Hamilə qadınların kolestası: simptomlar, müalicə, pəhriz

Hamiləlik dövründə qadının cəsədi çox ağır yüklər yaşadığını heç kimə sirr deyil. Bundan əlavə, hormonal fonda kəskin dəyişiklik tez-tez bir sıra ağırlaşmalara səbəb olur. Müasir obstetrik praktikada bəzən hamilə qadınların xolestazisi adlanan xəstəlik mövcuddur. Zamanlı müalicə olmadıqda, bu vəziyyət həm böyüyən körpə, həm də ana bədən üçün təhlükəli ola bilər.

Buna görə çoxlu gələcək anaların bu xəstəliyin nə olduğunu və nə üçün ortaya çıxdığına dair suallarla maraqlanır. Onun əsas simptomları nədir? Müasir müalicə hansı müalicəni təklif edə bilər? Müalicənin effektiv üsulları varmı? Bu məlumat bir çox oxucu üçün maraqlı olacaq.

Xolestaz nədir?

Hamilə qadınların kolestası, karaciğer dokusunun distrofik bir lezyonu ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir. Bənzər bir pozğunluq, hepatositlərin cinsi hormonlara olan həssaslığının artması fonunda meydana gəlir və bu səviyyə uşaq uşağının daşıması zamanı əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Bu prosesin nəticəsi normal xolesterol proseslərinin və safra turşusu mübadiləsinin pozulmasıdır. Bir qayda olaraq, bənzər diaqnozlu qadınlarda safrın meydana gəlməsində dəyişiklik var, eləcə də bütün orqanizmin işinə təsir edən safrağın normal xaricində uğursuzluqlar olur.

Gələcək anaların çoxu belə bir diaqnozla qarşılaşır. Ancaq dərhal qorxmayın, əksər hallarda xolestatik hepatoz (xəstəliyin başqa bir adı) bir qadının və ya uşağın cəsədinə zərər vermədən mühafizəkar dərman köməyi ilə idarə edə bilər.

Xəstəliyin yayılması

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, bəzi ölkələrdə bu pozuntu həqiqətən də çoxdur. Məsələn, statistika araşdırmalarına görə, Skandinaviya, Çin, Boliviya və Çili ərazilərində bir çox gələcək ana bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Ancaq İsveçdə 10 min hamilə qadın üçün belə bir xəstəliyin 40-dan çox hadisəsi yoxdur.

Rusiyada hamiləlik dövründə kolestaz nisbətən nadir bir komplikasiya sayılır - onun tezliyi 2% -dən artıq deyil. Yalnız istisnalar xəstəliyin daha tez-tez diaqnoz olunduğu ölkənin şimal bölgələridir. Belə məlumatlara əsaslanaraq, elm adamları risk qruplarının qadınların etnik mənsubiyyətinə aid olacağına inanırlar.

Xəstəliyin əsas səbəbləri

Əslində, bu gün hamilə qadınların intrahepatik xolestazinin inkişafı nədən xəbərsizdir. Bir çox nəzəriyyələr və tədqiqatlar mövcuddur ki, bununla bağlı üç əsas qrupu ayırd edə bilərik:

• Hepatositlərin genetik xüsusiyyətlərə bağlı olan cinsi hormon qrupuna artan həssaslığı;
• Safel komponentlərinin hepatositlərdən safra kanallarına nəqlini təmin edən normal ferment sintezinin konjenital anomaliyaları;
• Safra asidlərinin normal sintezinin konjenital pozulması, müəyyən fermentlərin çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Öz növbəsində, belə bir pozğunluq atipik safra turşularının meydana gəlməsinə gətirib çıxarır.

Qeyd etmək lazımdır ki, genetik meylli və ya doğuşdan gələn xəstəliklərə yoluxan xəstələrdə xolestaz yalnız hamiləlik dövründə deyil, hətta cinsi hormon səviyyəsinin dəyişməsi ilə (məsələn, menstruasiya zamanı, oral kontraseptivlər) müşahidə olunur.

Xolestaz patogenezi. Xəstəlik zamanı nə baş verir?

Hamilə qadınların kolestasiyasına üç əsas pozğunluq müşayiət olunur:

• Qan içində safra səviyyəsinin artması;
• Bağırsaqda sekretsiya miqdarının azalması;
• Qaraciyər hüceyrələrinə və biliyar tübüllərə tolunun toksik təsirləri.

Normal sintez və qaraciyər tərəfindən yaranan mayenin çıxması progesteron və estrogen səviyyəsində kəskin artımla əlaqələndirilir . Hormonal fonda belə bir dəyişiklik normal hamiləlik dövründə safra hərəkətini yavaşlatır. Doğuş qüsurları olduqda, filtrasiya orqanında distrofik dəyişmə riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bundan əlavə, cinsi hormonların çoxu hipofiz bezinə təsir göstərir və fəaliyyətini azaldır. Öz növbəsində, bu bağın işində dəyişiklik bilirubin və xolesterinin qaraciyər sekretsiyasına təsir göstərir. Bu, safra formalaşması və atılmasının mexanizmlərinin pozulmasına gətirib çıxarır.

Xəstəliyin təsnifatı

Bu günə qədər bu xəstəlik üçün bir çox təsnifat sistemi var. Məsələn, simptomların şiddətindən asılı olaraq, xəstəliyin ağciyər, orta və ağır formaları təcrid olunur.

Xolestazın gedişatının xarakterinə görə kəskin və xroniki ola bilər (hamiləlik fonunda xroniki xəstəliklə, alevlenme inkişaf edir). Etiyolojiye bağlı olaraq ekstrahepatik verilir (safra kanallarının tıkanması şəklində inkişaf edir) və intrahepatik kolestaz (bu forma hamilə qadınlarda aşkar olunur).

Hamilə qadınların xolestazı: Semptom və əlamətlər

Bu müddət ərzində normadan hər hansı bir sapma bir həkimə müayinə və məsləhətləşməni tələb edir. Xolestazın hamiləliyini necə görür?

Xəstəliyin simptomları, bir qayda olaraq, üçüncü trimestrdə (28-35 həftə) narahatlıq etməyə başlayır. Xəstəliyin başlıca təzahürü kaşındırıcı bir cisimdir və fərqli dərəcədə şiddətə sahib ola bilər. Bəzi xəstələr bu xəstəliyi asanlıqla çəkirlər, bəziləri isə daimi, ağrılı narahatdırlar.

Kaşıntı gecə daha çox səslənir, yuxusuzluğa və dolayısı ilə davamlı yorğunluğa, sinirlilik artmasına, duygusal bozukluklara səbəb olur. Tez-tez bu sensasiya əllərin, ön kolların, şinlərin və anterior abdominal divarın yerində yerləşdirilir. Hamilə qadınların kolestazı (tibbi şəkil kitabında təqdim olunan fotolar) dəri cızılmasına gətirib çıxarır, çünki qadınlar daimi cızma nəticəsində yaralanır.

Xəstəliyin digər simptomları sarılıqdan ibarətdir. Statistik araşdırmalara görə, bu xəstəlik qadınların 10-20% -ində müşahidə olunur. Bir qayda olaraq, bütün əlamətlərin əlamətləri doğuşdan 1-2 həftə sonra yox olur. Buna baxmayaraq, onlar sonrakı hormonal uğursuzluqlardan (məsələn, ikinci hamiləlik zamanı) davam edə bilərlər.

Əsas diaqnostik üsullar

Hər hansı bir sapma varsa, dərhal bir doktora müraciət etməlisiniz. Birincisi, mütəxəssis tam bir tarix toplayacaq və fiziki müayinə keçirəcəkdir. Bəzi qadınlarda göz skorunun kiçik sarılığı və xarakterik boyanması qeyd edilə bilər. Dərini araşdırarkən, cildin cızılmasından qaynaqlanan, qırıqlıqları görə bilərsiniz.

Bütün bu əlamətlər xəstənin hamilə qadınlarda xolestaz ola biləcəyini göstərir. Serum safra konsentrasiyalarının analizi qaraciyər anormalliklerinin şübhələrini təsdiq edə bilər. Qaraciyər fermentlərinin məzmunu və fəaliyyəti ilə bağlı müxtəlif biokimyəvi tədqiqatlar da mövcuddur. Ultrasəs də göstərilmişdir ki, bu müddətdə safra kesesinin həcminin artması normal qaraciyər ölçüsü və vahid echogenicity ilə birlikdə qeyd olunur.

Xəstəliyin ağırlaşmaları nədir?

Müasir tibb praktikasında tez-tez hamilə qadınların xolestazisi adlı bir problem var. Bu təhlükəli bir vəziyyət mi? Əlbəttə, bəli. Bütün bunlar patoloji prosesin şiddətindən asılı olsa da, diaqnoz, seçilmiş terapiya və s.

Buna baxmayaraq, hər zaman bir risk var. Südün formalaşması və atılmasının pozulması metabolik proseslərə təsir göstərir. Belə bir xəstəliklə erkən doğum ehtimalı yüksəkdir. Bundan əlavə, oxşar diaqnozlu qadınlar arasında postpartum qanaxma nisbəti də əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir və bu, vitamin K metabolizması və bəzi pıhtılaşma amillərinin pozulması ilə əlaqədardır.

Qaraciyərdə ciddi bir pozulma varsa, fetal ölüm riski var, buna görə də bəzi hallarda həkimlər təcili doğum məsləhətdir.

Hamiləlik üçün dərman

Terapiya xəstəliyin şiddətindən və xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Bir qayda olaraq, bitki hepatoprotektorları ilk olaraq təyin olunur ki, bu da qaraciyərin zədələnmədən qorunması və bədənə zərər vermə. Məsələn, hamilə qadınların xolestasiyasına səbəb olan "Hofitol" yaxşı nəticələr verir. Bundan əlavə, Gepabene terapiya üçün istifadə olunur.

Bitkisel dərmanlardan əlavə sintetik hepatoprotektorlar, xüsusən də Ademethionin də istifadə olunur. Antioksidanlar kimi, hamiləlik tokoferol asetat (vitamin E), askorbin turşusu (vitamin C) kimi təyin edilir. Bundan əlavə, bağırsaqda artıq aşın turşularını bağlamaq üçün enterosorbentlər qəbul etmək lazımdır. Effektiv və zərərsiz bir dərman Polyphepandır. Terapiyanın gedişində safra axınının asanlaşmasına və qan içindəki safra turşularının səviyyəsinin azalmasına səbəb olan dərmanlar daxildir. Xüsusilə Ursosan kimi ursodeoksikolik turşusu olan dərmanlar istifadə olunur.

Hamilə qadınların kolestası: qeyri-farmakoloji agentləri ilə müalicə

Dərmanlara əlavə olaraq, digər terapevtik prosedurlar da istifadə olunur. Xüsusilə, hamilə qadınlar tez-tez plazmafərez və hemosorpsiyanın gedişatını təyin edirlər. Bənzər proseduralar, qaşınma səbəb olan bilirubin və pruritigenlərdən daha çox qan çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Belə manipulyasiya həqiqətən yaxşı nəticə verir. Müalicənin tam müalicəsi, bir qayda olaraq, plazmaferezi və bir hemosorpsiyonun dörd prosedurundan ibarətdir.

Müvafiq pəhriz terapiyanın vacib hissəsidir

Şübhəsiz ki, diaqnozdan sonra həkim müalicənin ən təsirli və zərərsiz üsullarını seçəcəkdir. Terapiyanın eyni dərəcədə əhəmiyyətli bir hissəsi diyetdir. Hamilə qadınların xolestasiyası ilk növbədə pəhrizdən narahat olmalıdır, bu da qaraciyərin yükünü azaldacaqdır.

Xəstələrə heyvan yağlarının miqdarını azaltmaq məsləhət görülür. Xüsusilə ət, yağ, süd məhsulları yağ növlərinin istifadəsinin minimuma endirilməsi lazımdır. Siz həmçinin mayonez, souslar və qızardılmış yeməkləri atmısınız. Yağların dölün normal inkişafı üçün hələ də lazım olduğu üçün, bitki mənşəli maddələrdən (zeytun yağı və s.) Istifadə etməklə onların çatışmazlığından qaçınmaq olar.

Həmçinin, yaşıl çay, qəhvə və cholagogue içkilər kontrendikedir. Mütəxəssislər bir müddət yumurta, zeytun, fasulye, avokado, turşu, radishes, qovun, rəngli və Brüssel dallarını tərk etməyi məsləhət görür.

Pəhriz təzə meyvə və tərəvəzdən əldə edilə bilən vitaminlər və minerallarla doymuş olmalıdır - onlar dietə bəslənmənin əsasını təşkil etməlidirlər. Pülək, balıq, az yağlı ət yeməyə icazə verilir. Yüksək dozada C vitamini, xüsusilə portağallarda, ispanaqda, göyərti və digər bitkilərdə istifadə olunan faydalı yeməklər tez-tez yeyilməlidir, ancaq kiçik hissələrdə. Bir maye balansını saxlamaq da vacibdir.

Effektiv profilaktik tədbirlər varmı?

Bir çox qadın hamilə qadınların xolestasiyasını bir şəkildə qarşısını almaq mümkün olub-olmadığı barədə suallarla maraqlanır. Təəssüf ki, bu cür pozuntulara qarşı qorunan bir vasitə yoxdur. Buna görə, risk altında olan xəstələr hamiləlik dövründə yaxın müşahidə etməyi tövsiyə edirlər.

İlk simptomlar görünməzdən əvvəl də qadınlar yumşaq hepatoprotektorların, antioksidantların və xoleretiklərin istifadəsi ilə təyin olunur. Doğru bəslənməni müşahidə etmək çox vacibdir. Əlbəttə ki, gözləyən ana mütəmadi olaraq imtahan keçirir və testlər aparır, çünki bu anormallıqları erkən mərhələdə aşkar etməyə imkan verir.

Semptomları necə həll etmək olar? Xəstələrin tövsiyələri

Bir çox qadın "hamilə qadınların xolestasis" diaqnozu ilə üzləşir. Xəstələrin ifadələri müalicənin həqiqətən pozuntuların aradan qaldırılmasına və sağlam bir fetusun saxlanmasına kömək etdiyini göstərir. Buna baxmayaraq, daimi qaşınma həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pozur.

Mübarizə bu hissə xüsusi kompreslər yardımı ilə ola bilər. Məsələn, çobanyastığı və ya yulaf göbələklərinin yuyulmasından losyonlar və maskalar narahatlığı aradan qaldırmaq üçün kömək edir və dəri görünüşünə müsbət təsir göstərir, iltihabı aradan qaldırır. Həmçinin, aşağı temperaturda qaşıntı azaldır, qan axını yavaşlatır, çünki sadə soyuq su ilə losyonlar kömək edir. Xəstələr havalandırılan, sərin otaqlarda yatarkən və əlbəttə ki, diqqətlə pəhrizlə gəlirlər.