq tarixi və müalicə əvvəlki cəhdləri ilə birlikdə olmalıdır. Belə yanaşma müsbət dinamika terapiya proqnozlaşdırmaq üçün imkan verir.

müalicə

xəstəlik müalicə yaxşı şiddəti cavab orta mülayim edir. xəstəlik və hamiləlik Advanced formaları uyğun gəlməməkdədir. Belə bir vəziyyətdə xilasetmə surrogacy gəlir. tırmanıştır uşaqlıq məhdud hissəsi yerləşir zaman, IVF kömək edir. Lakin, bu halda ana rolu cəhd edə bilərsiniz diaqnozu ilə bütün qadınlar "Asherman sindromu".

Müalicə histeroskopi metodu da bitişmələrin aradan qaldırılması daxildir. Əməliyyat heç bir ümumi anestezi, heç bir ağırlaşmaları tələb edir. Texniki, bu olduqca mürəkkəb prosedurdur. çünki yenidən zədə ehtimalı yüksək mikro-qayçı icra bitişmələrin aradan qaldırılması. Əməliyyat sonrası dövrdə müəyyən antibiotik olaraq yoluxucu fəsadların qarşısını almaq üçün. Dərman müalicəsi hormon əlavə tələb olunur. göstərilən estrogens və progestins istifadə endometrial artım stimullaşdırmaq üçün.

dünyagörüşü

Mülayim xəstəlik prosesi və terapiya vaxtında hamiləlik orta xəstələrin 93% -də müşahidə olunur - yalnız 78%. qabaqcıl xəstəliyi qadınların düzgün müalicə mümkün hallarda 57% bir körpə təsəvvür edir. Lakin Asherman sindromlu uğurlu hamiləlik patologiyalar olmadan uşağın doğum zəmanət vermir. Xəstələrin yaşı da proqnoz nəzərə alınır. Məsələn, xəstələrin 66% kiçik daha 35 il təsəvvür edə şiddətli bir sindromu diaqnozu. 35 il ərzində ədalətli seks, bu rəqəm ancaq 24% çoxdur.

profilaktik tədbirlər

Bu Asherman sindromu qarşısını almaq mümkündürmü? Küretajı və ya vakuum arzu - iki prosedurları mütəxəssis öz təcrübə yalnız əsaslanaraq, demək olar ki, kor-koranə həyata keçirir. Toxuma hamiləlik zamanı endometrium yumşaq, belə ki, asanlıqla yaralanıb. Nəticədə, hər hansı diaqnostik və ya terapevtik kazıma həmişə bazal qat xəsarət müşayiət.

Bu prosedurlar alternativ abort edir tibbi abort. Bu nəzərdə tutur oxytocic narkotik istifadə. Lakin bu üsulun effektivliyi yalnız 80% təşkil edir. hallarda 10% tibbi abort kazıma tələb membranların yoluxma müşahidə sonra. Belə ki, əgər tibbi səbəbləri tibbi abort seçmək bilərsiniz Asherman sindromu qarşısını almaq üçün. Digər tərəfdən, bu prosedur müsbət nəticə 100% zəmanət vermir.