Dizenteriya amoebası: təsir edən maddə, simptomlar, müalicə

Bağırsaq infeksiyaları mədə-bağırsaq yollarının lezyonlarını və bulantı, qusma, ishal (mucus və qanla) və ya kabızlık şəklində xarakterik klinik təzahürləri birləşdirən böyük bir xəstəlikdir. Akut bağırsaq infeksiyaları səbəb olan bakteriyalar, viruslar, helmintlər və protozoa ola bilər. Bu, diaqnozu çox çətinləşdirir və çox vaxt sindromik müalicəni nəzərdə tutur.

Təsvir

Amoebiasis (amoebik dizenteriya) fekal-ağızdan ötürülmə mexanizmi ilə antropon infeksiyasıdır. Onun əsas təzahürləri: kronik təkrarlayan kolit və qaraciyər absesi, ülser və başqaları kimi əlavə intestinal təzahürlərdir. Tez-tez amoebiyaz termini Entamoeba histolytica parazitinin səbəb olduğu amoebik dizenteriya deməkdir.

Amoebik ensefalit və keratit digər amoebiyazlardan biridir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, dünyanın sakinlərinin təxminən on faizi bu infeksiyaya yoluxub və parazitar xəstəliklərdən ölümün əsas səbəblərindən biridir. Extraintestinal təzahürlər diaqnoz qoymaq üçün çox çətindir, buna görə amoebiasiyanın vaxtında diaqnoz edilməsi və müalicəsi mümkün deyil.

Epidemiologiya

İsti və nəmli iqlim olan bütün ölkələrdə amoebik dizenteriya yayılır . Bu xəstəliyin simptomları ən çox sanitariya və gigiyenik standartları laqeyd olmayan insanlardır. Patogenə endemik Orta və Cənubi Amerika, xüsusilə Meksika və Hindistandır.

Bəzən bu bağırsaq infeksiyasının böyük epidemiyaları nisbətən yaxşı olan ölkələrdə, məsələn, 1933-cü ildə Çikaqoda keçirilən Dünya Sərgisi zamanı qeyd olunur. Hal hazırda endemik bölgələrdən gələn mühacirlərin sıxışdığı yerlərdə xəstəliyin kütləvi və sporadik halları müşahidə edilir. Çox vaxt, infeksiya isti mövsümdə özünü göstərir.

Yoluxma mənbəyi xəstədir və ya protozoa daşıyıcısıdır. Infeksiya yalnız çirkli əllər, qida və su ilə baş verir. Həmçinin, xəstəlik qorunmayan homoseksual əlaqələrlə ötürülə bilər. Amboebanın kist forması həşəratın qanadları və qanadları üzərində yayılmaq olar.

Causal agent

Amoebik dizenteriya nə üçün baş verir? Onun caizativ agenti üç növdə mövcud olan ən sadədir:

- toxuması (yalnız xəstə xəstələrdə olanlar);

- maarifləndirilmiş;

- Kistik.

Son iki xəstəliyin daşıyıcılarında var. Nüvə və çox vacuole olan 40 mikrometrə qədər olan bir hüceyrədir. İnsan bədənində hərəkət etmək üçün yalan ayağı istifadə edir. Onları qidalandırmaq üçün onlar uyğun bakteriyalar, göbələklər, qida parçacıklarıdır. Dysentery amoebae bu forma tam olaraq səbəb olur.

Kist, 30 mikrometrelik bir dəyirmi və ya oval hüceyrədir. Bir neçə nüvəyə malikdir (iki-dörd), inkişaf mərhələsindən asılıdır.

Amoebanın həyat dövrü

Kist çirkli əllər, su və yeşilliklər vasitəsilə insanın kiçik bağırsağına düşür. Orada kist qövsü məhv edilir və yetkin ana amoeba orqanın lümeninə daxil olur . Bu forma paylaşmağa başlayır. Bu prosesin nəticəsi olaraq səkkiz yeni tək nüvə patogenlər meydana çıxır. Dizenteriya amoebası bu anda başlayır. Bədənin əlverişli şərtləri və kifayət qədər mononükleer bitki formalarının birləşməsi ilə amoeba çökməkdə davam edir və daha sonra bağırsaqa hərəkət edir.

Həyat prosesində protozoa bir insanı zəhərləyən və bağırsaq infeksiyasının xarakterik əlamətlərinə səbəb olan maddələr çıxarır. Nəcis ilə bitki və kistik formalar xarici mühitə düşür. Orada olduqca uzun müddət davam edə bilərlər. Bundan əlavə, onlar dezinfeksiya edənlərə qarşı davamlıdırlar.

Patogenez

Dizenteriya amoebası kimi xəstəlik necə inkişaf edir? Infeksiya yuyulmamış yemək yeyəndən başlayır. Belə ki, amoeba çox uzun müddət özlərini göstərə bilməyən kor və yuxarı kolonlara düşür. Ancaq insan üçün əlverişsiz şəraitdə (dehidratasiya, pis pəhriz, disbakterioz) kistlər öz qabığını atırlar və luminescent amoeba görünür.

Öz sitolitik və proteolitik fermentlərini istifadə edərək, patogen toxumaya nüfuz edir, iltihaba səbəb olur və kiçik sahələrdə ülser və nekroz meydana gəlir. Bəzi hallarda amoeba qan damarlarına daxil olur və digər orqanlara maye axını ilə daxil olur, orada absesi meydana gətirir.

Xəstəliyin bağırsaq forması ilə, iltihab aşağı istiqamətli yayılır, düzdən düzəldilir. Sümük orqanı şişkinlikdir, hiperemiya fonunda, kiçik nodül və nekrotik detritus və amoebanın vegetativ formalarını ehtiva edən ülserlər görülür. Zamanla nodüllər məhv edilir, onların yerlərində iki yarım santimetr diametrdə yeni ülserlər olur. Altındakı dərin qüsurlar əzələ ilə örtülmüşdür. Biyopsiyanı ülserin divarından araşdırırsan, amyobi aşkar edə bilərsiniz.

Xroniki xəstəlik kistlərin, poliplərin və amoebanın meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Bunlar toxuma, eozinofiller və fibroblastlardan ibarət olan şişkin formalardır.

Extraintestinal forma

Dizenteriya amboebası həm dispeptik təzahürlərə, həm də ümumi somatiklərə malikdir. Amoebanın vegetativ formaları bağırsaq divarının qalınlığına nüfuz edərkən sistemik dövrana daxil ola bilərlər. Bu bədənin patogeninin yayılmasına gətirib çıxarır. Portal ven sisteminə görə amoeba, qaraciyərin parenximasiyasına daxil olur.

Organlarda müxtəlif şiddətlənmiş lezyonlar inkişaf edə bilər: zülal və ya yağlı degenerasiyadan şiddətli hepatit və diaphragmanın qübbəsi altındakı qaraciyər absesi. Bəzən də əzanın xüsusi rənginə görə şokolad kisti də adlanır. Əgər iltihab müalicə edilmirsə , abdominal boşluğa spontan disseksiya peritonitin inkişafı ilə baş verir. Və ya kist diaphragm vasitəsilə ağciyər, mediastin və ya perikard daxil ola bilər, bu da müvafiq ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Qaraciyərə əlavə olaraq, nüvəli agent beyin, dəri və digər orqanları təsir edə bilər.

Klinik

Kuluçka dövrü təxminən bir həftə davam edir, amoebik dizenteriya sonra da ortaya çıxır. Semptomlar ümumi zəiflik, ilik bölgələrdə ağrı və bədən istiliyində artım ilə başlayır. Vərəmlərin on faizində xəstəlik ildırımı sürətləndirir. Bu, ciddi dehidrasyona və ölümə səbəb olan qan və mucus ilə çoxlu diareya ilə xarakterizə olunur. Bir yerdə xəstələrin üçdə birində qaraciyər artımı ilə birlikdə ateş müşahidə edilir. Xəstəliyin başında iltihablanma zəif ifadə olunur, buna görə də qanın ümumi analizində xarakterik dəyişikliklər yoxdur.

Digər təzahürlər ekstraintestinal dizenteriya ilə müşayiət olunur. Patognomonik adlandırıla bilən simptom bu halda yoxdur. Amoebiasis, patojenin tənqidi kütləsi yığdığı anaya qədər praktiki olaraq bədəndə özünü göstərmir.

Əgər xəstəliyin müalicəsi ilə əlaqədar bir hərəkət etməsəniz, bir müddət sonra infeksiya xroniki olur. Tədricən anemiya və ümumi tükənmə inkişaf edir. Vücudun müqavimətinin aşağı olması, bağırsaq formasının daha sürətli bir şəkildə intestinal tərkibə keçir. Risk kateqoriyasında kiçik uşaqlar, yaşlılar, hamilə qadınlar və immunosupresanlar qəbul edən xəstələr daxildir.

Diaqnostika

Dizenteriya diaqnozu üçün meyarlar hansılardır? Bu infeksiyanın diaqnozu və müalicəsi protozoyun həyat dövrü ilə sıx bağlıdır. Diareyanın etiologiyasını öyrənmək üçün doktor dərinliyin təhlili aparır ki, o da amoebanın toxuma formasını tapır. Nəcis kist və ya lüminal formalar varsa, bu bir daşıyıcıyı göstərir və diaqnozun təsdiqi kimi xidmət edə bilməz.

İnsan bədənində kondisiyal patogen bir flora olduğu üçün artıq amiabaların bir neçə növü var, diaqnoz bir qədər çətin ola bilər. Bir Entamoeba dispar aşkar edildikdə diaqnoz qoymaq da mümkündür. Bu insanlar üçün tamamilə zərərsiz olan qeyri-patojenik bir amoebadır, lakin dizanətə morfoloji baxımından çox bənzərdir.

Diaqnozu yoxlamaq üçün bir polimeraz zənciri reaksiyası və seroloji testlər də istifadə olunur. Amoebiyazın əlavə intestinal formalarını aşkar etmək üçün rentgen müayinəsi, ultrasəs və bilgisayarlı tomoqrafiya aparmaq lazımdır. Şişeloz, salmoneloz və ülseratif kolit ilə amoebik infeksiyanı fərqləndirin.

Müalicə

Amoebik dizenteriya müalicəsi metronidazol və ya tinidazol kimi sitostatiklərlə başlayır. Xəstədə heç bir simptom yoxdursa, parazitləri aradan qaldırmaq üçün yod quinini və ya paromomisin istifadə edilə bilər.

Amebiasiyaya qarşı ilk narkotik, Cənubi Amerikada ipecacuanalardan qazılmış emetin idi. İndi çox nadir hallarda istifadə edilir, çünki bu, çox zəhərli və kifayət qədər təsirli deyil. Bu dərman yalnız metronidazole müqavimətli formalar və allergiya ilə uzanan axın vəziyyətində istifadə olunur.

Extraintestinal formaların müalicəsi üçün metronidazol yatren, doidoxin, mexaphorm və digər preparatlarla birlikdə istifadə olunur. Bəzi hallarda cərrahiyə müraciət edin.

Komplikasiyalar

İnsanda amoebik dizenteriya bağırsaq divarının perforasiyası ilə mürəkkəb ola bilər. Bu, çox dərin qüsur meydana gəldiyində baş verir. Perforasiya olunduqda, bağırsaq məzmunu qarın boşluğuna daxil olur və ona yoluxur. Aşağıdakı komplikasiya inkişaf edir - peritonit. Xəstənin həyatını xilas etmək üçün, cərrahiyyə yardımına başvurmak lazımdır: orta laparotomiya etmək və qarın orqanlarının yenidən nəzərdən keçirilməsi.

Digər qabaqlayıcı bir komplikasiya bağırsaq qanamasıdır. Bu da ülserlərin meydana gəlməsində inkişaf edir. Onun rahatlaşması üçün həm mühafizəkar, həm də əməliyyat üsullarını ala bilərik. Şəfalı ülserlər, yara toxumasının meydana gəlməsi səbəbiylə, bağırsağın lümenini daraltabilir, bu səbəblə qidaların keçməsini pozurlar.

Qarşısının alınması

Amoebik dizenteriya bağırsaq infeksiyasıdır, buna görə də onu qarşısını almaq üçün patojenin mənbələrini vaxtında dezinfeksiya etmək lazımdır: şübhəli su obyektləri, mərkəzi su təchizatı tankları və s.

Bununla yanaşı daşıyıcıları və sporoprodeliteleyləri müəyyən etmək, həmçinin epidemiyaya qarşı mübarizə tədbirləri olan kəskin formalı xəstələri müalicə etmək üçün tədbirlər görülməlidir. İnsanları və daşıyıcıları bərpa etmək heç bir halda ictimai yerlərdə işləməlidir.

Yoluxmuş insanların sayını azaltmaq üçün başqa bir yoldur, yeməkdən əvvəl şəxsi gigiyena və düzgün qida emalını təşviq etməkdir. İnfeksion xəstəlikdən sonra bir il ərzində infeksion xəstəlik otağında müntəzəm müşahidə edilməlidir. Yalnız üç ay ərzində edilən analizlər amebiasis üçün mənfi olduqdan sonra, xəstənin tamamilə sağlam olacağı düşünülür.